Сохранились и научные труды Armstrong. Первая известная работа датирована 1767 г. и называлась Опыт о наиболее опасных детских болезнях с приложением правил вскармливания детей. В 1777 г. вышел Отчет о болезнях, которыми чаще всего болеют дети, возможно, первый в истории труд, посвященный эпидемиологии детских болезней, а к переизданию этой книги был приложен Генеральный отчет диспансера для детей бедных. Таким образом, Armstrong, наряду с английским педиатром W. Kadogan[10] (17111797), можно считать одним из основоположников профилактической педиатрии.
Из уважения к основателю первой в истории детской больницы и для иллюстрации широты его взглядов и внимания к мелочам, процитируем отрывок из его трудов: Многие бедные дети страдают от того, что живут скученно, в маленьких душных комнатах. Я в таких случаях всегда советую держать окна открытыми настежь в теплое время года, а ночью открывать двери спален. Решительно восстаю я против того, чтобы дети жили возле скотных дворов, воздух которых для них особенно вреден (здесь и далее сохранена орфография и пунктуация авторов цитируемых работ) [4]. Читателям, которым эти советы покажутся банальными, мы советуем вспомнить, что написаны они были в XVIII в.
Вторая в истории детская больница была открыта в 1802 г. на базе парижского воспитательного дома Hotel Dieu (Божий приют), основанного в 1362 г. Причем этот воспитательный дом не был первым в истории. Один из первых домов для подкидышей и сирот был открыт в 787 г. в Милане. Только четыре столетия спустя, в 1180 г., был открыт второй в Монпелье, третий в 1198 г. в Риме.
В России лишь в 1706 г. митрополит Новгородский и Великолуцкий Иов (? 1716) на монастырские доходы организовал три больницы на берегу реки Волхов, гостиницу для прохожих и дом для незаконнорожденных и всяких подкидных младенцев, причем для последнего был выделен целый монастырь в Колмове (ныне Новгородская область) [5]. Однако эти учреждения не были больницами, поскольку в их штатах не было предусмотрено врачей.
Отметим, что еще Петр I (16721725) Царь всея Руси[11] и первый Император Всероссийский[12] неоднократно уделял внимание вопросам педиатрии, ставил в пример другим служителям церкви митрополита Иова.
Для иллюстрации уровня детской смертности в те годы приведем показательный пример. Из 11 детей Петра I от его второго брака с Мартой Самуиловной Скавронской[13], будущей императрицей Екатериной I (16841727), девять умерли в раннем возрасте.
По распоряжению Петра I в 1714 г. в Петербурге у церкви Всех скорбящих радостей была организована богадельня приют для подкидышей и беспризорных детей. С улицы были организованы входы в чуланы, куда граждане могли анонимно приносить детей. 1 февраля 1721 г. был издан указ О строении в Москве госпиталей для помещения незаконнорожденных младенцев и о даче им и их кормилицам денежного жалованья.
Как ни странно, идеи Петра I в его правление реализованы не были. Об этом свидетельствуют не только известные нам исторические факты. В одной из сохранившихся записок Петра I читаем: Сделано ли по указу о подъемных младенцах, как у новогородского архиерея Иова было. И если не сделано для чего [7]. Реализовать задуманное удалось лишь четыре десятилетия спустя Ивану Ивановичу Бецкому.
Императорские воспитательные дома в РоссииПредшественником детских больниц в России был Императорский воспитательный дом с госпиталем для бедных родильниц в Москве.
1 сентября 1763 г. императрица Екатерина II подписала манифест о его создании, подготовленный ее личным секретарем и президентом Императорской Академии искусств И.И. Бецким (17041795) [8].
Строительство было заложено на Васильевском лугу, где располагались Гранатный двор[14], Устьинские бани и другие постройки, и велось на пожертвования, которые вносила как сама Екатерина II (100 тыс. руб. единовременно и по 50 тыс. руб. ежегодно), так и ее придворные. Проект был подготовлен архитекторами К.И. Бланком (17281793) и Ю.М. Фельтеном[15] (17301801), а закладка здания была произведена 21 апреля 1764 г. в день рождения Екатерины II. Западное крыло было построено в 1767 г., главный корпус в 1781 г., а восточное так и не было возведено. В 17951797 гг. был замощён проезд по Москворецкой набережной, в 18011806 гг. была выложена её пологая гранитная облицовка. Помимо основного здания, к Воспитательному дому пристраивались административные здания на Солянке.