Обычно для записи результатов измерения давления врачи рекомендуют завести тетрадь, где показатели фиксируются в виде таблицы примерно такого вида:
Результаты измерения давленияИмея возможность оценить результаты самостоятельных измерений АД, врач может сделать вывод об эффективности назначенной терапии и необходимости внесения изменений в назначения. Например, увидев приведенную таблицу, можно заметить, что у данного пациента АД обычно повышается вечером, а значит необходимо назначить дополнительный прием препарата в середине дня, чтобы к вечеру развилось его действие.
Ниже приведена классификация уровня артериального давления и представлены рекомендации по тактике лечения при впервые выявленном его повышении (из книги «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации»).
Классификация уровня артериального давления и рекомендации при впервые выявленном его повышении*Остановимся подробно на немедикаментозных методах лечения.
Первый шаг на пути к выздоровлению изменение образа жизни. Стрессы, переживания, недосыпание и работа без выходных для вас представляют опасность. Надо постараться оградить себя от стресса Такой совет дать очень легко, но как его выполнить? Нет, не надо бросать работу и семью, «уходить в болезнь» и не думать больше ни о чем, кроме здоровья. Об этом речь, конечно, не идет. Но может быть, у вас есть возможность сократить объем выполняемой работы, отказаться от подработки или перейти на более спокойную работу. Если это так прекрасно! Есть шанс, что давление нормализуется без лекарств.
Несколько лет назад я познакомился с врачом, который в течение длительного времени работал на Кубе. Он рассказал мне, что в этой стране практически не болеют гипертонией. Жизнерадостные кубинцы много танцуют, мало работают и легко относятся к неприятностям. Такой образ жизни предотвращает развитие гипертонической болезни.
На начальных стадиях гипертонической болезни физические упражнения могут быть так же эффективны, как лекарства. Благоприятное воздействие физкультуры на снижение артериального давления доказано в клинических исследованиях на большом количестве пациентов. Помимо этого, регулярные тренировки помогут снизить вес, улучшить самочувствие и сон, повысить прочность костной ткани. Начать можно с ходьбы или, например, с занятий на велотренажере. Доказано, что даже 10-минутные ежедневные тренировки на велотренажере могут улучшить состояние сосудов, что приводит к снижению артериального давления и способно даже затормозить процесс развития атеросклероза.
Начните занятия физкультурой с установления для себя какого-то минимума нагрузки, от выполнения которого вы не откажетесь ни при каких обстоятельствах. Не ставьте себе невыполнимых задач и не изнуряйте себя. Но определенный комплекс упражнений выполняйте ежедневно.
Восьмидесятишестилетний пациент, которого я наблюдаю в связи с целым рядом хронических заболеваний, ежедневно выполняет 2-километровую прогулку. Ни дождь, ни снегопад, ни мороз ни разу не заставили его отказаться от этой традиции. Я часто привожу этот пример тем пациентам, которые говорят, что возраст, болезни и погодные условия мешают им заниматься физкультурой Правильно гласит пословица: «Хочешь найдешь способ, не хочешь причину».
Третьим способом немедикаментозного воздействия на течение гипертонической болезни является соблюдение бессолевой диеты. Правильная диета может явиться важнейшим условием снижения давления, причем результат проявляется очень быстро, уже через несколько дней. В идеале пищу солить не надо совсем. Хлорид натрия содержится практически повсеместно, и необходимое его количество организм усвоит даже из несоленых продуктов. Вместо соли можно употреблять специи и травы, они придадут еде более насыщенный вкус без вреда для здоровья. Если от соли сразу отказаться тяжело, досаливать можно, но ваш максимум 45 граммов в сутки. Отказаться от соли бывает иногда трудно, но опыт показывает, что за несколько месяцев организм привыкает к снижению соли в пище и те продукты, которые вы ели раньше, будут казаться пересоленными. Помните, что много соли содержится не только в селедке или соленых огурцах, но и в консервах, бульонных кубиках, готовых супах, сыре.