Нередко фирмы (к сожалению, далеко не всегда) пытаются выйти из положения, предлагая лекарство в меньшей (mite) и большей (forte) дозах, делают на таблетках риски для разламывания на две или четыре относительно равные части.
Таким образом, несмотря на все нововведения, аптеки сохраняют у думающих врачей и фельдшеров возможность индивидуализировать лечение, но в пределах того ассортимента лекарственных веществ, который имеется в виде порошка, а не только готовых заводских лекарственных форм.
Твердые лекарственные формы
К твердым лекарственным формам относят порошки, таблетки, драже, гранулы, капсулы, спансулы, пилюли.
Порошки(им. п., ед. ч. Pulvis; род. п., ед. ч. Pulveris; им. п., мн. ч. Pulveres)Согласно ГФ X, порошки твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. Вместе с тем это основная форма, которую аптека из доступного ей лекарственного вещества или нескольких веществ может изготовлять в индивидуальных дозах и самых разнообразных комбинациях. Порошки могут готовиться из минеральных, органических веществ и растительного сырья. Не следует выписывать в порошках сильно гигроскопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат и др.), а также разжижающиеся при смешивании.
По степени измельченности различают мельчайшие (pulveres subtilissimi это указывают в рецепте), мелкие и крупные порошки. Порошки готовят и отпускают неразделенными общей массой или разделенными на отдельные дозы. Порошки, состоящие из одного лекарственного вещества, именуют простыми, из нескольких компонентов сложными. При выписывании порошков слово «порошок» в начале рецепта традиционно не пишут, за исключением порошков из растительного сырья.
Порошки неразделенные предназначены в основном для наружного применения в качестве противомикробных и адсорбирующих присыпок при поверхностных гнойных поражениях кожи, мокнущих процессах.
Выписываются общим весом от 5,0 до 100,0, дозируются согласно сигнатуре самим больным. Применяются в практике довольно редко.
Примеры рецептов:
Rp.: Norsulfasoli subtilissimi 50,0
D. S. Присыпать рану 2 раза в день (утром и вечером) после промывания раствором марганцовки и обсыхания.
На 20 присыпок равными долями.
В случаях, если количество лекарственного вещества (или нескольких лекарственных веществ) составляет менее 100 % от общей массы присыпки, в качестве нейтральных наполнителей могут использоваться тальк (Talcum), крахмал (Amylum), белая глина (Bolus alba), ликоподий (Licopodium). Например, 50,0 порошка, содержащего 10 % анестезина и 40 % цинка оксида, выписывается так:
Rp.: Anaesthesini 5,0
Zinci oxydi 20,0
Talci 25,0
M. f. pulv.
D. S. Присыпать мокнущие участки кожи после их просушивания ватой 2 3 раза в день, обязательно на ночь.
На 10 присыпок.
Порошки разделенные предназначены для внутреннего применения, каждый порошок на один прием. Могут быть простыми и сложными. Вес одного порошка не должен быть меньше 0,1 (оптимальный вес 0,2 0,3). В них могут выписываться и сильнодействующие и ядовитые медикаменты. Если вес одного или нескольких лекарственных веществ менее 0,1, то для формирования порошка приемлемого веса добавляют индифферентный наполнитель сахар, глюкозу и др. При выписывании разделенных порошков указывают их компоненты и нужное число порошков.
Примеры рецептов:
Rp.: Ferri lactatis 1,0
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды.
Rp.: Pulv. rad. Rhei 0,5
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку на ночь. Запить 1/2 стакана теплой воды.
Rp.: Paracetamoli
Ac. acetylsalicylici aa 0,25
Coffeini natrii-bensoatis 0,1
M. f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку при головной боли.
Запить молоком.
Rp.: Ac. folici 0,001
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 2 раза в день после еды.
Гранулы(им. п., ед. ч. Granulum; им. п., мн. ч. Granula; род. п., мн. ч. Granulorum)Порошкообразная крупнозернистая лекарственная форма заводского изготовления. Состоит из однородных частиц (крупинок) размером от 0,2 до 3 мм. Состав обычно сложный. В качестве вспомогательных веществ используют сахар, глюкозу, крахмал, тальк, лимонную или виннокаменную (тартрат) кислоты, натрия гидрокарбонат и др. Отпускается (выписывается) общим количеством в заводской упаковке.
Дозирование в соответствии с сигнатурой осуществляет сам больной чайными или прилагаемыми мерными ложками, растворяя перед приемом в 1/2 1 стакане воды или запивая водой. Поскольку точность дозирования весьма относительна, в гранулах не выпускают ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества. Некоторые гранулы образуют в воде газированные растворы, приятные для приема. Количество лекарств, выпускаемых в форме гранул, прогрессивно растет. Большинство гранулированных препаратов сложного состава имеют собственные названия (коммерческие); в рецептах они так и обозначаются без перечисления входящих в гранулы лекарственных веществ и дозировок.