Вместе с полицейскими прибыла и скорая. Они распределились по территории и начали осматривать пострадавших.
Привет, док! раздался мужской голос за спиной Фортан. Девушка оглянулась.
Привет, Картер! отозвалась она знакомому парамедику.
Что тут? Он быстро поставил на асфальт укладку для медикаментов и раскрыл ее.
Проникающее пулевое слепое изолированное ранение грудной клетки. Левое легкое, ключичная зона. Плевра повреждена, ребра не задеты. Клапанный пневмоторакс, гемоторакс. Подкожная эмфизема вокруг раневого канала. Дыхательная недостаточность, рапортовала Киана, пока Картер расправлялся с остатками одежды констебля, разрезая ножницами рукав, чтобы измерить давление. Пульс слабый. Цианоз Бенни, держись! Она положила ладонь ему на лоб, затем продолжила свое дело. А он из последних сил старался не терять сознание.
Давление падает, заключил парамедик.
Нужно дренировать. Доктор Фортан уже распаковывала индивидуальный стерильный перевязочный пакет, чтобы закрыть рану, а рядом разворачивали носилки. Рэй выполнял все указания, как робот, глядя на происходящее квадратными глазами и не до конца осознавая, что жизнь его друга и соратника еще под большей угрозой, чем тогда, когда он сам умудрился пустить ему пулю в спину.
Торакоцентез проводили уже непосредственно в карете скорой помощи, попутно ставя капельницы. Киана сама обезболила место манипуляции в четвертом межреберье подмышечной зоны. Выше и левее ранения, стерильным лезвием сделала надрез, во время которого канадец все же отключился, и ввела через него одноразовый троакар. Убедилась, что находится в плевральной полости, вынула стилет, а через канал троакара ввела подготовленную Картером дренажную трубку. Удалила троакар, а трубку подключила к дренажной системе, в которую тут же потекла кровавая пена.
В госпиталь Университета Иллинойса! крикнула девушка водителю. И машина рванула с места, включив сирену и проблесковые маячки, и оставив детектива отвечать на вопросы полиции о произошедшем.
Через время Бен резко распахнул глаза, и начал втягивать в себя воздух раскрытым ртом, схватившись при этом за края носилок так, что побелели костяшки.
Тише, тише, все хорошо, попыталась успокоить его доктор Фортан. Постарайся дышать спокойнее. Мы все поправим. Совсем скоро. Она посмотрела на Картера.
Внутриплевральная потеря крови по дренажам двести пятьдесят миллилитров в час, качнул головой парень. Ему нужна торакотомия Давление низкое, пульс перемежающий. Проводим кристаллические растворы.
Сообщи в госпиталь, что может понадобиться переливание, снова крикнула Киана в кабину водителя. Сослуживец Картера, расположившийся на пассажирском сидении, взял рацию. Вторая положительная!
Глава 2
Вскоре команда медиков во главе с доктором Фортан ворвалась в приемное отделение больницы. Их встретили врачи стационара и взяли пациента на поруки.
Подключите дренажи к аспирационным отсосам длительного пользования и готовьте хирургию с эндоскопическими инструментами! на ходу велела Киана и скрылась за дверьми одного из помещений, чтобы переодеться, обработаться и приступить к операции.
Уже через пять минут она практически в полном облачении стояла над раковиной и остервенело терла руки намыленной дезинфектантом щеткой. Голову давило так, словно ее опоясывал стальной обруч. Думать не хотелось. Нужно было просто сконцентрироваться и отбросить все субъективное.
Доктор Фортан! Ее уединение нарушил заведующий отделением хирургии. Девушка вздрогнула от неожиданности, и поняла, что уединение оказалось мнимымрядом стояли трое ее ассистентов.
Да, сэр
У тебя сегодня по плану показательная хирургия у интернов, напомнил он.
Шеф, вы издеваетесь? Киана кинула щетку в раковину и развела руками. У меня полное отделение раненых! Один из них тяжело. Мне не до болтовни!
Ты усомнилась в своем профессионализме? спокойно поинтересовался мужчина, заложив руки за спину.
Нет, сэр. Девушка потупила взгляд.
Тогда сделай свое дело так, как ты это умеешь, и передай опыт новичкам. Ты ведь хотела бы попасть к хорошему врачу, в случае чего?
Фортан промолчала, ошарашенно глядя на удаляющуюся спину начальника и чувствуя, как затряслись ее собственные руки. Она сжала ладони в кулаки и стиснула зубы.
Рентген, ЭКГ, УЗИ? войдя в операционную, громко вопросила Киана.
Левосторонний тотальный гемоторакс, пневмоторакс! УЗИ подтвердило наличие крови. Свернувшейся в том числе, ответил один из ассистентов, указывая на негатоскоп.
Затемнение всей левой плевральной полости. Доктор Фортан, не притрагиваясь к снимку, пальцем указала на белое поле, поясняя вышесказанное интернам.
Нарушен газообмен из-за дыхательной недостаточности, продолжил отчет ассистент, в то время как Киане надевали стерильную одноразовую одежду, перчатки и маску. Кровотечение остановлено, но по дренажам выделяется большое количество воздуха. Осуществляем гемотрансфузию. Острую сердечную недостаточность удалось купировать: вовремя поставили дренажи, что предотвратило смещение средостения и давления на сердце.
Интубируйте двухпросветной трубкой, мне нужно выключить пораженное легкое. Девушка подошла к операционному столу, на котором лежал Бен, облепленный датчиками, увитый проводами и накрытый синими стерильными хирургическими простынями с приготовленным операционным полем. Он был без сознания под кислородной маской, но мониторы показывали хоть и пониженное, но стабильное давление и равномерный сердечный ритм. Анестезиолог провел необходимые манипуляции и ввел эндотрахеальный наркоз. Доктор Фортан собралась с мыслями и попросила скальпель. Оставалось только абстрагироваться от дышащих в затылок интернов и выдавить из себя хоть слово, помимо основных рабочих фраз. Боковой доступ
Еще двое ассистентов уже взялись за безвольное тело пациента, чтобы повернуть его на здоровый бок, как в динамике раздался голос кого-то из персонала госпиталя.
Доктор Фортан, мэм!
Говорите
Звонили из полиции, требуют изъять пулю!
Хорошо, Киана кивнула, чтобы Бена оставили в покое.
Но в этом нет необходимости, возразил один из интернов. Согласно руководству, в данном случае пули не вынимаются
Везде существуют исключения, молодой человек, Фортан просчитала пятое межреберье. А данный случай мы еще не разобрали Делаю надрез ноль семь сантиметра между передней и средней подмышечными линиями по верхнему краю ребра, пояснила она. Чтобы исключить Девушка запнулась, пока первый ассистент коагулировал мелкие сосуды кожи и подкожной клетчатки. Чтобы исключить повреждение межреберного сосудисто-нервного пучка. Второй ассистент подал новый троакар со стилетом. Затем через рану провожу торакоцентез прокалываю грудную стенку стилетом, вставленным в гильзу троакара в строго перпендикулярном направлении Через гильзу провожу жесткий торакоскоп на глубину полтора сантиметра. На мониторе, расположенном над изголовьем стола, появилось изображение плевральной полости. Справа от прибора виднелась дренажная трубка, а впередиспавшееся пробитое пулей легкое, и обилие крови в разной стадии свертывания. Провожу первичный осмотр свободной плевральной полости, оцениваю степень коллапса легкого, количество содержимого. Есть морфологические сдвиги в париетальном и висцеральном листках плевры в виде бронхоплеврального сообщенияраневой канал. Не пузырится, так как легкое на момент операции не функционирует. Незначительное кровотечение сохраняется. Перикард и область переднего средостения не поражены, сосуды корня легкого целы, верхняя полая вена с притоками и подключичные сосуды не задеты. Киана передала эндоскоп ассистенту. Скальпель В пределах того же межреберья на наружной поверхности груди делаю еще один надрез и под эндоскопическим контролем выполняю второй торакоцентез. Тампонируй. Коагулируй. Ввожу в плевральную полость дополнительный тубус.