Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Возникает в ответ на травмирующую ситуацию потеря близкого, катастрофа, болезнь, насилие или любая другая критическая для человека ситуация. Люди с ПТСР постоянно прокручивают в голове картины прошлого, но при этом внешне часто становятся замкнутыми, раздражительными, тревожными, слабо выражают эмоции и не реагируют на события в настоящем. Появляется страх повторения травмирующей ситуации, ночные кошмары, может развиться депрессия и зависимости. Такое расстройство в первую очередь необходимо прорабатывать с психотерапевтом, что бывает трудно, потому что больные часто избегают разговоров о прошлом.
Как лечить?
Медикаментозное лечение не всегда назначают при тревоге, а если и назначают, то чаще всего в паре с психотерапией. Она очень хорошо справляется в лечении тревожного расстройства. Самые хорошие показатели у когнитивно-поведенческой терапии. В процессе врач может узнать, какие конкретно моменты беспокоят пациента, а затем обучить способам разбора мыслей и контроля над действиями.
Происходит это так: пациент с врачом обсуждают, в каких ситуациях человек чувствует тревогу и пытаются установить, какие мысли ей предшествовали. Часто кажется, что вроде ничего не происходило, а вдруг случилась паническая атака, но в процессе работы с действительно хорошим психотерапевтом корни проблемы удается найти всегда. Дальше терапевт капает вглубь: почему эта мысль вызывает тревогу, может быть под ней кроется еще какая-то мысль. А потом помогает взглянуть на нее со стороны, понять, что на самом деле не случится ничего страшного, противопоставить мыслям факты. Это, конечно, очень условно, все сильно зависит от конкретной проблемы.
Например, осенью 2020 у меня стали постоянно случаться панические атаки. Я не могла отследить, какие мысли им предшествовали, не чувствовала тревогу и не понимала, что происходит. Но на терапии я узнала, что даже если я не чувствую тревогу, это не значит, что ее нет. Просто я настолько к ней привыкла, что уже не обращаю внимания. Но приступы паники не случаются на пустом месте. Психотерапевтка стала спрашивать не про мои ощущения, а про физические проявления: напряжение мышц, усилившийся тремор, проблемы со сном это и были признаки тревоги. Постепенно мы смогли выяснить, что же все-таки ее вызывало, и разобраться с этим. Дальше оставалось разобраться с тем, как я буду вести себя, если такие события повторятся.
Поведенческая часть терапии заключается, во-первых, в каких-то приемах, которые помогают ситуативно успокоить тревогу, а во-вторых, в том, чтобы корректировать свое поведение в ситуациях, вызывающих эту тревогу. Это длительный и сложный процесс совместной работы, иногда мы с психотерапевткой долго друг друга мучаем, пытаясь устроить что-то по-новому в моей голове. Но это действительно работает.
Подскажу пару приемов, которые я выучила на терапии и которые помогут при панической атаке или приступе тревоги:
Дышать. Дышать правильно. Животом, вдыхая через рот и нос, пока не заполнишься до краев, а выдох вдвое длиннее, чем вдох. Лучше делать это на счет;
Аэробная физическая активность. Например, пробежать вниз-вверх по лестнице, поприседать. Сделать хоть что-то возможное, чтобы заставить организм быстрее дышать;
Принять контрастный душ или умыться холодной водой;
Не погружаться в себя, а отвлечься. Например, насчитать вокруг максимальное количество цветов, складывать номера машин, составить как можно больше комбинаций слов из букв какого-нибудь длинного слова.
Надеюсь, эти способы смогут кому-то помочь в трудной ситуации, но важно помнить, что они лишь ситуативны. Тревогу нужно лечить и разбираться с ней! Из медикаментов могут назначаться транквилизаторы (успокоительные) и антидепрессанты.
Транквилизаторы снимают мышечное напряжение, нормализуют сон, а также существенно снижают чувство страха и тревоги. Они действуют быстро и направлены на конкретные симптомы. Однако они часто вызывают зависимость, поэтому их назначают, как правило, коротким курсом и только при начале лечения антидепрессантами (у которых в побочных эффектах на первых неделях бывает повышение тревоги).
Чаще всего назначают антидепрессанты. Они не вызывают зависимости, поэтому могут приниматься длительным курсом. Они действуют не так быстро и лечат болезнь, а не симптомы. Спустя некоторое время пациент ощущает значительное ослабление страха и тревоги.