2. Аэрозольный (аэрогенный). Заражение происходит через воздушную среду:
воздушно-капельный путь, по которому происходит заражение практически всеми детскими инфекциями ОРЗ;
воздушно-пылевой путь, при котором имеется возбудитель, устойчивый во внешней среде (туберкулез, большинство зоонозов, кишечные инфекции).
3. Контактный:
собственно контактный путь непосредственный контакт с кожей (чесотка, герпес);
кровоконтактный путь при непосредственном контакте с инфекционным агентом (гепатиты В и С);
перкутанный (кровоконтактный) путь, при котором заболевание возникает после введения инфицированной крови (парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ);
половой путь это все заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (гонорея, сифилис, хламидийная инфекция и др.);
перинатальный путь, в котором отдельно выделяют интранатальный при прохождении плода через родовые пути матери (гонорея, герпес, вирусный гепатит В) и постнатальный через грудное молоко, слюну.
4. Трансмиссивный: осуществляется при участии живого переносчика, в основном посредством членистоногих (клещевой энцефалит, сыпной тиф, боррелиоз, малярия и т. д.).
5. Вертикальный: трансплацентарный путь передача от матери плоду трансплацентарно (врожденная краснуха, цитомегаловирусная инфекция).
Восприимчивость свойство организма отвечать инфекцией на встречу с возбудителем. Это свойство необходимо для поддержания эпидемического процесса.
Восприимчивый организм или восприимчивый коллектив это организм или коллектив, который может ответить инфекционным процессом. Например, при вирусном гепатите В восприимчивость населения 100 %, т. е. рецептор к сывороточному альбумину один у всех.
Невосприимчивость может быть приобретенной, что называется иммунитетом это комплекс изменений в организме, связанный с появлением антигенов, конечной фазой которого является выработка антител. Иммунитет может быть:
активный естественный. Формируется после того, как человек переболел какой-либо инфекцией и далее не чувствителен к микроорганизмам этого вида (например, корь);
пассивный естественный. Представляет собой наличие иммуноглобулинов класса G, полученных трансплацентарно;
активный искусственный. Возникает при введении вакцин (убитых или ослабленных возбудителей) или анатоксинов;
пассивный искусственный. Возникает при введении готовых антител сыворотки (гомологичные и негомологичные);
Также важную роль играют неспецифические факторы защиты кожа, нормальная микрофлора, кислотность желудка, фагоцитарно-макрофагальная система и пр.
Факторы эпидемического процесса.
1. Биологический проявления жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни, т. е. эволюционно выработанные взаимоотношения возбудителя с организмом человека и внешней средой, обеспечивающие их существование как биологического вида и отдельных популяций (по В. Д. Белякову).
2. Социальный совокупность общественных отношений, определяемая способом производства материальных благ, и обусловленные ею отдельные социальные элементы, которые оказывают влияние на эпидемический процесс, препятствуя его возникновению.
Социальные факторы: миграционные процессы, связанные с природными и социальными катаклизмами, урбанизация, интенсивность транспортных связей, уровень развития системы здравоохранения и т. д. Влияние социальных условий увеличивается от природного очага к антропургическому очагу.
3. Природный совокупность абиотических (климатических) и биотических (живых) элементов внешней среды, которые непосредственно или опосредованно оказывают воздействие на эпидемический процесс, способствуют или препятствуют проявлению жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний.
Природные факторы: климат, ландшафт, геофизические факторы (почва, растительный покров). Значение природных факторов уменьшается в антропургическом очаге.
1.1.5. Медико-эпидемиологические особенности современного развития общества
Будучи частью медицины, эпидемиология отличается от медицинской практики подходом к проблеме. Врач рассматривает особенности больного и помогает ему. Эпидемиолог изучает различия и общие свойства больных, чтобы помочь большим группам людей.