Пациенты объединяются в группы по принципу общности типа заболевания, характера и выраженности двигательных нарушений. Длительность групповых занятий составляет в среднем около 3045 мин. Каждое занятие ЛФК состоит из вводной, основной и заключительной частей. Вводная часть (1020% времени занятия) предусматривает подготовку организма к предстоящей в основной части занятия нагрузке и включает обычно ходьбу, дыхательные упражнения, элементарные упражнения для туловища, верхних и нижних конечностей. Основная часть (6080% времени) направлена на решение задач, определенных для данной группы больных (восстановление конкретных двигательных функций, формирование компенсаций, общетренирующее воздействие). Используются общеразвивающие и специальные упражнения, упражнения на снарядах, прикладные упражнения и игры. Заключительная часть (1020% времени) имеет целью снизить физиологическую нагрузку, нормализовать функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для этого используют дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, ходьбу, упражнения для туловища и конечностей с незначительной нагрузкой.
К методам активной ЛФК относятся: лечебная гимнастика (общеукрепляющая, дыхательная, рефлекторная, корригирующая, гидрокинезиотерапия, психомышечная), эрготерапия, лечебная ходьба, занятия ЛФК с использованием компьютерных технологий и биологической обратной связи, механотерапия в активном режиме и специализированные программы физической терапии.
К методам пассивной ЛФК относятся: массаж лечебный (рефлекторный, сегментарный, механический) и массаж классический (вибрационный, пневмомассаж, гидромассаж), лечение положением, механотерапия в пассивном режиме (в том числе с использованием робототехники), техники мануальной терапии вертебротерапия, суставные манипуляции, мышечно-фасциальные манипуляции, кинезиотейпирование, экстензиотерапия (в том числе вытяжение и декомпрессия позвоночника).
Особенно перспективным направлением в современной концепции нейрореабилитации является комбинированное применение методов ЛФК.
С целью повышения физиологической нагрузки либо достижения более точного локального воздействия в практике ЛФК широко используются разнообразные технические средства, к числу которых относятся:
снаряды, предметы и простейшие устройства (гимнастическая стенка, скамейки, мячи, палки, обручи, цилиндры, подвесные конструкции);
тренажеры учебно-тренировочные устройства для развития двигательных навыков, восстановления и совершенствования функций опорно-двигательного аппарата.
На практике широко применяется механотерапия с использованием циклических пассивно-активных тренажеров типа велоэргометра.
Кроме того, в реабилитационном процессе могут применяться:
занятия на тредмилле; при этом более предпочтителен тредмилл, оснащенный стабилометрическими сенсорами и интерактивной системой моделирования препятствий и технологией биологической обратной связи (БОС);
занятия на стабилометрических тренажерах (стендеры-вертикализаторы);
занятия на эллиптическом тренажере;
тренировка в динамическом параподиуме или стендере-вертикализаторе для больных с параплегией;
различные типы силовых тренажеров (блочных, пневматических и др.) для отдельных групп мышц.
В настоящее время в клинической практике применяют различные варианты тренажеров блоковые, маятниковые, изокинетические и другие.
Блоковые тренажеры встречаются наиболее часто. Основное их предназначение предотвращение развития контрактур в крупных суставах (коленный, тазобедренный и др.) после переломов и других травматических повреждений, требующих длительного лечения. Подобные устройства представляют собой систему блоков, позволяющих пациенту тренировать определенные группы мышц, осуществляя движения в суставах заданной амплитуды. Как правило, подобная процедура имеет высокую эффективность и безопасна для больных.
Маятниковые тренажеры используются для тех же целей предупреждение развития контрактур и увеличение амплитуды возможных движений в суставах. Положительное воздействие осуществляется за счет инерционного воздействия, создаваемого за счет первоначальной активной фазы движения, позволяющей запустить маятниковую систему. Продолжительность подобного физиолечения должна составлять 1525 минут в зависимости от состояния пациента.