Некоторые исследования показали, что физические тренировки действуют так же эффективно, как медикаменты, но гораздо дешевле и с меньшим количеством побочных эффектов (поскольку большинство побочных эффектов от тренировок только положительные). При лечении депрессии хорошо помогает психотерапия. Две наиболее изученные в связи с депрессией формы психотерапии — это когнитивная терапия, которая учит справляться с негативными мыслями, неминуемо всплывающими при депрессии, и межличностная психотерапия, которая обучает более эффективным навыкам построения отношений.
Это другой тип расстройства настроения, при котором человек как бы впадает то в одну, то в другую крайность: периоды подавленности и депрессии сменяются периодами маниакального подъема (гипомания), возбуждения или воодушевления. Гипоманией (маниакальной фазой биполярного расстройства) называют особое состояние, при котором человек чувствует в себе огромную энергию, эйфорию, переживает ощущение грандиозности происходящего, делается крайне импульсивным, у него даже снижается потребность в сне. Порой в этот период он бывает гиперсексуальным, гиперрелигиозным или маниакально веселым. Гипомания иногда сопровождается галлюцинациями или бредом. Иногда при лечении депрессивной фазы цикла антидепрессанты и добавки провоцируют переход в маниакальную фазу. Очень важно активно лечить это расстройство, поскольку оно провоцирует семейные проблемы, злоупотребление вызывающими зависимость веществами и суициды.
Ниже приведен список симптомов, возможно, связанных с биполярным расстройством.
• Периоды необычного подъема сменяются периодами грусти или беспокойства.
• Цикличные (повторяющиеся) снижения потребности в сне, чувство прилива энергии или разительное сокращение продолжительности сна.
• Периоды грандиозных намерений, идей или планов.
• Полосы повышенной разговорчивости или нечеткой речи.
• Периоды, когда в голове роится очень много мыслей.
• Фазы нарушения рассудительности, которые ведут к рискованному поведению (не похожему на обычное поведение человека).
• Повторяющиеся эпизоды неуместного социального поведения.
• Полосы раздражения или агрессии.
• Периоды бредового, или психотического, мышления.
Биполярное расстройство I типа раньше именовали маниакально-депрессивным психозом и относили к ряду классических психиатрических заболеваний. Появившийся в последние годы термин «биполярное расстройство II типа» подразумевает эпизоды депрессии и более мягкую форму приступов гипомании.
Лечение биполярного расстройства обоих типов обычно медикаментозное (назначают литий или антиконвульсанты). В последние годы в литературе появились предположения, что высокие дозы жирных кислот Омега-3, которыми богата рыба и льняное масло, тоже оказывают положительный эффект.
Есть четыре основных типа неврозов, которые могут негативно повлиять на мозг и тело: панические атаки, агорафобия, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Я коротко расскажу о каждом из них и о лечебных мерах.
Внезапно ваше сердце начинает колотиться. Вас захлестывает невероятный ужас. Дыхание учащается. Выступает пот. Мышцы напрягаются. Руки леденеют. Разум наполняется паническими мыслями о самых неприятных вещах, которые только могут случиться, и вы чувствуете, что сойдете с ума, если немедленно не уберетесь в другое место. Что это? Это приступ невротической паники. Панические атаки — один из самых распространенных неврозов, сильно влияющих на тело. Считается, что 6–7 % взрослых страдают повторяющимися паническими состояниями в определенные периоды жизни. Нередко приступы начинаются в подростковом возрасте или в период раннего взросления, но иногда могут внезапно развиться и позже. Если человек в течение трех недель пережил три эпизода таких атак, врач может диагностировать невроз.
При типичной панической атаке наблюдаются как минимум 4 из 12 следующих симптомов: одышка, сильное сердцебиение, боль в груди, чувство удушья, головокружение, дрожь в руках или ногах, чувство нереальности происходящего, жар или озноб, потение, слабость на грани потери сознания, трепет или дрожь и страх смерти или сумасшествия. Когда паническая атака случается впервые, многие люди вызывают «Скорую помощь», потому что думают, что у них сердечный приступ. Некоторые даже попадают в больницу.
Тревожные ожидания — один из характерных симптомов панического расстройства. При этом человек склонен предсказывать худшее развитие любой ситуации. На самом деле зачастую именно мнимое предвосхищение негативных событий способствует приступу паники. Например, вы в продуктовом магазине и больше всего боитесь, что именно здесь у вас может случиться приступ беспокойства и вы потеряете сознание, и тогда все в магазине будут смотреть на вас и смеяться. Довольно быстро воображаемые симптомы начнут проявляться в реальности. Иногда панические расстройства берут такую власть, что человек начинает избегать выходов на улицу — у него начинается агорафобия.
Приступы паники могут случаться по разным причинам. Порой они объясняются медицинскими расстройствами, такими как гипертиреоз (именно поэтому всегда важно проводить физический осмотр и делать анализ крови). Случается, что приступ паники вызывается чрезмерным потреблением кофеина или злоупотреблением алкоголем. Гормональные изменения тоже немаловажны. Временами панические атаки наблюдаются у женщин в конце менструального цикла, после рождения ребенка или во время менопаузы. Прошлые психологические травмы могут инициировать паническую атаку или их серию. Обычно у пациентов имеется семейная история приступов паники, злоупотребления алкоголем или других психических расстройств.
На снимках ОЭКТ пациентов, подверженных паническим атакам, мы часто видим гиперфункцию базальных ганглиев и иногда проблемы в височных долях. Мой любимый способ лечения таких случаев — психотерапия, поскольку было доказано, что она успокаивает активность базальных ганглиев. Лекарственные препараты тоже помогают. К сожалению, самые действенные медикаменты вызывают привыкание, поэтому обращаться с ними нужно с осторожностью.
Слово «агорафобия» происходит от греческого «страх перед рынком». В психологии так называют боязнь находиться одному в общественных местах. Человек боится, что потеряет контроль и никто не придет к нему на помощь. Страдающие этой фобией начинают избегать людных мест, магазинов и оживленных улиц. Они часто боятся туннелей и мостов, а также общественного транспорта. Просят, чтобы кто-то из семьи или друзей был с ними, когда они выходят из дома. Если человек не может справиться с этим страхом, его жизнь осложняется. Ему все труднее вести нормальную жизнь, он избегает дискомфортных ситуаций, страхи начинают доминировать.
Симптомы агорафобии обычно проявляются у старших подростков или молодых людей чуть старше 20 лет, но я видел пациентов, у которых они появились после 50 и 60 лет. Порой, не зная, что делать, люди занимаются самолечением или пытаются заглушить тревогу алкоголем и наркотиками. Этот невроз чаще встречается у женщин, а также у тех, кто в детстве испытал чувство брошенности, когда их оставляли одних. У родственников людей с агорафобией встречаются панические атаки, депрессия или злоупотребления алкоголем.