Павел ЕвдокименкоБез таблеток! Быть здоровым в нашей стране
© Евдокименко П., текст
© ООО «Издательство АСТ»
Предисловие
Кто-то из вас может подумать, что этой книгой я выступаю против всех врачей. Это не так. Сразу хочу сказать:
Я ОЧЕНЬ ЛЮБЛЮ ВРАЧЕЙ!
Особенно хороших врачей. Да что там говорить, даже простых обычных врачей, честных трудяг, которых, к счастью, у нас в стране еще осталось очень много.
Их можно найти в поликлиниках и в государственных больницах, в частных медицинских центрах и во многих платных клиниках. «Не за страх, а за совесть» они каждый день честно спасают чужие жизни и здоровье.
ПЕРЕД ТАКИМИ ВРАЧАМИ Я СНИМАЮ ШЛЯПУ И ГОТОВ ПОКЛОНИТЬСЯ ИМ В ПОЯС.
Но в то же время я понимаю, что для заболевшего человека поиск хорошего врача нечто вроде лотереи, и шанс «нарваться» на недобросовестного хапугу довольно велик. Потому-то я и вынужден заниматься неблагодарным делом рассказывать вам о том, как не стать жертвами мошенников в белых халатах и как избежать ненужного «коммерчески обоснованного лечения».
Ведь кто-то же должен это сделать?
Часть первая. Диагностические страшилки
«Спасение утопающих дело рук самих утопающих» эта крылатая фраза из сатирического романа «12 стульев» наилучшим образом отражает положение дел в современной медицине.
Если вы заболели и у вас нет денег, вы вряд ли получите качественную медицинскую помощь. Ведь в этом случае вы сможете обратиться лишь к измученным, уставшим, измордованным врачам из районной поликлиники. Которым, будем откровенны, нет до вас никакого дела. У них и без вас хватает бумажной волокиты. Справки, карточки, рецепты, отчеты на это у районных врачей уходит около 80 % рабочего времени. На вас у них остается только 20 % времени и 0 % сил и желания.
Но предположим, вы заболели и у вас есть деньги. Тогда как?
Тогда, как ни странно, всё может сложиться еще хуже. Скорее всего, современные медицинские дельцы расскажут вам о том, что вы тяжело больны даже если ваша болячка совсем невинна и безобидна.
То есть сначала вас запугают, лишат вас сна и покоя, а потом выкачают из вас максимально возможные деньги.
«Ничего личного, только бизнес», как любил говаривать Аль Капоне.
Ведь почти вся современная медицина построена на обмане.
«Обогащайся. О врачебной этике и морали подумаешь позже» вот лозунг медицинских «жучков», всевозможных «комбинаторов» в белых халатах.
* * *
Как театр начинается с вешалки, точно также обман и раскрутка любого пациента начинаются с всевозможных диагностических процедур и устрашающих диагнозов. Ну что ж. Пожалуй, и мы с вами тоже начнем нашу беседу с разговора о диагностике и диагнозах.
Глава 1. Дети томограммы
Есть такая профессия людей пугать
Двадцать двадцать пять лет назад, когда я только начинал изучать болезни спины и суставов, диагностика этих болезней была настоящим искусством.
Что за оборудование было у нас в то время? С помощью чего мы, врачи, могли поставить правильный диагноз? Компьютерных и магнитно-резонансных томографов по всей Москве, не говоря уже о провинции, было раз-два, и обчелся. И пристроить пациента на томографическое обследование было тогда невероятной удачей. Даже по блату это не всегда удавалось сделать.
Из всех диагностических процедур, позволявших нам в деталях рассмотреть позвоночник пациента, широко доступен был только рентген.
Однако рентген показывает только кости. А что происходит в спине на уровне мягких тканей (хрящей, связок, межпозвонковых дисков), мы не видели и увидеть с помощью рентгена никак не могли.
Но вот парадокс: работая почти вслепую, мы умудрялись ставить правильные диагнозы и, чаще всего, успешно лечили своих больных.
Прошло несколько лет, и ситуация с томографами изменилась. Сначала компьютерные, а потом и магнитно-резонансные томографы распространились повсеместно. Обследование на томографе перестало наконец быть «удовольствием лишь для избранных».
Казалось бы, настал золотой век диагностики. Ведь с помощью компьютерной, и особенно магнитно-резонансной томографии, диагноз в большинстве случаев теперь можно ставить почти со стопроцентной точностью.
Упростилась диагностика не только болезней спины. Гораздо проще стало диагностировать болезни головы, внутренних органов и суставов. В нашем теле не осталось, наверное, ни одного уголка, который нельзя было бы рассмотреть с помощью магнитной или компьютерной томографии. Рай для диагноста, да и только.
Здесь бы нам радоваться и млеть от счастья, но появилась новая напасть «дети томограммы», гипердиагностика. То есть постоянно стали возникать ситуации, когда врач на основании томографического исследования ставит пациенту неправильный устрашающий диагноз по ошибке, по скудоумию или умышленно.
Какие неправильные диагнозы на основании томограммы ставят чаще всего?
Хит 1 грыжи межпозвонковых дисков
Этот диагноз врачи теперь очень любят. Однако, друзья мои, если у вас нашли грыжу в позвоночнике, это еще не значит, что она у вас есть.
Только не поймите меня неправильно. Я не пытаюсь доказать вам, что грыжи межпозвонковых дисков бывают у людей очень редко. Я только пытаюсь сказать, что грыжи дисков бывают гораздо реже, чем их находят.
Например, пациенту проводят магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника, и видят на томограмме, что межпозвонковый диск выпячивается назад, в сторону спинномозгового канала.
Вообще-то такое выпячивание диска, направленное в сторону спинномозгового канала, действительно считается грыжей (или протрузией), и может привести к неприятным последствиям особенно если оно больших размеров. Например, 67 мм и больше.
Бывают даже грыжи размером 812 мм. Такие крупные грыжи способны защемить, скажем, седалищный или бедренный нерв. И тогда пострадавшего скрючит от сильнейшей боли в спине и ноге. Именно так проявляются грыжи диска в поясничном отделе позвоночника.
Грыжа диска
Вытягивание диска от его сдавливания
А если большая грыжа вылезла в шейном отделе позвоночника, пострадавшего «прострелит» в одну руку и половину шеи.
Неприятно. Очень болезненно. И, казалось бы, о чем тут спорить? Вот они, проявления грыжи диска, налицо. Теперь нужно срочно бежать к нейрохирургу и пытаться эту грыжу лечить, или даже ее отрезать (то есть делать операцию на позвоночнике), а не спорить о диагнозе.
Все верно. Если грыжа большая, спорить действительно не о чем.
Ну а если выпячивание маленькое, 23 мм? Большинство специалистов по диагностике все равно очень часто называют такие небольшие выпячивания грыжами дисков, и рекомендуют это выпячивание усиленно лечить.
А вот это уже странно. Дело в том, у любого человека старше 3040 лет есть выпячивания дисков позвоночника размером 23 мм. Речь идет об обычных возрастных изменениях.
Даже у молодых людей такое выпячивание вполне нормальное дело. Ведь мы существа прямоходящие. При ходьбе и при стоянии вес тела давит на позвоночник, давит на межпозвонковые диски. Потому они немножко сплющиваются (от нашего веса) и слегка «вылезают» в стороны. Как сплющился бы от давления любой мяч, даже очень упругий.
Убери давление и мяч снова примет стандартную форму. Диски тоже принимают стандартную форму, если снизить давление (лечь, например). Но постепенно, не сразу.
Еще раз повторю: выпячивание диска размером 23 мм это никакая не грыжа, это норма. И лечения здесь не требуется.
Нормальные врачи об этом знают. Но с нормальными врачами сейчас напряженка. А остальные принимаются лечить грыжу, которой нет.
Вот типичный случай из практики. На прием ко мне пришла женщина, у которой иногда болела шея. На магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника у женщины нашли несколько выпячиваний дисков размером по 2 мм. И поставили диагноз: «множественные грыжи дисков». С этим диагнозом женщина была направлена к нейрохирургу решать вопрос об операции по удалению «грыж».
К счастью для нее, рекомендацию посетить нейрохирурга женщина проигнорировала. Она навела справки, и от своей подруги, ранее у меня лечившейся, узнала о «докторе, который лечит грыжи без операции». После чего пришла ко мне на консультацию.