Подписи собрали, но это не помогло. Памяти роддома посвящен сайт ihaveadream.narod.ru. Когдато сайт был создан для борьбы, сейчас – это сайт-памятник, кроме материалов об истории роддома и грустных размышлений, там есть документы, в том числе отсканированные уведомления: врачам с 15летним стажем, с узнаваемыми многими фамилиями – теми, что годами передавались от одной женщины к другой, – предлагаются должности на выбор: экспедитор аптеки, оператор стиральных машин, подсобный рабочий административно-хозяйственного отдела, санитар, кастелянша, кухонный рабочий пищеблока…
Еще один резонансный проект – принцип одно-канального финансирования медицинской помощи – был реализован в регионе с 2005 г.
Медучреждения по всем статьям расходов кроме оплаты коммуналки и капремонта получали средства от территориального Фонда обязательного медицинского страхования, где консолидировались деньги региональных и муниципальных бюджетов в виде платежей за неработающее население. До того за безработных, пенсионеров, детей, студентов и т. д. деньги в бюджет ТФОМС поступали крайне нерегулярно, что создавало перманентный дефицит бюджета здравоохранения.
Принцип распределения этих средств напоминал хорошо известную дележку советских времен – всем сестрам по серьгам.
Затем была введена новая система финансирования лечебно-профилактических учреждений через бюджет того же ТФОМС, по этому принципу стали обеспечивать и высокотехнологичные, и специализированные ЛПУ. Возможность устанавливать для больниц региона высокий уровень тарифа на медицинские услуги привела к тому, что впервые за долгие годы в больницах Тюменской области появилось достаточное количество денег. Это позволило финансировать основные затраты на лечение больных.
Плюсы новой системы – оптимизация бюджетных расходов, стабилизация финансового положения организаций здравоохранения, рост зарплаты медицинских работников и относительно высокая скорость взаиморасчетов.
В 2006 г. преемник Собянина Владимир Якушев продолжал отчитываться президенту о результатах проекта: «Тюменская область – единственный регион России, в котором принцип одно-канального финансирования проводится от начала и до конца. Другие регионы используют этот принцип фрагментарно, частично, выдергивают какую-то часть, и даже эти регионы можно пересчитать по пальцам».
Упомянутая выше программа «Сотрудничество» включала и медицинский блок. Выводили на новый уровень и оказание северянам медицинских услуг в клиниках Тюмени. Решение лежало на поверхности и на 100 % соответствовало политической конъюнктуре момента: гораздо проще построить один современный онкологический центр и обслуживать там население третьего по площади региона России. Приоритетным направлением реализации стала высокотехнологичная медицина: сложная травматология, ЭКО, кардиология, онкологические заболевания и т. д.
За период 2005–2009 гг. включительно на медицинскую составляющую «Сотрудничества» потратили почти 22 млрд руб.
Собянин делал заметный акцент на модернизацию и обновление материальнотехнической базы больниц. Это типичный штрих технократа – верить в силу качественного оборудования. Сложившийся коллектив для него – ненужная лирика. Это коррелирует с его подходом работать с теми людьми, какие есть. Считал, что если дать хорошее оборудование, то врачи найдутся, незаменимых нет.
Так или иначе, но средства на капитальный ремонт, переоснащение и инновационное развитие здравоохранения шли исправно. Этот бюджет формировался из налоговых отчислений НДПИ, налога на добычу полезных ископаемых, – волшебной для каждого жителя юга Тюменской области аббревиатуры.
«Впервые здравоохранение начали переводить на рельсы экономического функционирования, несмотря на все сложности этого процесса, – рассказывает главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Александр Попков. – Других примеров перевода дотационной социальной сферы на современную основу в жизни Российской Федерации не было».
Школа жизни, обучение платное
В образовательной сфере переход на «нормативно-подушевой» метод, теперь уже известный всей стране, Тюменская область также провела в первых рядах.
Реформа происходила в условиях перевода финансирования учебных заведений по зарплате и учебным расходам с муниципального уровня на региональный (в соответствии с ФЗ № 123). Школам теперь стало выгодно, чтобы классов оказалось меньше, а учеников в классах – больше. Это называлось «уменьшение класс-комплектов». Параллельно изменилась система оплаты труда учителей – стала штатно-окладной. Зарплата теперь тоже во многом зависела от того, сколько учеников в классе. От общего числа учеников зависело финансирование школы.
Были и недовольные: классам, в которых учеников было меньше нормы, грозило закрытие. Если в параллели учили немецкий или французский язык, а учеников было меньше, чем положено на группу, предлагали выбор: либо учить английский, либо переходить в другую школу. Учителям пообещали поднять зарплату – увы, одновременно с этим начались и сокращения. В некоторых случаях для учителя ничего не менялось: ему поднимали зарплату, но в обязанности вменялось и то, что раньше он делал по совместительству.
Один из примеров – школа № 6 Тюмени. «В связи со значительными изменениями условий труда» был подготовлен приказ о сокращении 12 учителей и сотрудников школы. Только две сотрудницы с приказом не согласились и обратились в прокуратуру Тюменской области.
Еще один процесс, начавшийся в рамках оптимизации, – ликвидация малокомплектных сельских школ. Власти считали, что если учеников возить на автобусах в школы соседних поселений, где больше учителей и учеников, то бюджетные деньги сэкономятся, а качество знаний улучшится.
Однако не всегда получалось, как задумано: если автобус не приходил, дети вообще не ехали в школу, первоклассники были вынуждены после своих трех-четырех уроков ждать старших, болтаясь по чужому поселку…
Министр образования Фурсенко остался очень доволен тем, как идет реформа в области, и назвал область лучшей в стране. Картину испортили лишь результаты выпускных экзаменов: в 2005 г. Тюменская область попала в таблицу худших результатов ЕГЭ по России.
По русскому языку – третье место с конца. Хуже, чем тюменские школьники, русский язык знали только школьники Кабардино-Балкарии и Дагестана. В Тюменской области был не только «третий с конца» средний балл, но и высочайший процент двоек, превышающий средний по России более чем в 2 раза, и очень малая доля «пятерок» – почти в 2 раза меньше, чем в среднем по России.
Результаты по другим предметам, обнародованные Федеральным центром тестирования: 27,9 % двоек по алгебре, 27 % – по математике. Ниже среднего по России средние тестовые и первичные баллы по истории, биологии, химии, обществознанию и по всем иностранным языкам. При этом в таблицу лучших результатов Тюменская область не попала ни по одному предмету и ни по одному показателю. Лучше всего тюменцы сдали немецкий: средний тестовый балл – 66,4. Но даже этот результат все-таки ниже среднего по стране (70,4).
Хуже, чем тюменские школьники, русский язык знали только школьники Кабардино-Балкарии и Дагестана.
Реакция губернатора была достаточно острой: собрав специальную пресс-конференцию, он пообещал в следующем году уволить того главу района, на территории которого будет худший результат ЕГЭ. Однако потенциальному главе-двоечнику повезло: в следующем году у области был уже другой губернатор.
При этом федеральные власти решили при публикации результатов ЕГЭ больше не сравнивать регионы между собой. Кто знает, может быть, это было пожелание главы президентской администрации Сергея Собянина?
Одним из наиболее болезненных процессов для учреждений культуры, физкультуры и спорта, библиотек, детских садов и внешкольных учреждений стал перевод государственных учреждений Тюменской области в автономные некоммерческие организации (АНО). «Анонизация» происходила в порядке эксперимента, отказаться от участия в котором было невозможно. Впрочем, это один из тех немногих тюменских экспериментов, которые на федеральном уровне не прижились. В результате материальное положение многих учреждений, лишившихся бюджетных гарантий, ухудшилось, прошли сокращения.
«Самодеятельность в городе была убита, лишена материальной базы. Всех согнали в ДК «Строитель“. Культуре сказали – зарабатывай сама», – рассказывает обозреватель культуры региона Елизавета Ганопольская.
На смену искусствоведам и культурологам пришли менеджеры. Культура стала ближе к народу. Народу нравилось.
Нужно отметить, что в период губернаторства Собянина расходы на социальную сферу росли в абсолютных цифрах, как и весь бюджет, однако их доля в бюджете неуклонно снижалась. Бюджетникам было трудно объяснить, почему их сокращают именно тогда, когда бюджет растет.
