И если стереть эту запись, то появляется полное безразличие к курению, такое же как у человека, который никогда в жизни не курил. А если нет «рефлекса курильщика», то нет и желания курить. Приведем пример.
Пациент С. 44 года. Обратился с жалобами на выраженную зависимость к курению (свыше трех пачек крепких сигарет в день). С. перенес сложнейшую операцию по замене сосудов нисходящей части аорты и бедренных артерий (шунтирование). По мнению наблюдающих хирургов, продолжение курения для него смертельно опасно, так как из-за этого будет прогрессировать нарушение проходимости крови по сосудам. Несмотря на смертельную угрозу, самостоятельно отказаться от курения С. не мог. Кроме того, с 30 лет у С. наблюдались запои до 2 недель с выраженным похмельем. В возрасте 36 лет бизнес, которым он занимался, и настойчивые просьбы близких вынудили его пройти антиалкогольное лечение.
Круг общения, интерес к психоактивным веществам и материальные возможности в этот период позволили ему пристраститься к кокаину. Неоднократно прибегал к помощи наркологов для преодоления тревоги, депрессии и бессонницы, вызванных кокаином, но в дальнейшем стал нередко компенсировать эти состояния героином, галлюциногенами и эфедроном, став по сути полинаркоманом. Неоднократно проходил лечение в наркологических клиниках. Отмечался период неконтролируемых азартных игр с огромными денежными долгами.
Последние 2 года алкоголь и наркотики пациент не употреблял и не играл (во многом заслуга родственников), но доза сигарет автоматически увеличилась: сигарету изо рта не вынимал. Попытки самостоятельного отказа от курения приводили, по его словам, к «сумасшествию».
Комплексное лечение с никотинозаместительной терапией, рефлексотерапией, психотерапией, направленное на укрепление мотивации отказа и веры в собственные силы, использование психотропных препаратов и специальных программ с эффектом 25 кадра позволили достигнуть стойкой ремиссии. Наблюдается около года. За этот период сосудистые нарушения не нарастали.
Никотинозаместительная терапия
Сегодня Никоретте – мировой лидер в борьбе с табачной зависимостью. Этот факт очевиден теперь, а еще 20 лет назад…
Препарат Никоретте в форме жевательной резинки был разработан по заданию шведского правительства для моряков подводного флота, которые в условиях вынужденного отказа от курения страдали тяжелыми симптомами абстиненции. Военное руководство тогда впервые осознало, что проблему курения невозможно решить путем простого запрета. Это послужило отправным моментом для разработки революционного средства в борьбе с табачной зависимостью. В 1967 г. Уве Ферно, ведущий исследователь компании «Фармация», занялся проблемой курящих подводников. Ферно воодушевляло желание помочь людям бросить курить. Прежде всего Ферно решил установить, почему курильщики сталкиваются с такими трудностями при попытках отказаться от сигарет. Бросая курить, они месяцами страдали от мучительных симптомов абстиненции. Преодолеть эти проблемы подводникам помогало жевание табака, но этот метод не годился в море. Отказаться от вредной привычки не помогали и сигареты без никотина, так как не утоляли тяги к табаку. Исследователь пришел к убеждению, что проблемы курильщиков связаны с никотином.
Синдром отмены у бросающих курить проявляется в разной степени, но всегда обусловлен не только психологическими, но и физическими причинами. Однако в то время медицинским сообществом еще не был признан тот факт, что табачная зависимость сопоставима с алкогольной и наркотической, а преодолеть ее без специальной поддержки очень трудно.
Ферно пришел к выводу, что возможность избежать проявления синдрома отмены табака облегчит курильщикам отказ от курения.