Первоначальный диагноз может оказаться ошибочным; дополнительное обследование снижает вероятность ошибки диагностики. При постановке диагноза врач руководствуется субъективными жалобами больного, анамнезом, осмотром больного: состояние кожных покровов, слизистой носоглотки, измерение температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления, выслушивание. Их сравнивают с результатами медико-диагностических исследований и другими биомаркерами, наблюдений за дальнейшим течением болезни. Биомаркер характеристика, которая используется в качестве индикатора состояния всего организма. При этом также учитываются возраст, пол, работа, социальное положение, местность проживания и другие немедицинские факторы.
Варианты диагноза: предварительный, окончательный, клинический и патологоанатомический. Окончательный диагноз может быть прямым отчетливо ясное заболевание, дифференциальным врач определяет круг возможных болезней и назначает исследования, затем решает, какие из рассматриваемых заболеваний исключены, а какие подтверждены диагностически. В диагнозе выделяют:
имеются ли сопутствующие заболевания;
наличие осложнений;
основные симптомы и болезни;
сочетание заболеваний;
опрос (анамнез);
жалобы пациента;
история болезни;
история жизни.
Физические методы диагностики
осмотр;
пальпация;
перкуссия;
аускультация;
лабораторные методы анализы крови, мочи, кала, биопсийного материала и др.;
инструментальные методы ЭКГ, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др.
Показатели здоровья
Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров:
антропометрических длина и масса тела, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей;
физических частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура тела;
биохимических содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.;
биологических состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней и других биомаркеров.
Для состояния организма человека существует понятие «нормы», когда значения параметров укладываются в определённый, выработанный медицинской наукой и практикой диапазон. Отклонение значения от заданного диапазона может быть признаком и доказательством ухудшения здоровья.
Объективные показатели здоровья человека выражаются в таких критериях, которые проявляются независимо от воли человека и могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоянием, а также с нормативными характеристиками. К объективным показателям относят длину и массу тела, окружности тела и его частей, динамометрию кисти и становую, частоту и ритмичность сердечных сокращений и дыхания, температуру тела, окраску кожи, характер потоотделения, устойчивость внимания, координацию движений и т. д. Чаще всего для этого используется частота сердечных сокращений на дозированную физическую нагрузку, например, 20 приседаний за 30 с или переход из положения «лежа на спине», в положение «стоя».
Длина тела важный показатель физического развития человека. Длину тела нередко называют «ростом», что неправильно, т.к. рост это процесс во времени. Измерение длины тела имеет большое значение для вычисления показателей, характеризующих пропорциональность телосложения. Рост тела у мужчин продолжается до 25 лет, у женщин до 2122 лет.
Масса тела может изменяться в течение дня, поэтому желательно определять ее в одно и то же время. При анализе показателя имеет значение его соответствие «идеальному весу». Существует несколько способов расчёта «идеального веса». Самый распространенный и близкий к истинному значению определяется путем вычитания из показателей длины тела (в см) условных величин:
при длине тела меньше 165 см вычитается 100;
при длине тела 165175 см вычитается 105;
при длине тела свыше 175 см вычитается 110.
Результат выражает «идеальный вес» в килограммах.
Превышение «идеального веса» на 10% говорит об избыточной массе тела, что является фактором риска для развития многих заболеваний. Если же вес на 10% (и боле) ниже «идеального», говорят о недостаточном питании.