И есть третья категория депрессии, в основе которой внутренний личностный конфликт. Источником стресса становимся мы сами. Либо мы не можем никак решить какую-то проблему, ситуацию, либо мы начинаем бороться с самими собой, либо начинаем убегать от себя. Внутренний личностный конфликт можно описать так: «хочу, но не могу», «не хочу, но должен». Если внутренний конфликт не решается, то может возникнуть депрессия. У кого-то переживания могут перейти в тревогу, фобии, невротические страхи, панические атаки, тревожные расстройства, а у кого-то в депрессию. Центры удовольствий истощаются, человек гоняет по кругу один и тот же вопрос по 12 часов подряд и даже во время ночного сна, не находит выхода. Неделю, месяц, два месяца не находит выхода. Это истощает. Такой бесконечной борьбой с собой можно истощить центр удовольствия и позволить развиться депрессии. В зависимости от причин назначается и психотерапия.
Есть несколько уровней депрессии: лёгкая степень любое колебание настроения, настроение падает. Если плохое настроение не превышает две недели это нормально. Это наша реакция на то, что происходит в жизни. В жизни всё бывает: есть поводы для радости, есть поводы для печали. Когда снижение настроения продолжается более двух-трех недель, человек на длительное время замыкается в себе, то это уже «немая истерика». Эмоциональные перегрузки колоссальные.
Депрессия средней тяжести здесь уже без антидепрессантов нельзя, потому что такое состояние чревато суицидом. Почему кончают жизнь самоубийством? Болезненное состояние, люди накручивают себя до такой степени, что доводят себя до отчаяния. Человек в таком болезненном состоянии пытается покончить собой. Женщины больше демонстрирует это желание, а мужчины чаще прибегают к актам суицида. У женщин больше демонстративный стиль поведения. Мужчины же обдумывают, глубоко, внутри себя. Другие, рядом живущие, могут даже не подозревать об этом. Мужчина по своей природе человек действия. Он неожиданно завершает жизнь актом суицида. Так погибают люди.
Есть тяжёлая депрессия, вплоть до бреда, до галлюцинаций. В таких случаях уже без лечения в психиатрической больнице не обойтись.
И в случае эндогенной депрессии, и в случае психогенной депрессии необходима психотерапевтическая помощь, комплексный подход в лечении. Если есть показания для приема антидепрессантов, надо их принимать. Человек не выйдет из этого состояния. Всегда необходим комплексный подход: с одной стороны, если есть показания, то надо очень аккуратно, педантично принимать антидепрессанты, быть в постоянном контакте с лечащим врачом. А с другой стороны, необходима хорошая психотерапия. Прием антидепрессантов оправдан, когда есть хорошая психотерапия. У нас, к сожалению, врачи-психиатры назначают только антидепрессанты и гуляй, Вася! Да, может быть антидепрессант выведет человека из состояния депрессии, но через полгода-год человек опять возвращается к своей проблеме, потому что узлы противоречий в нём остались. Так бывает, что человек снова и снова возвращается к депрессии. Необходима зачистить площадку, а для этого требуется работа над собой. Конечно же, депрессия болезнь будущего!
Почему люди страдают от депрессии? Потому что наше общество потребительское. Человека не видят и он тоже не видит в себе личность! Потребительское отношение и к себе, и к людям. К чему сейчас своидится жизнь? Еда есть, крыша над головой есть, минимум удовольствия, которое получают с помощью пульта, есть: включил микроволновку, телевизор, отопление, тренажер и т. п. Так это удовлетворённости физические! Да, люди одеты, им тепло, комфортно, но потребности духовного плана, потребности души остаются без удовлетворения. Накапливается это неудовлетворение всё больше и больше у молодых людей, у детей, у подростков.
Максим: Есть люди, которые считают, что принимать антидепрессанты вредно.
Доктор Кукк: Иногда можно обойтись без антидепрессантов, если, допустим, легкая форма депрессии. Но когда есть показания, то надо принимать лекарства, очень аккуратно. При этом, повторюсь, необходима психотерапия. Если принимать грамотно антидепрессанты, плюс психотерапия, то это только во благо. Постепенно можно уйти от лекарств, но если в данный момент необходим лечебный курс антидепрессантов, значит надо принимать. Большинство врачей не объясняет, что происходит во время приёма таблеток. Любой антидепрессант вначале вызывает реакцию адаптации. Очень грамотно нужно подойти к лечению, постепенно увеличивая дозу до терапевтической. Также правильно подобранный антидепрессант во благо! Аккуратно принимать, не пропускать, не злоупотреблять антидепрессантами. Параллельно заниматься психотерапией. И всё тогда будет лишь во благо! А если принимать как попало: пропускать, сочетать с алкоголем, самостоятельно повышать дозу, принимать нерегулярно, то это всё во вред.