Каши для таких детей готовят на фруктовом или овощном отваре, подбирая крупы с учетом их индивидуальной переносимости.
Для приготовления пищи детям-аллергикам используются некоторые приемы, способные снизить аллергенность продуктов: картофель и крупы предварительно вымачивают в холодной воде в течение 12–18 часов, чтобы уменьшить содержание крахмала; мясо заливают холодной водой и варят 30 мин., затем бульон сливают, мясо заливают горячей водой и варят до готовности.
Предпочтение следует отдавать мясу кролика и индейки, а также нежирной свинине. Рыбу вводите осторожно и после года. Детям с аллергической настроенностью рекомендуются перепелиные яйца, белок которых способен подавлять аллергические реакции.
С возрастом реактивность ребенка на пищевые продукты снижается, и он будет спокойно переносить те продукты, которые раньше вызывали аллергию. Спонтанное выздоровление наступает у большинства детей с пищевой аллергией к 5–6 годам, независимо от лечения. У некоторых остается повышенная чувствительность к отдельным продуктам на всю жизнь, например, к рыбе, куриному яйцу, клубнике.
Не забывайте про лечение и профилактику дисбактериоза. Без этого невозможно справиться с аллергией.
Запор
Запор – нарушение моторной функции кишечника, в результате которого удлиняются интервалы между акциями дефекации, или кишечник систематически опорожняется не полностью.
Многие груднички испытывают затруднение при опорожнении кишечника, которое проявляется отсутствием стула в течение 1–2–3 суток. Надо ли мириться с таким положением или хвататься за клизму?
Прежде всего необходимо понять и выявить причину запора.
Кишечник у детей имеет некоторые анатомо-физиологические особенности, которые способствуют легкому возникновению функциональных расстройств его моторики, поэтому стул у детей первых месяцев жизни нестабильный: то запор, то понос.
Кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого, мышечный слой и эластические волокна в кишечной стенке слабо выражены, секреторный аппарат недостаточно активен, нервные пути недоразвиты. Слабое развитие мышц передней брюшной стенки, вялая перистальтика кишечника также затрудняют продвижение каловых масс и их выделение.
Во время внутриутробного периода пищеварительная система бездействовала, поэтому требовать от нее безупречной работы с первых дней жизни неразумно. Постепенно усилится работа пищеварительных желез, повысится активность ферментов, сформируется кишечная микрофлора, и кишечник начнет работать «как часы». В первые месяцы жизни проблемы с пищеварением у многих детей неизбежны.
Причиной запора в раннем возрасте могут стать и дефекты вскармливания, недоедание, ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание. При подозрении на недоедание проверьте, сколько молока малютка высасывает за одно кормление и за сутки.
Для этого следует провести несколько контрольных взвешиваний в течение дня, а затем, суммируя данные, можно подсчитать объем молока в среднем за одну трапезу и за сутки.
Проведенное в условиях поликлиники однократное контрольное взвешивание может не дать достоверных данных, так как ребенок, насильно разбуженный для кормления, будет сосать вяло, и полученный результат способен ввести в заблуждение и маму и врача. А следствием этого станет необоснованный перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание при достаточной лактации у матери. Как только вы убедитесь в том, что ребенок недоедает, и обеспечите его достаточным питанием, стул наладится.
О том, что ребенок голоден, вы можете догадаться и по редким мочеиспусканиям. Если за целые сутки у вас скопилось меньше 6 мокрых пеленок, можете не сомневаться: ребенок голодный, и срочно предпринимайте меры по налаживанию полноценного вскармливания. Малыш, «упакованный» с рождения в одноразовые подгузники, не сможет подсказать маме о своей проблеме.
У здорового грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, стул бывает 2–4 раза в день, оранжево-желтого цвета, в виде гомогенной кашицы, кисловатого запаха.
При искусственном вскармливании стул бывает реже, 1–2 раза в день, иногда через день. Каловые массы содержат меньше воды, имеют более густую консистенцию, иногда бывают оформлены. При вскармливании молочными смесями стул имеет бледно-желтую окраску, по мере расширения диеты и введения овощного и мясного прикорма приобретает темную окраску.
Дети-искусственники более склонны к запорам, так как на переваривание молочных смесей затрачивается больше времени и ферментов, количество каловых масс значительно повышается, и кишечнику тяжелее переместить их к выходу и удалить из организма.
Прохождение пищевой кашицы по кишечнику при искусственном вскармливании может достигать 48 часов, тогда как у ребенка, вскармливаемого материнским молоком, от 16 до 22 часов.
Если у ребенка в течение суток не было стула, но он не проявляет признаков беспокойства, хорошо сосет, активно и жизнерадостно ведет себя, не торопитесь прибегать к постороннему вмешательству. Он самостоятельно справится с этим важным «большим» делом.
Видимо, материнское молочко усваивается у малыша почти полностью, и небольшое количество шлаков в кишечнике не мешает радоваться жизни. Как только каловых масс накопится достаточно (иногда для этого требуется 1–2 дня), кишечник удалит их самостоятельно.
Искусственнику можно помочь, если поить малыша отварами из фруктов и овощей, способствующими перистальтическим движениям кишечника. Отвары из яблок, из яблок и моркови, из моркови и капусты, из кабачков, капусты, моркови и репы, из шиповника – все они готовятся по одной технологии: подготовленные овощи и фрукты режутся на мелкие кусочки, заливаются водой, доводятся до кипения и варятся 20–30 минут под крышкой на медленном огне. После охлаждения процедить через несколько слоев марли и давать ребенку, начиная с одной чайной ложки на прием, доводя объем до 70–100 мл в сутки.
При систематической задержке стула должны помочь фруктовые и овощные соки, богатые витаминами, минеральными веществами и клетчаткой. Если ребенок находится на грудном вскармливании, соки можно вводить с двухмесячного возраста, искусственнику – с конца четвертой недели. (Речь идет о ребенке, страдающем запорами).
Начинать лучше всего с яблочного сока, он легче переваривается и усваивается. Отдавайте предпочтение зеленым яблокам, особенно антоновке, наиболее богатой железом и витамином С.
Свежее спелое яблоко вымойте, обдайте кипятком, очистите от кожицы и натрите на мелкой терке, выложите в сложенную вдвое стерильную марлю и отожмите сок ложкой в чистой чашке. Для первого раза достаточно 4–5 капель сока, разведенных в таком же количестве кипяченой воды. Напиток дайте из ложечки сразу после утреннего кормления. И в течение дня наблюдайте за поведением ребенка. Если негативной реакции не последовало, на следующий день можно дать половину чайной ложки разведенного водой сока и, постепенно увеличивая дозу, довести за неделю до 30 мл в день.
После того, как ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие. Все новые соки вводите постепенно по той же схеме. После 4 месяцев ребенок может выпивать в день 60–80 мл соков в 2–3 приема. Для борьбы с запорами предпочтительно использовать сливовый, капустный и свекольный соки.
Кусок капусты из середины кочана обдайте кипятком, тонко нашинкуйте, слегка посолите, подавите вилкой из нержавеющей стали, сложите в стерильную марлю и отожмите сок.
Свекольный сок разведите кипяченой водой и слегка подсластите.
К концу третьего месяца жизни, а искусственнику со второго месяца, можно вводить фруктовые пюре, которые помимо витаминов и минеральных веществ, содержат клетчатку, улучшающую работу кишечника. Введение пюре производится постепенно с 1/2 чайной ложки после утреннего кормления, увеличивая до 50 г в день. Ребенку с запорами желательно давать пюре из чернослива.
Чернослив перебрать, тщательно промыть, обдать кипятком, залить небольшим количеством воды, довести до кипения. Затем протереть через сито.
В качестве первого прикорма для ребенка, склонного к запору, рекомендуется овощное пюре, богатое клетчаткой, которая усиливает перистальтику кишечника.
На первое время желательно использовать овощи с нежной клетчаткой: картофель, морковь, репу, тыкву. Сначала пюре готовится из одного овоща, а когда ребенок привыкнет к новому виду пищи, желательно смешивать овощи.
Мелко нарезанные овощи разваривают в небольшом количестве воды, протирают через сито, разводят овощным отваром или молоком, заправляют растительным маслом. Не забывайте добавлять в пюре свеклу, она незаменима в борьбе с запорами.
С 7–8 месяцев ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, а искусственнику значительно раньше, в меню вводят кисломолочные продукты, которые оказывают благоприятное действие на переваривание пищи, улучшают состав микрофлоры кишечника, улучшая его опорожнение.