По мнению ряда авторов, сложившаяся ситуация является следствием экономических преобразований в нашей стране [15, 133]. Изменение форм собственности привело к снижению ответственности работодателей за состояние условий труда и его охрану [223]. С неудовлетворительными условиями труда на производстве связаны от 20 до 40 % трудопотерь по болезням [185, 232].
За последние десять лет зарегистрировано около 120 тыс. больных с впервые установленным диагнозом профессионального заболевания, из них 97 % имеют хроническую профессиональную патологию. В структуре хронических профессиональных заболеваний преобладают болезни органов дыхания, вибрационная болезнь, кохлеарный неврит, заболевания опорно-двигательного аппарата.
В химической промышленности показатель профессиональной заболеваемости составляет 2,45 на 10 тыс. работающих. Кемеровская область занимает первое место среди других субъектов РФ по показателям профессиональной патологии (20,2 на 10 тыс.) [91]. Наибольший уровень проф.заболеваний регистрируется в Анжеро-Судженске (90,8), Осинниках (98,2), Прокопьевске (60,2), в сельских районах данный показатель колеблется от 0,7 до 8,7 на 10 тыс. работающих [59]. Для сравнения показатель профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работающих в Ростовской области составляет 8,1, Республике Коми 7,9, Чукотском автономном округе 7,0, Челябинской 4,4, Сахалинской 4,0 областях, и Приморском крае 4,0 [36].
Показатели профессиональной заболеваемости в России в 30-40 раз ниже, чем в других развитых странах. Этот парадокс объясняется тем, что в России действует заниженное по сравнению с требованиями Международной организации труда и ВОЗ определение профессиональных заболеваний. Поэтому человек, работающий в неблагоприятных условиях труда и потерявший вследствие этого здоровье, считается больным профессиональным заболеванием, только если его болезнь попадает под жёсткий Перечень утверждённых профессиональных заболеваний [206].
К числу факторов, ухудшающих состояние здоровье работающего населения, также относятся и внедрение некоторых новых технологий, в связи с чем появляются новые повреждающие факторы, в том числе малой интенсивности, в сочетании с умственно-эмоциональным напряжением, гипокинезией или монотонным трудом, стрессогенными ситуациями. Возросла роль потенциально опасных для здоровья факторов, обусловливающих развитие заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход поведенческого, биологического, генетического и социального. Кроме всего прочего у населения в целом отсутствует действенная мотивация к сохранению и укреплению здоровья, ведению здорового образа жизни [166].
В условиях возникновения и распространения реальной, а не скрытой, как прежде, незанятости населения состояние здоровья стало фактором профессионального отбора и профессиональной пригодности. Экономически активное население с целью поддержания перед работодателем определённого профессионального имиджа резко ограничило обращаемость за медицинской помощью. В результате остающаяся вне поля зрения медицинских работников часть патологии продолжает развиваться по своим законам, что в итоге выливается в процессы хронизации, множественности, сочетанности, комплексности патологии, инвалидизации и преждевременной смертности [88, 100, 111, 119, 135, 148].
Под влиянием этих причин по стране в целом отмечается снижение ЗВУТ, но при этом наблюдается увеличение средней продолжительности одного случая заболевания, что является следствием несвоевременного обращения за медицинской помощью. В Российской Федерации временная нетрудоспособность на 100 работающих составляет 783,7 рабочих дней. На других территориях число дней временной нетрудоспособности превышает среднероссийский показатель: Коми-Пермяцкий округ 970, Республика Карелия 807, Архангельская область 758, Вологодская 747, Сахалинская 748, Белгородская 737, Еврейская автономная область 709. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих по заболеванию составило 64,5. Средняя продолжительность одного случая ЗВУТ составляет 13,8 дня [84]. Ведущими причинами нетрудоспособности в РФ являются сердечно сосудистые заболевания, нервно психические заболевания, травмы и злокачественные новообразования [136].
На сегодняшний день в научной литературе достаточно полно представлены результаты исследований, посвящённых изучению условий труда и их влиянию на состояние здоровья трудящихся, изучена заболеваемость по нозоформам у различных профессиональных групп населения [83, 168, 169]. Большое количество работ посвящено изучению заболеваемости трудящихся в угольной, газо и нефтеперерабатывающей промышленности, металлургической промышленности [155, 182, 191]. Но многие из этих работ проводились более 10 лет назад, после периода реструктуризации ведущих отраслей промышленности изучение состояния работающих не проводилось.