Нестерова Дарья Владимировна - Гипертония стр 8.

Ингибиторы АПФ

Препараты данного класса блокируют выработку ангиотензина (мощного сосудосуживающего вещества) и снижают АД, не влияя при этом на частоту пульса.

В настоящее время ингибиторы АПФ назначают для лечения артериальной гипертензии чаще всего.

Эффект препаратов проявляется через 7–14 дней после начала приема. Распространенное побочное явление – сухой кашель – наблюдается приблизительно через месяц после начала лечения.

В этом случае препарат лучше заменить другим.

Первый препарат этого класса был синтезирован в 1975 году и применяется до сих пор для нормализации давления при гипертонических кризах.

В 1980 году появился препарат нового поколения.

АРА

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина – препараты, разработанные специально для тех больных, у кого наблюдаются побочные реакции при приеме ингибиторов АПФ.

Действие АРА аналогично тому, которое появляется при приеме ингибиторов АПФ. Об эффекте терапии можно судить только через 7–14 дней после начала лечения.

ПИР

К данному классу пока что относится всего один препарат. Применяют его только в комплексе с другими лекарствами.

Бета-блокаторы

Препараты этого класса способствуют нормализации пульса и снижению АД.

Противопоказаниями к приему ББ являются бронхиальная астма и сахарный диабет, однако в большинстве случаев при лечении бета-блокаторами обострения указанных заболеваний не наблюдается. Следует помнить, что прием бета-блокаторов отрицательно сказывается на потенции, поэтому молодым мужчинам эти лекарства назначают редко.

Разработчики класса бета-блокаторов получили за свое изобретение Нобелевскую премию.

АКП и АКД

Действие антагонистов кальция аналогично эффекту бета-блокаторов Использование препаратов данной группы разрешено при бронхиальной астме.

Антагонисты кальция снижают давление, не учащают пульс и при длительном применении предотвращают развитие болезни Альцгеймера.

Принимают такие лекарства один раз в сутки.

В начале курса лечения АКД могут вызвать отечность кистей рук и голеней. Если побочный эффект наблюдается на второй неделе приема, препарат отменяют.

Препараты центрального действия

Лекарства данного класса, как правило, назначают больным с расстройством нервной системы, а также пациентам, гипертонические кризы у которых возникают преимущественно вечером и ночью.

Диуретики

Мочегонные препараты в середине ХХ века широко использовались для лечения гипертонии. Однако впоследствии медики пришли к выводу, что лекарства этой группы при длительном применении вымывают из организма полезные вещества. Поэтому в настоящее время мочегонные средства назначают только в качестве третьего препарата при слабом эффекте двух принимаемых, а также для лечения артериальной гипертензии у пациентов старше 70 лет.

Комбинации препаратов

Комбинации двух препаратов

Различают эффективные, возможные и нерациональные комбинации двух препаратов, предназначенных для лечения гипертонии (табл. 8).

Таблица 8

Комбинации двух препаратов

Больным сахарным диабетом и ожирением противопоказано комбинированное лечение ББ и диуретиком.

Комбинации трех препаратов

Эффективные комбинации трех препаратов:

– БРА, ББ и диуретик;

– ИАПФ, ББ и диуретик;

– АКД, ББ и диуретик;

– ИАПФ, АК и диуретик;

– БРА, АК и диуретик;

– БРА, ББ и АКД;

– АКД, ИАПФ и ББ.

Профилактика

Профилактика развития гипертонии необходима не только тем, кто относится к группе риска, но и абсолютно здоровым людям. Ведь артериальная гипертензия может развиться буквально за несколько лет. Различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика

Первичная профилактика необходима людям, чье давление не превышает нормы, но при этом имеется хотя бы один из факторов риска развития гипертонии. Своевременные профилактические меры позволяют предотвратить возникновение артериальной гипертензии и улучшить общее самочувствие.

Отказ от вредных привычек

О том, что каждому человеку независимо от того, больной он или здоровый, необходимо отказаться от курения и приема спиртных напитков, уже неоднократно упоминалось выше.

Никотин и алкоголь разрушают не только сердечно-сосудистую систему, но и весь организм в целом. Страдают нервная система, головной мозг, печень, почки, желудок. Помимо гипертонии, у людей с вредными привычками развиваются гастрит, атеросклероз, аритмия, стенокардия, болезни почек, цирроз печени и многие другие заболевания.

Ограничение соли и жиров

При первичной профилактике необязательно соблюдать жесткую диету, подразумевающую минимальное потребление соли и почти полное исключение из рациона животных жиров. Разумеется, если никаких предпосылок для развития гипертонии нет, можно себя периодически баловать вкусными, но не особо полезными продуктами. Но нежелательно устраивать "праздники живота" ежедневно, поскольку, как уже отмечалось выше, соленая и жирная пища способна спровоцировать развитие гипертонии и целого ряда других опасных заболеваний.

Желательно слегка недосаливать блюда и по возможности исключить из рациона чипсы, сырокопченые колбасы и консервы.

Физкультура и спорт

Для профилактики гипертонии рекомендуется отдавать предпочтение таким видам спорта, как плавание и бег. Показаны занятия фитнесом, посещение тренажерного зала, йога и танцы. Если не хватает времени на спорт, можно ежедневно выполнять комплексы физических упражнений. Их выбор зависит от того, в какой физической форме находится человек. Приведенные ниже комплексы рассчитаны на людей преклонного возраста.

Комплекс 1

Упражнение 1

1. Исходное положение: стоя, руки на поясе.

2. Выполнить ходьбу на месте, стараясь сохранять ровное дыхание.

3. Выполнять упражнение в течение 30 секунд.

Упражнение 2

1. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища.

2. Поднять выпрямленные руки, потянуться, встав на носки.

3. Завести руки за голову.

4. Выполнить круговые движения головой сначала вправо, затем влево.

5. Вернуться в исходное положение, глубоко дышать в течение 30 секунд.

6. Выполнить упражнение 2–3 раза.

Если поднимать корпус трудно, можно опереться локтями о поверхность.

Упражнение 3

1. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.

2. Поднять корпус без помощи рук, вернуться в исходное положение.

4. Повторить упражнение 2–3 раза.

Упражнение 4

1. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.

2. Согнуть в коленном и тазобедренном суставах правую ногу, вернуться в исходное положение.

3. Выполнить упражнение еще раз, но уже левой ногой.

4. Повторить упражнение 10 раз.

Упражнение 5

1. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища.

2. Поднять вытянутую правую ногу, принять исходное положение.

3. Повторить упражнение левой ногой.

4. Выполнять упражнение в течение 2–3 минут.

Упражнение 6

1. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях.

2. Выпрямлять попеременно ноги.

4. Выполнять упражнение в течение 2–3 минут.

Упражнение 7

1. Исходное положение: сидя, ноги вытянуты. Руки подняты вверх.

2. Поднять выпрямленные ноги.

3. Вернуться в исходное положение.

4. Запрокинуть голову.

5. Выполнять упражнение в течение 2–3 минут.

Отличным способом профилактики гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний является катание на лыжах и коньках.

Упражнение 8

1. Исходное положение: сидя, ноги вытянуты. Руки заведены за голову.

2. Поворачивать корпус вправо и влево.

3. Выполнять упражнение в течение 2–3 минут, стараясь увеличивать темп.

Упражнение 9

1. Исходное положение: сидя, ноги вытянуты. Руки заведены за голову.

2. Крутить ногами воображаемый велосипед.

3. Выполнять упражнение в течение 30 секунд.

Упражнение 10

1. Исходное положение: сидя на стуле. Руки опираются сзади о стул, ноги согнуты в коленях.

2. Выпрямить ноги, затем вернуться в исходное положение.

3. Выполнять упражнение в течение 2–3 минут.