Дошкольник
Проблема ОРВИ у детей «садовского» возраста на самом деле колоссальна. И в профилактике, и в лечении этих заболеваний родители сталкиваются с таким количеством назначений, категорически не поддерживаемых современной медициной, что становится не по себе. Я думаю, что, независимо от того, коснулась вас эта проблема или еще нет, вам будет полезно узнать самую актуальную информацию, полученную в ходе новейших научных исследований.
Но сначала небольшое предисловие. Стандартная ситуация для России: ОРВИребенок активный, чувствует себя хорошо, сопли ручьем и покашливает. И уже получает штук восемь препаратов разных видов для разных локализаций. Через пару дней, когда из этого набора симптомов ничего не меняется, в ход идет что-то новое. В результате размер и ассортимент домашних аптечек становится сопоставим со складом ближайшей аптеки. Родители в таких семьях обычно очень тревожатся за малыша, просят врачей назначить что-нибудь еще и очень часто пускают в ход и антибиотики, разумеется, без показаний.
Есть другая категория родителейони не лечат ОРВИ, ждут, пока само пройдет. И действительно, чаще всего все проходит! Только при этом они не хотят давать ребенку вообще никаких препаратов ни при каких обстоятельствах. «Антибиотикиэто яд, я не буду давать их своему ребенку!» грозно заявляет папа педиатру. А ребенок, уже сероватого цвета от дыхательной недостаточности, сидит на кушетке и безостановочно кашляет из-за тяжелой пневмонии.
Кто же из родителей прав? В описанных мною ситуацияхникто. Подход к лечению должен быть взвешенным и сознательным и основываться не на страхах. Конечно, вредно использовать множество препаратов без необходимости. Но оставлять тяжелое заболевание без лечения чревато развитием осложнений, а в худшем случае и вовсе летальным исходом, если у организма не хватит сил справиться самостоятельно. Несомненно, что в обоих описанных выше случаях родителями движет страх. В первом случаеза состояние ребенка и возможные последствия болезни; во второмстрах перед лекарствами и возможными последствиями их приема.
Психологи нам сообщают, что страхи чаще всего появляются там, где есть непонимание и недостаток знаний. В первом случаенедостаток знаний о том, как отличить опасную болезнь от неопасной, как протекает ОРВИ и чем грозит. Во второмнепонимание того, какие риски для организма несет тяжелая пневмония, а какиеантибиотик, и недостаток знаний о том, какого качества сейчас лекарства (эпоха лечения ртутью давно прошла).
Это я все к чему? Очень хотелось бы, чтобы было больше родителей, придерживающихся золотой середины, которые не дают ребенку то, что не нужно, и дают то, что необходимо.
А как этого достичь? Я выбрала для себя путь информационной помощи родителям. Япрактикующий врач, общаюсь с огромным количеством практикующих коллег и знаю ситуацию не понаслышке.
В наше время, с современным уровнем развития медицинской помощи и фармакологии, болезни перестали представлять такую опасность, как это было раньше. Тем не менее они совсем не перестали пугать. Страх за малыша, наряду с огромным ассортиментом аптек; рекламой, активно сулящей страшные осложнения, если срочно не купить сиропчик/таблеточку/свечечку; возможностью провести множество процедур и анализов без особых сложностей (достаточно сходить в частную клинику во дворе дома); российским подходом в медицине с его перестраховкой и огромным количеством назначенийвсе это создает своеобразную ситуацию. И именно в ней, незавидной, приходится существовать современным родителям. Я не вижу смысла писать так, как будто мы живем в лучшем мире с прекрасными врачами, или просто переводить западные рекомендации на русский. И предпочитаю ориентироваться именно на нашу действительность. Очевидно, что никто не будет лечить ребенка только по книжкам, и малыша в любом случае будут осматривать доктора. А это на сегодняшний день с высочайшей вероятностью означает, что назначений будет много.
Я очень не люблю слово залечили, но сегодня это куда реальнее, чем недолечить.
И вот чтобы не «залечить», но и не пропустить тот момент, когда лечить было нужно, и понять, какие препараты из стандартного российского списка из десяти наименований действительно эффективны (и есть ли они вообще в этом списке), необходимы некоторые знания. Которые вы и найдете на следующих страницах.
Простуда, ОРВИ, ОРЗв чем разница
Готова поспорить, что «ОРВИ» это то, что родители дошкольника чаще всего слышат от педиатра. Несмотря на частоту повторения, многим, как выяснилось, совершенно непонятно, что подразумевается под этим диковинным словом. Давайте разбираться.
ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Что этот диагноз нам сообщает? Что ребенок болеет этим не целый год, а заболел только недавноэто значит острая. Респираторная (так называется на латыни дыхательная система) проявления касаются дыхательной системы, то есть носа, горла, трахеи, легких. Бывает, конечно, и не редко, что у ребенка не только сопли и кашель, но и понос начался. Это не признак чего-то ужасного и довольно характерно для ряда вирусов. ДалееВИэто вирусная инфекция.
Так, а здесь немного поподробнее! Что это за вирусы? Вообще это все изучают на уроках биологии. (Но кто же в тот момент задумывается, что когда-нибудь это очень пригодится для лечения собственных детей?!) В целом и бактерии, и вирусы, и грибки (не те, которые собирают в лесу и едят со сметаной, а микроскопические) это мельчайшие обитатели окружающего мира, и нас в том числе (об этом говорили в главе о дисбактериозе). Есть они повсюду, кроме искусственно созданных стерильных условий. Можно даже сказать, что это люди живут в мире микробов, а не наоборот, ведь в количестве они нас очень сильно превосходят.
Все эти виды микробов способны вызывать заболевания, в контексте ОРЗ нам важнее всего вирусы и бактерии. Я думаю, вам совершенно неважно, как они различаются с точки зрения микробиологии. На практике важно то, что видов вирусов намного больше и подавляющее большинство из них намного менее опасны, чем бактерии. Есть, конечно, вирусы, вызывающие гепатиты, и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и другие их неприятные собратья, поэтому не стоит думать, что вирусы совсем уж безобидны. Но в данном контексте мы их не рассматриваем.
Если говорить о наиболее часто встречающихся проявлениях со стороны дыхательной системы (пресловутые сопли и кашель), то в большинстве случаев они вызваны именно вирусными инфекциями.
Бактериальные инфекции протекают примерно с такой же симптоматикой, но состояние больного при этом тяжелее, либо имеются конкретные симптомы вроде гнойного отита. То есть понять, что вызвало заболевание, бактерия или вирус, не всегда просто даже врачу, не говоря уже о родителях.
Заражаются бактериями точно так же, как и вирусами, так называемым воздушно-капельным путем. О нем поговорим подробнее в следующих разделах, касающихся профилактики.
Принципиальное различие имеется в подходах к лечению вирусных и бактериальных респираторных инфекций. Об этом речь также пойдет в следующих главах.
А сейчас вернемся к диагнозам. Если придираться, то, конечно, правильнее было бы говорить ОРЗ, что означает «острое респираторное заболевание». Ведь диагноз у нас обычно ставится в начале болезни, и в этот момент доктор точно не может знать, вирусная она или бактериальная. Но так как подавляющее большинство случаев детских болезней вызваны все-таки вирусами, диагноз «ОРВИ» куда более распространен и в принципе верен.
Мам обычно больше всего волнует вопрос: «Это вирус или мы простудились?» На самом деле слово «простуда» обозначает те же самые проявления со стороны дыхательной системы, которые мы обсуждаем в контексте ОРВИ, сопли, кашель, лихорадка, боль в горле. В английском языке совершенно официально, даже в руководствах по лечению, используется термин «common cold», что переводится как простуда.
Но если педиатр скажет вам, что у ребенка простуда, вы, скорее всего, решите, что он купил свой диплом, не так ли? Ведь у нас любят, чтобы доктора «поумничали».