Симптомы неврологической патологии обнаружены у 11 (10 %) детей, родившихся дома: в форме миатонического синдрома у 7, нижнего вялого парапареза у 2, поражения головного мозга у 2. Неврологическая симптоматика у всех детей была нерезко выражена, и к моменту выписки почти у всех детей (кроме одного с черепно-мозговой травмой, который, родившись, упал на пол) не отмечалась.
В контрольной группе признаки родовых повреждений нервной системы обнаружены у 168 (30,48 %) из 551 новорожденных, преобладали сочетанные поражения спинного мозга разных уровней, явная картина спинальной неполноценности к моменту выписки отмечалась в 14,8 % случаев, в связи с чем 4,8 % этих детей госпитализированы в специализированное отделение.
Сравнив полученные результаты, мы обнаружили неожиданную закономерность: там, где роженицы лишены акушерской помощи, происходит не ухудшение (логично ожидаемое), а улучшение исхода родов для матери и плода. Улучшение исхода родов наблюдается по всем параметрам, кроме одного при домашних родах увеличивается средняя кровопотеря, не превышая, однако, допустимой. Большая кровопотеря обусловлена, по-видимому, повышенной группой риска у данного контингента беременных, транспортировкой родильницы в раннем послеродовом периоде в стационар и отсроченным ушиванием кровоточащих разрывов мягких тканей родовых путей.
Мы ясно представляем себе, что улучшение исхода домашних родов возможно лишь при неосложненном их течении. Сравнение больших величин, возможно, уменьшит благоприятное впечатление, однако настоящий анализ позволяет нам утверждать, что чрезмерное увлечение мануальными и инструментальными приемами, принятыми в физиологическом акушерстве, способно нередко нанести больше вреда, чем невмешательство в естественный многотысячелетний процесс деторождения.
Домашние роды в том виде, в каком наблюдаются в отечественном акушерстве, в настоящее время, безусловно, результат неудовлетворительной организации медицинской помощи населению. Однако родоразрешение женщин минимальной группы риска при нормальном течении беременности и родов в домашних комфортных условиях в окружении близких родственников и в присутствии акушерской бригады, с терпеливым, бережным ведением родов и рациональным невмешательством в физиологический процесс одно из желательных и перспективных направлений развития современного родовспоможения.
Справедливости ради необходимо отметить, что есть и другие исследования, которые аргументируют и противоположную позицию, вплоть до утверждения, что естественные роды, в которых невозможен полный контроль над процессом, это «позапрошлый век», а самым прогрессивным способом воспроизводства является «кесарево сечение».
Для меня, как для человека, получившего медицинское образование в одном из, без сомнения, лучших (в те времена) медицинских учебных заведений СССР, а может, и мира, вопрос получения или отказа от медицинского вмешательства всегда был вопросом этическим.
Хотим мы этого или нет, но правда горька: нет и никогда не будет возможности гарантировать лучший исход при медицинском вмешательстве. И не потому, что никто не может гарантировать ожидаемое действие конкретного препарата или конкретной медицинской манипуляции применительно к конкретному человеку и его проблеме со здоровьем, хоть это и неопровержимый факт. А потому, что никто не может быть авторитетом в определении «лучшего исхода» в каждом конкретном случае. Эта оценка не может быть объективной.
Каждый из нас, являясь единоличным хозяином своего тела, здоровья и рассудка, имеет полное право самостоятельно, без давления извне, принимать решения относительно своей частной жизни, к которой относится в том числе и его здоровье, и здоровье его детей. Обращаясь за помощью к различным специалистам, в том числе и к медицинским, мы действуем на свой страх и риск.
Обратившись за помощью, мы получим не только её, но и все остальные последствия этого факта на всю оставшуюся жизнь. Это и есть та ответственность, от которой нет возможности ни отказаться, ни спрятаться.
Не обращаясь за помощью, мы сразу берём на себя эту ответственность, само осознание которой порою даёт нам силы и возможности её нести.
Ответственность за жизнь и здоровье нас и наших детей никто другой взять на себя никогда не согласится. Следовательно, и решать, кто и в каком случае будет нам помогать, можем только мы сами, каждый за себя, родители за детей.