Всего за 364.9 руб. Купить полную версию
МИФ. Ребеночка нужно накормить поплотнее перед сном, чем-нибудь посытнее, тогда и спать будет хорошо. А еще надо добавить ему физической активности как тут не спать?!
ФАКТ. В подавляющем большинстве случаев плохой сон не связан с голодом (потому что накормить это первый инстинкт любого здравого родителя мама сама не поест, а ребенка накормит), он связан с отсутствием нейронных связей, отвечающих за навык самостоятельного засыпания. Дополнительная активность в возрасте до трех лет здоровому ребенку не нужна он сам ее организует.
В одном исследовании сравнили, как спят дети, имеющие разные типы питания, были рассмотрены дети на грудном и искусственном вскармливании, на общем столе и те, кто питался внутривенно (то есть непрерывно). Ученые пришли к выводу, что разницы нет и частота пробуждений была примерно равной (в рамках возраста), а значит, сон не в желудке, он в голове. Действительно, самостоятельное засыпание это навык, и только умея заснуть самостоятельно, дети могут успешно переходить между циклами сна, не просыпаясь. Если навык не закреплен, не сформированы нужные нейронные связи, то корми не корми, а спать ребенок все равно будет неважно. Вдвойне обидно, когда в отчаянной попытке выспаться самой и обеспечить отдых ребенку мама решает отказаться от грудного вскармливания в пользу смеси в надежде, что это исправит ситуацию.
МИФ. Нужно придумать правильный ритуал, и тогда ребенок будет легко засыпать и отлично спать ночью и днем.
ФАКТ. Не существует отдельного компонента (ритуал в том числе), который бы в одиночку обеспечил идеальный отдых всей семье. Детский сон это система, и вырванные из нее фрагменты ничего не решают.
Вся эта книга посвящена тому, как, какие шаги и в какой последовательности нужно предпринять, чтобы ситуация со сном улучшилась. Однако важно помнить два момента: нормализация сна не ресторанное меню, и мы не можем выбрать «ингредиенты», которые нам нравятся, и отказаться от тех, что не пришлись по вкусу. И второе работа должна быть системной, структурированной, и просто нечестно ждать, что есть волшебная пилюля, которая бы решила проблему путем однократного приема или разового простого действия.
Отдельно хочется сказать о волшебстве: кто бы вам ни обещал, что работа будет легкой, быстрой и комфортной, не верьте. Если вы умудрились накопить лишних 20 кг, то за неделю их не скинуть, если вам нужно выучить итальянский, то за три дня не справиться, если вам нужны мышцы, то работа в спортзале будет трудной и болезненной неизбежно. Дети учатся быстро, но все же не мгновенно: на развитие навыка хождения нужен год, на речь больше двух лет, даже на элементарное сосание у некоторых малышей уйдет две-три недели. Да, кто-то попадет в категорию везунчиков и в силу ряда причин справится быстрее и легче, кому-то повезет меньше и трудиться придется больше, но это не значит, что такая работа не стоит усилий, а результат времени. В каждой главе мы будем говорить о том, что сделает работу легче и проще, но, заметьте, не легкой и не простой. Уже то, что вы вкладываете свое драгоценное время в чтение этой книги, говорит о том, что рецепт вашей волшебной пилюли состоит из верных ингредиентов времени, терпения и усилий.
МИФ (ну почти). Ребенок обязательно научится засыпать сам без активной деятельности родителей. Главное дать ему подрасти, убедиться, что у него нет родовой травмы, он абсолютно здоров и не испытывает психологического стресса.
ФАКТ. Многое из написанного выше действительно верно, если не возводится в абсолют. Некоторые дети могут научиться засыпать самостоятельно без методик остаются лишь вопросы: когда? сколько сна они потеряют, пока этот сон будет налаживаться? и чем это грозит всей семье?. Отсутствие у ребенка серьезных соматических заболеваний важно, но не стоит забывать о гипердиагностике наших детей, принятой на постсоветском пространстве. По утверждению авторитетных педиатров и неврологов, нигде в мире больше не назначают лечение гипертонуса массажем, детской инсомнии ноотропами, а кривошеи уколами витаминов группы B. Соответствие планов лечения таких «болезней» мировым протоколам никакое, но зато есть бурная деятельность, призванная показать активный отклик медицины на запросы мам. В первые два года жизни ребенка не бывает периодов абсолютного спокойствия всегда есть легкий дискомфорт, то физический (вопросы с пищеварением, зубами, простудами, аллергическими реакциями), то психоэмоциональный (нормальные возрастные сепарационные кризисы, откаты в связи с освоением новых навыков). Ждать полного затишья в эти годы значит игнорировать жизненно важные потребности, критические для развития ребенка.
Оговорюсь, что, конечно же, существует ряд заболеваний, требующих внимания со стороны врача и адекватной терапии. Заболевания, которые влияют на сон и не являются основой для поведенческого расстройства сна, серьезны и редки это ДЦП, некоторые генетические аномалии, некоторые серьезные дефекты развития сердца, болезни, сопровождающиеся хронической болью, разрастание аденоидов и миндалин выше 2-й степени, гормональные дефициты. И даже в таких случаях поведенческий аспект не редкость, и часто работа только с ним может давать прекрасные результаты, пусть и не идеальные. Ответственность родителей состоит в том, чтобы всегда исключать такие состояния перед работой и точно выполнять назначения своего лечащего врача. Я глубоко уважаю медицину и врачей, но, к сожалению, должна отметить, что их квалификация в вопросах детского сна все еще остается низкой. В программе обучения педиатров в России нет ни одного часа, посвященного тому, как налаживать сон здорового ребенка, когда нарушения вызваны именно поведенческим фактором. Справедливости ради признаем: ситуация с подобным обучением мало чем отличается в мировом формате. Последний обзор показал, что рядовые педиатры получают от 5 до 12 часов лекций по этой теме в программах самых разных университетов по всему миру не много, явно недостаточно, чтобы удовлетворить потребности мам. Если в ответ на жалобы о плохом сне вы получаете не вопросы о гигиене сна, а направление к неврологу, на ЭЭГ или НСГ с набором «вкусняшек» из ноотропов, успокоительных ванн, мочегонного и витаминов, подумайте, не хотелось бы вам поискать альтернативное мнение или доверить нормализацию сна вашего ребенка специалисту, глубже знакомому с темой.
Выводы
Ребенок не может и не будет сам вырабатывать себе правильный режим это ваша задача.
Мы не можем «приучить» ребенка спать в определенных условиях, но можем создать благоприятную обстановку, облегчающую засыпание и поддерживающую сон.
Питание, при равномерном распределении адекватного по возрасту количества и состава пищи, не влияет на качество сна.
Настраиваемся на работу: волшебная пилюля состоит из времени, терпения и усилий это единственный рецепт.
Учимся (образовываем себя!) ставить свой сон в приоритет, чтобы понимать, почему важен полноценный сон ребенка.
Ищем врача, который будет не запугивать и залечивать, а работать по мировым стандартам и протоколам (и не только в вопросах сна).
Как понять, есть ли у ребенка поведенческие нарушения сна, с которыми нужно работать (и самое главное реально получить улучшения)
Даже если внешне сон конкретного ребенка выглядит ну совсем «неправильно», далеко не всегда он нуждается в коррекции. Утверждение о том, что все мы разные, что наши дети очень отличаются друг от друга даже в рамках одной семьи (что уж говорить о группе малышей, которых всего лишь объединяет возраст), в последнее время все более популярно. Здесь я, как всегда, призываю не впадать в крайности. С одной стороны, у тысячи здоровых детей одного возраста и пола будет много общего у них одна голова, одно сердце, две руки, примерно схожие показатели артериального давления и состава крови, психологические и эмоциональные характеристики. С другой стороны, эти же дети будут отличаться между собой весом, ростом, цветом глаз, эмоциональной подвижностью, болевым порогом и составом стула. Значит ли это, что они одинаковые или же совершенно разные? Конечно, однозначного вердикта тут быть не может: в некоторых аспектах они будут одинаковыми, а в других разными.