Если судить по представленному автореферату, работа написана на весьма актуальную тему для современного психоанализа. Исследование депрессивного состояния, выработанного в рамках психоаналитического дискурса, уже давно стало объектом исследования в кругах психоаналитиков, психологов и даже психотерапевтов.
В связи с этим, создание работы, где предпринимается попытка рассмотрения депрессии через призму исследования индивидуального случая, представляется крайне актуальной. Не только в связи с новизной, но и приверженностью психоаналитическим идеям, где во главу любого исследования ставится личность отдельного человека. Разного рода обобщения здесь будут неуместны.
Для максимального раскрытия темы Мария обращается к самым разным направлениям в современном психоанализе: классическая теория Зигмунда Фрейда, эго-психология Анны Фрейд, теории объектных отношений Отто Кернберга и Дональда Винникотта, школе Мелани Кляйн. В целом, надо отметить, что Мария владеет самым широким объемом достаточно разнопланового материала по проблеме. Об этом свидетельствуют такие части автореферата, как «Понимание депрессии от античности и до наших дней», «Психоанализ депрессий: Теория З. Фрейда, Карла Абрахама и Мелани Кляйн».
Целью данного исследования является своеобразная реконструкция жизненного пути анализантки, приведшей ее к депрессии. Автор поставила перед собой довольно серьезные задачи: изучить причины появления депрессивного состояния и способы его преодоления на основе анализа индивидуального случая. Она делает это, применяя методы дедуктивного контент анализа и самоанализа. То есть, опирается на классические методы психоаналитического исследования, предложенные Зигмундом Фрейдом, Шандором Ференци и Мелани Кляйн.
Если подойти исключительно к содержательной стороне работы, то Марии, пожалуй, удается получить достаточно интересные, теоретические и практические результаты.
В первой части своей работы делается вывод, что на протяжении всей истории донаучного и научного изучения депрессии, ее главный патогенетический фактор всегда оказывался вне поля психики. И только Зигмунд Фрейд определил совершенно новый подход в изучении данной проблемы, что отражено во второй части работы.
Во второй части своего исследования Мария рассматривает теоретические подходы психоаналитиков к изучению и коррекции депрессии. Здесь отражены взгляды Зигмунда Фрейда, Мелани Кляйн, Франца Александера. Довольно много внимания уделяется вопросам психосоматических расстройств.
В дальнейшем Мария доказывает, что исследования психоанализа направлены не только на гносеологические методы (гуманитарные и нонометрические), но и на терапевтические.
Психоаналитики ставили перед собой цель помочь личности средствами психоаналитической методологии, которые были направлены на выявление глубинных конфликтов, которые могут проявляться и в предметах искусства и творческой деятельности (как дневник анализантки, который исследует Мария).
Исследование производит хорошее впечатление старательностью проведенного исследования, серьезностью и продуманностью выводов, тщательностью анализа.
Данная работа имеет как научно-теоретическое значение, так и практическую ценность для исследовательской и педагогической деятельности.
ПсихоаналитикАртем Николаевич ЗелянинВведение
Группу психических расстройств, основные проявления которых связаны с нарушениями в эмоционально-аффективной сфере, объединяют понятием «аффективные расстройства» [21, с.186]. К аффективным расстройствам согласно международной классификации относят депрессию (униполярное аффективное расстройство) и биполярное аффективное расстройство.
Понятием «депрессия» описывается психическое расстройство, проявляющееся в основном в устойчивом снижении настроения и утрате способности переживать радость, а также пессимистическом взгляде на внешний мир, будущее и собственную личность в сочетании с двигательной заторможенностью [21, с.187]. Страдание дополняется, в большинстве случаев, утратой интереса к общению, учебе, работе и к жизни в целом, а также нарушением сна.
Депрессию Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает с эпидемией, которая охватила все человечество. Она является одним их самых распространенных психических расстройств, от которого страдает более 264 млн. человек в мире из всех возрастных групп [5]. Депрессия выступает основной причиной инвалидности и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней. Уже сегодня это самое распространенное заболевание, которым страдают женщины. Женщины депрессией заболевают в два раза чаще, чем мужчины (2026 процентов против 812 процентов, соответственно) [25]. Пятьдесят процентов лиц, страдающих депрессией, не обращаются за медицинской помощью, а из оставшихся пятидесяти только 2530 процентов попадают на прием к психиатру. Процент не обращающихся за медицинской помощью в некоторых странах приближается к 90 процентам. Пик заболеваний депрессией еще совсем недавно приходился на возраст между 30 и 40 годами, но на сегодняшний день, можно сказать, депрессия резко «помолодела», и ей часто заболевают люди до 25 лет. Примерно от 45 до 60 процентов всех самоубийств на планете совершают больные депрессией. Человек в состоянии депрессии имеет в 35 раз больше шансов покончить жизнь самоубийством, чем вне этого состояния. Около 800 000 человек ежегодно умирают в результате самоубийства второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 1529 лет [5].