Пациент:
01/05/
Дженкинс Сьюзен
Дата рождения: 25/03/81
Больничный код: 759303
Процедура: Хирургическая санация раневой полости с последующей ампутацией правой верхней конечности до плеча.
Хирург: Р. Мастерс
Анестезиолог: Д. Шриваштава
Показания к операции: Подозрение на обширный некротический фасцит, поразивший правую верхнюю конечность. Порядок процедуры:
Положение пациента: Лежа на спине, правая рука отведена от тела на девяносто градусов.
Для очистки кожи и подготовки к операции использована смесь хлоргексидина и бетадина. Специальные предоперационные антибиотики не назначались в связи с большими дозами аналогичных препаратов, введенных на отделении.
Во время подготовки кожи в процессе наложения пропитанной бетадином марли у пациентки сошел большой кусок кожи от кисти до локтя, как бывает при скальпированных ранах. От-
крывшиеся мышцы поражены некрозом и пронизаны полостями, заполненными тканевыми жидкостями. Принято решение сразу приступать к ампутации. Первоначально предполагалась транс-гумеральная ампутация без удаления плечевого сустава, но в целях безопасности решено проводить гленогумеральную ампутацию, полностью удалив верхнюю конечность до суставной впадины и плечевой кости.
Разрез: Круговой, вокруг правого плечевого сустава.
8
8
Процедура: Пазушные вена и артерия обнаружены, лигированы и отделены. Мышечные волокна отделены (подробности опушены). Нервные окончания отделены и прижжены электрическим током (гальванокаустика) для снижения вероятности образования невромы.
Закрытие раны: (подробности опущены) Мышцы поверх кости сшиты нерассасывающейся нитью. Кожа сшита «матрасным» швом.
Дренаж: Не поставлен.
Послеоперационные рекомендации: Продолжать введение антибиотиков посредством капельницы.
Источник: клинические записи доктора Д. Шриваштавы. последние строки, предположительно, полпельны. но сохранены ради информации
Пациентка Сьюзен Дженкинс помещена на отделение интен- 8 сивной терапии (ОИТ) после хирургической обработки раны и ампутации правой верхней конечности. Показатели стабильны, 8 но направлена в ОИТ после трудностей с экстубацией. [Пояснение: то есть извлечением эндотрахеальной трубки, используемой для подачи анестезирующих газов} Ситуация стандартная, но отмечена здесь в связи с послеоперационным состоянием пациентки, описанным ниже: