Образ жизни. Женщинам необходимо иметь в виду, что с возрастом вероятность забеременеть постепенно снижается. Коварную роль могут сыграть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, плохая экология, стрессы и неправильное питание: ожирение, нехватка веса, недостаток витаминов.
Неизвестная. Если нет ни одной причины бесплодия, а беременность все-таки не наступает, то в таком случае говорят об идиопатическом бесплодии (с неизвестной причиной).
Диагностика. Женщина, мечтающая забеременеть, должна обращаться за помощью, а не плакать ночами в подушку. Тем более что 95 % случаев бесплодия сегодня излечимо. Лечат не бесплодие, а его причину. Чтобы ее найти, необходимо пройти комплексное обследование: УЗИ органов малого таза, анализы на инфекции и бактериологические посевы на флору, микоуреаплазму и грибы рода Кандида, гормональный профиль, проверку партнеров на иммунологическую совместимость. Если требуется, то назначаются и другие методы исследования. Не исключено, что понадобится консультация эндокринолога.
Логичнее в первую очередь проверить на бесплодие партнера-мужчину, это займет меньше времени и обойдется намного дешевле, чем обследование женщины.
Лечение. Главная задача — устранить повреждения и болезни, которые привели к бесплодию: выровнять гормональный фон, восстановить проходимость маточных труб, удалить опухоли, избавиться от эндометриоза и т. д.
Выберите специализированную клинику и выполняйте все назначения лечащего врача, не отказывайтесь от операций. Если же восстановить способность к естественному зачатию все-таки не получилось, не отчаивайтесь. Современная медицина дает женщинам шанс забеременеть даже в этом случае. Для этого нужно обратиться в клинику, где используются методы искусственного оплодотворения.
Мужское бесплодие
В 40 % именно мужское бесплодие является причиной бездетности супружеской пары. Существует несколько основных форм бесплодия у мужчин: секреторная, обтурационная, иммунологическая.
Секреторная форма бесплодия. При этой форме яички перестают вырабатывать нормальные сперматозоиды в том количестве и качестве, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки.
Причинами данной патологии могут быть гормональные нарушения, генетические факторы, сложные хронические заболевания (например, сахарный диабет), воспалительные заболевания половых органов, водянка яичка, варикоцеле, перекрут яичка, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), перенесенный эпидемический паротит (свинка), продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Факторы, предрасполагающие к развитию данной формы мужского бесплодия: недостаток белка в пище, авитаминоз, травма яичек, профессиональные вредности, тесное нижнее белье, продолжительный стресс, хроническое недосыпание, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.
Диагностика. Анализ спермы (спермограмма) является обязательным исследованием. Оцениваются количество спермы, концентрация сперматозоидов в ней, способность их к продвижению и внешний вид сперматозоидов под микроскопом.
Лечение начинается с устранения первопричины заболевания. После этого назначается курс терапии для стимулирования сперматогенной функции яичек. Терапия включает полноценное питание, употребление витаминных препаратов и препаратов, улучшающих кровоснабжение яичек. Иногда прибегают к стимулирующей гормональной терапии.
Обтурационная форма бесплодия (непроходимость семявыводящих протоков) возникает вследствие наличия препятствия на пути выхода сперматозоидов из яичек в мочеиспускательный канал по семявыводящим путям.
Причинами развития являются врожденное отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, перенесенный эпидидимит (воспаление придатка яичка) и образование спаек в семявыводящих протоках, травмы яичек и паховой области, сдавливание семявыводящего протока кистой или опухолью придатка яичка, сифилис, туберкулез.
Диагностика основывается на определении причины, вызвавшей непроходимость семявыводящих протоков, характера перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, хирургических вмешательств в области малого таза, послеоперационных осложнений.
При двустороннем сужении семявыводящих протоков развивается аспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме). Одностороннее сужение может вызвать развитие снижения общего количества сперматозоидов в выделяющейся сперме или снижение подвижности сперматозоидов. При двусторонней непроходимости семявыводящих протоков в сперме отсутствует фруктоза, необходимая для активного движения сперматозоидов.
Лечение обтурационной формы бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыводящих протоков.
Иммунологическая форма бесплодия развивается в результате повреждения барьера, который изолирует клетки, образующие сперму, от иммунных клеток организма. В результате этого появляются антитела, парализующие активность сперматозоидов.
Причиной может быть травма яичка (механическая, хирургическая), воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы, нарушение проходимости семявыводящих протоков, тяжелая степень крипторхизма.
В лечении данной формы бесплодия используются кортикостероидные гормоны, оказывающие противовоспалительное действие; плазмаферез («очищение» крови), ферменты, витамины.
Менопауза и климактерический синдром
Климакс, климактерий
Возрастной период, в течение которого происходит постепенное угасание функций репродуктивной системы. Начало и конец репродуктивного (детородного) периода запрограммированы генетически и являются индивидуальными для каждой женщины.
Признаки климакса проявляются постепенно: увеличиваются временные промежутки между менструациями, уменьшается кровопотеря, сокращаются дни менструаций. Происходит это в результате затухания функции яичников.
Период от момента наступления нерегулярных месячных до последней менструации носит название пременопаузы. Этот период обычно начинается в 40–45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. В пременопаузе может наблюдаться постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. Вероятность беременности уменьшается. Между 40 и 50 годами овуляция становится все реже и неожиданней. Могут возникать ациклические маточные кровотечения, или менструации прекращаются внезапно.
Несмотря на то, что менструации становятся нерегулярными, возможна беременность. Поэтому в переходный период и в течение одного года после прекращения менструаций, необходимо использовать какой-либо метод контрацепции. Наиболее приемлемы в этом возрасте барьерные методы контрацепции, например, свечи со спермицидами, диафрагмы, презервативы. Последняя менструация бывает в возрасте 45–55 лет, у большинства женщин в 49–50 лет. Период после последней менструации называется менопаузой, хотя в быту чаще можно услышать слово «климакс».
Менопауза, наступившая в возрасте до 45 лет, называется ранней, после 55 — поздней.
Менопауза — физиологический процесс, который знаменует собой окончание репродуктивного периода, т. е. периода, когда возможно рождение детей. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций. Менопауза наступает раньше у женщин, живущих в условиях высокогорья и зонах с неблагоприятной экологией, у курящих.
Более позднее наступление менопаузы отмечено у женщин, принимавших гормональные противозачаточные средства.
Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения работы яичников. Длительность постменопаузы составляет 5–6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.