При этом важно, чтобы неприятные побочные эффекты от приема психотропных лекарств (это может быть чрезмерная седация, прибавка в весе, экстрапирамидные расстройства и др.) не перевешивали по своей субъективной значимости лечебного эффекта. Поэтому вид лекарства и его дозировка подбираются строго индивидуально, с учетом симптоматики и индивидуальной переносимости. В случаях, сопровождающихся тревогой, раздражительностью, бессонницей, используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда (седуксен, феназепам, та-зепам и др.), а также фитотранквилизаторы: настои валерианы, пустырника и других трав. Если абстиненция характеризуется симптомами вялости, утомляемости, снижения работоспособности, показаны средства со стимулирующим эффектом: ноотропил, настойка женьшеня, экстракт элеутерококка. При признаках депрессии назначаются антидепрессанты, некоторые авторы особенно рекомендуют доксепин (синекван); при агрессивности, дисфории – малые дозы «поведенческого» нейролептика неулептила. Не следует забывать и о витаминотерапии, показанной всем больным.
Большое число тех, кто по тем или иным причинам предпринял попытку бросить курить, нередко вновь, спустя некоторое время, закуривают, поэтому значительное место в борьбе с рецидивами курения отводится мероприятиям, поддерживающим ремиссию. К ним относятся повторные врачебные консультации, сеансы психотерапии, курсы фармакотерапии, лечебное питание, специальные физические упражнения, телефонные контакты и переписка между участниками групповой поведенческой терапии, поддержка со стороны ближайшего окружения бывшего курильщика из числа некурящих, использование навыков адаптивного поведения, выработанных во время основного курса лечения.
Описанные способы и средства борьбы с курением оказываются более эффективными при их сочетании.
Суммируя изложенное выше, легко заметить, что самые успешные программы по борьбе с курением основаны на объединении разных методов, причем основным их элементом является обучение пациента самоконтролю и саморегуляции.
Новое в лечении
Цибан
Совсем недавно, успешно пройдя весь цикл долгих и сложных клинических испытаний, на немецком рынке появился новый медицинский препарат под названием «ци-бан». На сегодняшний день в странах СНГ данного препарата нет. Таблетки и драже того же назначения выпускались и раньше, однако о их высокой эффективности говорить не приходилось. Совсем иное дело цибан.
Лутц Шмидт, психиатр-нарколог Свободного университета в Берлине, сказал: «Цибан знаменует собой значительный прогресс. Его применение позволило обеспечить самые высокие результаты в отвыкании от курения».
По принципу действия новый медикамент существенно отличается от хорошо известных никотиновых пластырей или жевательных резинок. Они обеспечивают поступление в организм строго дозированных и постепенно уменьшающихся порций никотина, чтобы компенсировать его дефицит, вызванный прекращением курения, и тем самым смягчить на первых порах сугубо физиологический компонент абстинентного синдрома. Цибан же уменьшает тягу пациента к сигарете. Тому, кто принимает препарат, легче воздерживаться от курения даже в самых критических ситуациях. Таблетки помогают также справиться с психическими компонентами абстинентного синдрома, таких как плохое настроение.
Лутц Шмидт поясняет: «Препарат оказывает положительное воздействие на процесс обмена веществ в головном мозге. Условно можно представить, что обмен веществ возвращается в исходное состояние, что он снова происходит так, как это было во времена, когда пациент не курил. Изменения, вызванные курением, как бы убираются.