Использование этих методик, особенно МРТ, позволяет не только на ранних стадиях заболевания определить наличие опухоли гипофиза, но и установить ее точную локализацию, размеры, направление роста и взаимоотношение с окружающими тканями головного мозга. При необходимости доктор может назначить также ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников и KT или МРТ надпочечников. При обнаружении (или отсутствии) аденомы гипофиза специалистами принимается решение о проведении лечения и выборе наиболее подходящего метода.
Лечение болезни Иценко – Кушинга представляет собой сложную проблему, эффективное решение которой зависит от точности диагностики, правильной оценки тяжести заболевания, а также от индивидуального подхода к выбору методов лечения. Оно должно быть направлено на исчезновение основных клинических симптомов гиперкортицизма, стойкую нормализацию уровня АКТГ и кортизола в плазме крови с восстановлением их суточного ритма и нормализацию кортизола в суточной моче. На сегодняшний день существуют следующие направления лечения болезни Иценко – Кушинга.
• Медикаментозная терапия – назначение лекарств, блокирующих избыточную выработку АКТГ или кортикостероидов.
• Лучевая терапия, с помощью которой удается подавить активность гипофиза.
• Хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза (аденомэктомия).
Удаление опухоли гипофиза позволяет добиться быстрой ремиссии заболевания и характеризуется минимальным количеством осложнений (около 2–3 %) и очень низкой послеоперационной летальностью (0–1 %). Операция дает быстрые положительные результаты у большинства больных, не требует продолжительной заместительной терапии и ведет к восстановлению гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений. Одной из разновидностей хирургического лечения является разрушение опухоли (аденомы) гипофиза с помощью низких температур (криохирургия). Для этих целей используется жидкий азот, который подводят в область опухоли.
Из методов лучевой терапии в настоящее время применяется протонное облучение и дистанционная протонотерапия, при этом предпочтение отдается протонотерапии.
В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник (адреналэктомия) или проводят другой курс лечения. У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии.
Чаще всего на практике используют сочетание различных методов: медикаментозного и хирургического лечения, медикаментозной и лучевой терапии и так далее.
Помимо снижения уровня гормонов врачи занимаются и лечением проявлений болезни. Так, при повышенном артериальном давлении назначают препараты, снижающие давление. При развитии сахарного диабета применяют специальные сахароснижающие препараты, рекомендуют диету. Для уменьшения проявлений остеопороза прописывают препараты витамина D (рыбий жир).
Как преодолеть психологические проблемы при эндокринных заболеваниях
Если в процессе проведения медицинского обследования вдруг выясняется, что вы серьезно больны, как бы тяжело вам ни было, возьмите себя в руки, не паникуйте. Страшнее всего незнание, неуверенность, страх и непонимание того, как же теперь жить дальше. Поэтому первый этап в такой ситуации – это осмысление того, что случилось в вашей жизни. Ни в коем случае не стоит жалеть себя, причитать, что это наказание свыше, или негодовать, что ненавистный сосед-алкоголик жив-здоров, а вы… Лучше выплесните негативные мысли, например разбейте надоевшую посуду, вылечитесь и купите себе новую, кричите, если вам необходимо, поговорите с близкими. Как правило, чувство страха отступает, если проблема проговорена.
После того как отрицательные эмоции выплеснуты наружу, начинается второй этап в лечении. Постарайтесь узнать как можно больше о своем заболевании. Поговорите с врачом, пусть специалист подробно расскажет о способах лечения. Чрезвычайно важным является общение и обсуждение ваших проблем с людьми со схожими заболеваниями.
Известие о серьезном недуге для многих людей становится не только физической, но и эмоциональной травмой. Постоянное лечение, анализы, прием препаратов – все это может спровоцировать серьезный стресс и повергнуть человека в депрессию. Нередко у людей возникают мысли об утрате свободы действий и зависимости от медицинского персонала.
Многие больные, особенно женщины, тяжело переносят изменения внешности, происходящие при некоторых заболеваниях эндокринной системы. Например, пациентки с поражением глаз при тиреотоксикозе часто описывают, как изменилось их мнение о самих себе, они боятся, что стали непривлекательными для близких людей. Часто сопровождающие тиреоидную патологию расстройства репродуктивной и половой сферы, такие как снижение полового влечения, прекращение менструаций, невозможность забеременеть, выкидыши, наводят некоторых женщин на мысль об утрате женственности, так как для многих из них беременность, рождение и воспитание ребенка являются основной целью в жизни. Непреодолимое чувство вины мучает практически каждую женщину, если по причине эндокринного заболевания у нее рождается больной ребенок, например с врожденным гипотиреозом или зобом.
Для большинства больных гипотиреозом или сахарным диабетом увеличение массы тела также становится серьезной проблемой. Многим пациентам сложно находиться в больнице, вдали от близких людей, родственников, друзей. Некоторые при этом испытывают чувство одиночества, изоляции от внешнего мира. В этой ситуации также стоит почитать развлекательную литературу, пообщаться с людьми, обсудить общие проблемы, переживания.
Заболевания щитовидной железы приводит и к личностным изменениям. Так, при гипотиреозе характерным является депрессивное состояние, в то время как для больных тиреотоксикозом характерна тревожность в сочетании с некоторой агрессивностью. На психику пациента может влиять и прием некоторых препаратов, из-за чего становится очень трудно общаться с близкими людьми и знакомыми.
...
Как только вам удастся преодолеть первый страх и беспомощность, вы увидите, что полноценная жизнь возможна и в новых сложившихся условиях.
Так, многие пациенты отмечают, что с течением времени они начинают видеть в своем заболевании положительные стороны, в частности стимул для преодоления наступивших проблем и, следовательно, для положительного развития. Многие люди с ожирением ставят себе какую-нибудь цель, например регулярные занятия спортом, правильное питание. При первых положительных результатах у них повышается самооценка, они легче преодолевают различные психологические проблемы, связанные с лишним весом.
Постарайтесь не замыкаться в себе и не оставаться один на один со своими проблемами. Увлекитесь чем-нибудь. Оглянитесь вокруг, несмотря на происходящее в вашей жизни, вокруг так много прекрасного, позвольте себе этому порадоваться. Побольше общайтесь с близкими и друзьями, не позволяйте им жалеть себя. Говорите им, что все происходящее временно и в последующем вы будете чувствовать себя лучше. Возможно стоит расширить круг общения, не сообщайте новым знакомым о своей болезни и по мере возможности продолжайте вести полноценную жизнь.
Увидите, что постепенно все наладится, болезнь отступит, а вы помимо уверенности в себе приобретете массу новых интересных знакомств.
Глава 3 Рекомендации врача-диетолога по лечению алиментарного ожирения
В этой главе мы поговорим об особенностях и недостатках некоторых диет, о том, почему одним людям можно сидеть на диетах, а другим стоит рассмотреть иные варианты похудания, расскажем о том, каким должен быть рацион, чтобы еда была не только полезной, но и вкусной.
Согласно статистическим данным, в 80–90 % случаев причиной избыточного веса становится нерациональное питание, то есть переедание на фоне снижения двигательной активности. Такое ожирение ученые называют алиментарным. Помочь похудеть при алиментарном ожирении может диета. Но несмотря на то, что информации о различных диетах сегодня много, большинство из нас просто не в состоянии самостоятельно подобрать правильный вариант. Ведь главное помочь организму, а не навредить ему. Тем более выбор диеты очень важная вещь, если ожирение осложнено такими недугами, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца.
...
Важно! Только врач-диетолог на основе обследования способен составить такой рацион питания, при котором вес снижался бы, не ухудшая состояние здоровья.
Для того чтобы диета была подобрана с максимальной для вас пользой, надо очень подробно рассказать специалисту о своих гастрономических привычках, случаях аллергии, хронических заболеваниях и недомоганиях, наследственности, образе жизни, работе и другие биографические подробности. Проанализировав полученную информацию, врач даст четкие рекомендации по правильному для вас питанию и при необходимости составит индивидуальный график-меню. Если вы увлекаетесь модными методиками или препаратами для похудения проконсультируйтесь об их плюсах и минусах. Будьте готовы и к тому, что врач-диетолог может направить вас на консультации к другим специалистам или назначит дополнительные анализы, чтобы более четко составить картину.
Диета должна быть индивидуально подобрана и одобрена лечащим врачом. В рацион должны быть включены все необходимые витамины, белки и минералы с учетом того, что потребности в этих веществах у всех людей различны.
Потеря веса должна происходить стабильно, но постепенно, не более 0,5 кг в неделю. Программа снижения веса должна включать в себя фазу стабилизации и контроля. Время "выхода" из диеты должно быть как минимум вдвое больше продолжительности самой диеты.