Всего за 399 руб. Купить полную версию
2. Лекарственные средства, угнетающие процессы свертывания крови (антикоагулянты, антитромботические препараты), предотвращают тромбообразование. К ним относятся гепарин, фенилин и др. При применении этих препаратов необходим постоянный контроль показателей свертывания крови (протромбина крови и др.).
При передозировке антикоагулянтов могут возникнуть осложнения – носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и др.
При нерациональном применении антикоагулянтов (введение малых доз препарата или резкая отмена достаточных доз) может возникнуть «синдром рикошета», когда после введения препарата свертывание крови не понижается, а повышается.
Применять антикоагулянты необходимо только под тщательным наблюдением врача.
Группа антикоагулянтов и гемостатических средств представлена следующими препаратами:
Аминокапроновая кислота Син.: ε-Аминокапроновая кислота 77
Викасол Син.: Менадион 122
Гепарин 146
Дицинон Син.: Этамзилат 159
Фенилин Син.: Фениндион 334
Желчегонные средства
Желчегонные средства по своему действию подразделяются на две группы: вещества, увеличивающие образование желчи (холеретики), и вещества, способствующие выделению желчи из желчного пузыря и желчных путей и поступлению желчи в кишечник (холекинетики).
В группу холеретиков входят препараты, содержащие натуральную желчь (аллохол, холензим и др.) или желчные кислоты (хологон); синтетические препараты (оксафенамид, циквалон и др.); средства растительного происхождения (препараты бессмертника, кукурузных рылец, шиповника и др.).
В группу холекинетиков входят сорбит, ксилит, магния сульфат.
В педиатрической практике широко используются настои и отвары из кукурузных рылец, плодов шиповника, бессмертника. Их готовят из расчета: бессмертник – 6–12 г цветков на 200 мл воды; шиповник – 2 столовые ложки измельченных плодов на 500 мл воды; кукурузные рыльца – 1 столовая ложка (10 г) на 200 мл воды. Принимают: настой бессмертника по 1/3–1/2 стакана; отвар шиповника по 1/3–1/2 стакана; отвар кукурузных рылец по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
Желчегонные средства представлены следующими препаратами:
Аллохол 67
Ксилит 200
Магния сульфат Син.: Горькая соль 214
Никодин Син.: Биламид; Билизорин; Билоцид; Колотон; Фелозан 241
Сбор желчегонный № 3 296
Фламин 341
Холагол 350
Холензим 351
Холосас 352
Циквалон 360
Средства, снижающие кислотность желудочного сока
Хронический гастрит и гастродуоденит – заболевания, характеризующиеся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. При этом нарушается секреторная функция желудка, часто повышается секреция соляной кислоты (HCl), что приводит к нарушению процессов пищеварения в желудке и кишечнике. Повышенная секреция соляной кислоты способствует развитию язвенной болезни.
Средства, снижающие кислотность желудочного сока, – антациды – применяются для нейтрализации соляной кислоты, в результате чего снижается активность протеолитических ферментов желудочного сока и они не проявляют своих «агрессивных» свойств в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Антациды делятся на системные (всасывающиеся) и несистемные (невсасывающиеся). К системным антацидам относится натрия гидрокарбонат (пищевая сода), который действует быстро, но кратковременно. Образующаяся при нейтрализации соляной кислоты углекислота давит на стенки желудка, что опасно при наличии язвы желудка.
К несистемным антацидам относятся магния окись (жженая магнезия), альмагель и др.
К средствам, защищающим слизистую оболочку желудка от механического и химического повреждения и оказывающим обволакивающее, вяжущее, противовоспалительное действие, принадлежат викалин, ротер, гастал и др.
Частично нейтрализуют повышенную кислотность желудочного сока минеральные воды: боржоми, ессентуки, смирновская и др.
Группа антацидов представлена следующими препаратами:
Алмагель 68
Викалин 122
Гастал 142
Магния окись Син.: Магнезия жженая 214
Натрия гидрокарбонат 234
Средства, снижающие секрецию желудочного сока и оказывающие спазмолитическое действие
Препараты, получаемые из листьев красавки (белладонны), – беллоид, бекарбон, настойка красавки, экстракт красавки – снижают секрецию желудочного сока и соляной кислоты, оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие.
Папаверин применяют при спазмах мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, спастическом колите и др.). Зантак подавляет секрецию желудочного сока и уменьшает содержание в нем соляной кислоты и пепсина. Эти препараты применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите с повышенной и нормальной секрецией в фазе обострения.
К препаратам этой группы относятся:
Атропин 95
Бекарбон 101
Беллоид 105
Зантак Син.: Ранитидин ; Гистак; Зоран; Пепторан; Ранисан; Ранитин; Ранкс 166
Облепиховое масло 251
Папаверина гидрохлорид 259
Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе
Диарея (понос) – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Причинами диареи могут быть инфекционные заболевания (сальмонеллез, дизентерия), ферментативная недостаточность (непереносимость молока) и др. У детей первого года жизни диарея может возникнуть при перекорме, недокорме, при нарушении микробной флоры кишечника (дисбактериозе). У детей более старшего возраста возможна неврогенная диарея.
При острых бактериальных диареях применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства (энтеросептол, интестопан, депендол-М и др.). Бактериальные препараты (бактисубтил, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс) способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Смекта применяется для защиты слизистой оболочки кишечника от воздействия токсинов и микроорганизмов.
При диарее организм ребенка теряет жидкость и соли. Для восстановления нормального водно-солевого обмена ребенка необходимо больше поить: давать ему чай с лимоном, 5% раствор глюкозы; применяются также специальные глюкозо-солевые растворы – регидрон и др.
Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе, представлены следующими препаратами:
Бактисубтил 99
Бифидумбактерин сухой 106
Бификол сухой 107
Лактобактерин сухой 202
Линекс 209
Мотилиум Син.: Домперидон; Домперон 227
Неоинтестопан Син.: Аттапульгит 238
Регидрон 279
Смекта 305
Хилак форте 349
Энтерол 366
Средства, используемые при ферментативной недостаточности
В педиатрической практике наиболее часто применяют ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения в желудке и кишечнике.
При недостаточной функции желез желудка (гипо– и анацидных гастритах и др.) детям старше 1 года назначают пепсин. Детям грудного возраста при диспепсии, гастроэнтероколите и других заболеваниях целесообразно назначать абомин. Ферментный препарат поджелудочной железы – панкреатин – применяется при нарушении кишечного пищеварения, обусловленном главным образом заболеваниями печени и поджелудочной железы.
Комбинированные препараты – мезим форте, панзинорм форте – выпускаются в виде многослойных таблеток, драже и рассчитаны на то, что наружный слой растворяется в желудке и оказывает там свое действие, а внутренний, кислотоустойчивый слой растворяется в кишечнике и воздействует на кишечное пищеварение. Поэтому данные препараты принимают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Если, исходя из возрастных доз, приходится делить таблетки или драже на части, то эффективность препарата снижается.
Группа средств, используемых при ферментативной недостаточности, представлена препаратами:
Абомин 60
Мезим форте 218
Панзинорм форте 256
Панкреатин Син.: Креон; Ликреаза; Панкреон 10000; Панцитрат 257
Панкрелипаза 257
Пепсин 266
Слабительные средства
Слабительные средства способствуют освобождению кишечника от каловых масс. По механизму действия слабительные средства делятся на 3 группы:
1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и оказывающие послабляющее действие. В эту группу входят препараты, получаемые из растений – из корня ревеня, коры крушины, листьев сенны и некоторых других. Эти препараты не нарушают процессы пищеварения в кишечнике, их слабительный эффект наступает через 8–10 часов после приема. Растительные слабительные не рекомендуется применять кормящим матерям, так как они могут вызвать поносы у детей.