Кроме того, что исследования выявляют состояние здоровья на разных уровнях (анатомический, клеточный, молекулярный, функциональный, микробиологический), они также подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные анализы это те исследования, для осуществления которых требуются малоприятные для пациента медицинские манипуляции (забор крови из вены, заглатывание эндоскопической трубки и т.п.), или если исследование сопровождается определенным риском для здоровья и жизни обследуемого (исследования, выполняющиеся под наркозом, например бронхоскопия; исследования, связанные с введением контрастного вещества экскреторная урография, цистография, ангиография; провокационные пробы введение какого-то вещества, которое может обострить заболевание, сделав симптомы более отчетливыми). Неинвазивными считаются ультразвуковое исследование (УЗИ), анализы мочи и кала, ЭКГ, ЭЭГ, рентгенографические исследования без контрастного вещества (если делать их не очень часто), общий анализ крови с забором из пальца. Врач должен стремиться получить максимум информации от неинвазивных анализов и только в случае необходимости назначать инвазивные исследования.
Исследования также отличаются и по цене: от «бесплатных» общеклинических анализов до суперсовременных и супердорогих исследований с использованием компьютеров, ядерно-магнитных резонансов, мощных лабораторий. Цена анализа определяется многими факторами: стоимость реактивов и аппаратуры, трудоемкость, дефицитность, инвазивность и т. п. Но прямой зависимости «цена качество» не существует для большинства анализов. То есть цена исследования и диагностическая ценность между собой не связаны. Каждый анализ имеет свою значимость, исследования дополняют друг друга, исследования нужно проводить целенаправленно с учетом уровня, который представляет интерес для оценки состояния здоровья.
Где сдавать анализы? Клинические анализы кровь, моча, биохимические анализы крови и мочи, УЗИ, рентген, т.е. неинвазивные анализы, можно сдать в поликлинике, травмпункте, больнице. Но некоторые исследования (компьютерная томография, микробиологические, иммунологические, эндоскопические, рентгеноконтрастные и другие специальные исследования) можно сделать только в специализированных диагностических медицинских центрах.
Анализы
Общие анализы крови и мочи. Эти универсальные исследования помогают врачу любой специальности. В общем анализе крови есть показатели уровня гемоглобина и эритроцитов (снижение этих показателей может навести на мысль о скрытом кровотечении или дефиците железа в питании ребенка; также это может означать некоторые формы гиповитаминоза или заболевания системы кроветворения). Уровень лейкоцитов и СОЭ показывает наличие воспалительных очагов. Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов) может свидетельствовать о глистной инвазии и об аллергии. Общий анализ мочи показывает наличие воспаления в мочевыводящих путях, при этом от количества лейкоцитов в моче зависит диагноз: цистит, пиелонефрит, уретрит. На что следует обратить внимание: у детей раннего возраста некоторые показатели существенно отличаются от взрослых норм, которые обычно напечатаны на бланке. Так у детей первого года жизни ниже, чем написано, уровень гемоглобина он должен быть не меньше 100 (при указанных в бланке цифрах от 130). До 4 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
УЗИ ультразвуковые исследования. Одни из наиболее доступных и информативных методов исследования желудочно-кишечного тракта (УЗИ органов брюшной полости), почек (УЗИ почек или забрюшинного пространства), внутренних женских половых органов (УЗИ матки и придатков), структур головного мозга (нейросонография), сердца (УЗИ сердца или эхокардиография), суставов. По УЗИ можно увидеть размеры органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.), косвенные признаки гастрита и гастродуоденита, кроме того, можно исследовать сократительную функцию желчного пузыря (проба с нагрузкой). Ультразвуковым исследованием выявляется внутричерепная гипертензия, гидроцефалия. По УЗИ можно заподозрить врожденные аномалии разных органов (обычно помимо УЗИ требуются дополнительные обследования), определить причину шумов в сердце. Очень важно, что УЗИ неинвазивные исследования.