Всего за 379 руб. Купить полную версию
Похожее исследование проводилось и двадцатью годами ранее, оно также пролило свет на то, как страх бьет по сердцу. Восемнадцатого января 1991 года, во время операции "Буря в пустыне", которую США проводили на Ближнем Востоке, Саддам Хусейн приказал иракским войскам выпустить 18 ракет "Скад" по израильским городам, когда их жители спали. Эта террористическая ракетная атака оказалась полной неожиданностью, более того, это была первая атака на Тель-Авив в израильской истории, показавшая, что в национальной безопасности имеются бреши.
Хотя непосредственно запуск ракет не привел к жертвам, народ Израиля был напуган. Уровень страха и тревоги поднялся высоко, продажи валиума выросли во много раз.
Исследователи из медицинского центра "Хадасса", изучавшие воздействие страха, проследили за уровнем смертности в январе и феврале 1991 года – в дни, последовавшие за неожиданной ракетной атакой. Результаты их работы, опубликованные в Journal of the American Medical Association, показали, что независимо от реально причиненного ущерба уровень смертности сразу после ракетных ударов вырос на 77 % у женщин и на 41 % у мужчин. Ученые предположили, что это можно объяснить иными факторами, например тем, что люди, убегавшие от ракет, испытывали физические перегрузки, пропускали прием лекарств, с трудом дышали в противогазах и слишком долго находились без кислорода в герметизированных комнатах. Тем не менее они сделали вывод, что главным фактором роста смертности был страх, оказавший вредоносное воздействие на организм жертв.
В другом израильском исследовании, опубликованном в журнале Lancet, также изучались последствия иракской атаки на Израиль. Результаты подтвердили резкий рост числа сердечных приступов и внезапных смертей после ракетных ударов по сравнению с пятью контрольными мирными периодами. Был выявлен значительный рост смертности в Греции после двух сильных землетрясений 1978 года, обусловленный не телесными повреждениями, а "иными патологическими причинами", в том числе сердечными болезнями.
Тревога, фобии, паническое расстройство и сердечные болезни
Кен вырос в доме, где ни на минуту нельзя было расслабиться. Когда мальчик терял бдительность, пьяный отец подбирался к нему и избивал, потом переключался на младших сестер Кена или его мать. Дети знали, что сон и игра – небезопасные занятия. Неудивительно, что, став подростком, Кен начал испытывать приступы паники. Он чувствовал всепроникающий ужас и давление в груди, сердце начинало бешено стучать, кожа холодела и покрывалась потом. Страх был настолько силен, что мальчику хотелось выбраться из своей кожи. Эти эпизоды повторялись внезапно, и в таких случаях Кен явственно ощущал близость смерти.
Дошло до того, что он боялся покидать дом. Больше всего Кен опасался, что приступ случится там, где он не сможет укрыться. В итоге он избегал самолетов, метро и даже шоссейных дорог. Относительно безопасно он чувствовал себя в квартире и поэтому все реже выходил на улицу.
Даже дома приступы паники настигали Кена, и он все больше избегал людей. Он перестал приглашать гостей и страдал от одиночества. К 40 годам Кен практически заточил себя в тюрьму, которую создал для себя сам. Стены этой тюрьмы были возведены из страха перед… непонятно чем.
Подобные фобии ведут не только к эмоциональным страданиям, они могут повлечь за собой болезни и преждевременную смерть. Страх – явление естественное, и каждый человек переживает моменты страха, но у таких людей, как Кен, страх постоянен. Подобные случаи – предмет изучения специалистов. В бесчисленных исследованиях выделяется связь между тревогой, фобиями, паническим расстройством и сердечными заболеваниями. Группа американских врачей наблюдала за 33 999 пациентами с высоким уровнем тревожности в течение двух лет и обнаружила, что у них риск развития ишемической болезни сердца в 2,5 раза выше, чем у обычных людей, а от сердечных приступов они умирают в 6 раз чаще.
Аналогичные данные были получены в рамках иного исследования: у тревожных пациентов сердечные приступы и внезапная смерть наступали в 3–6 раз чаще, чем у пациентов, не обремененных тревогами. В рамках кардиологического исследования, опубликованного в British Medical Journal, осуществлялось 6-летнее наблюдение за 1457 пациентами с тревогами и фобиями. У наиболее тревожных участников исследования был зафиксирован риск возникновения сердечных болезней, превышающий средний уровень в 3,8 раза. Исследователи из Гарвардской школы общественного здоровья, наблюдавшие за 40 тысячами пациентов в течение двух лет, обнаружили, что риск внезапной смерти от сердечного приступа в 6 раз выше у людей, страдающих от фобий. В ряде случаев жертвы умирали из-за своих фобий: сразу же за психологическим стрессом следовали сердечные приступы с летальным исходом. Большинство жертв ранее не страдали сердечными болезнями.
Поскольку исследования тревожности и сердечных заболеваний, как правило, проводились с пациентами-мужчинами, ученые из Гарварда решили понаблюдать за 72 359 женщинами, не страдавшими сердечными заболеваниями, в течение 12 лет. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале Circulation. Оказалось, что у пациенток с высоким уровнем тревожных фобий риск внезапно умереть от сердечного приступа увеличивался на 52 %, а риск заболеть ишемической болезнью сердца – на 30 % по сравнению с менее запуганными женщинами. Итак, лишний раз подтвердилось, что не только мужчины могут умереть от страха. Тревожное состояние после сердечного приступа очень опасно.
Информации собрано много, и она говорит о том, что страх и тревога существенно увеличивают риск сердечных болезней и смерти. Но как это все происходит? Как эмоция, порождаемая разумом, преобразуется в сердечную болезнь, болезнь тела?
Физиология страха и сердце
Стрессовая реакция возникает следующим образом. Зарождается мысль, например, о том, что вы боитесь потерять работу, или что вашему ребенку угрожает опасность, или что вам страшно выйти из дома по какой-то причине. Механизмы мозга приходят в движение. Миндалевидное тело, центр страха в мозгу, активируется. И вот уже налицо классический стресс.
Каким образом стрессовая реакция приводит к летальному исходу? Есть две теории относительно того, как человека можно напугать до смерти. В 1942 году Уолтер Кэннон, первым описавший реакцию типа "борись или спасайся бегством", опубликовал доклад под названием "Смерть вуду", в котором заявил, что смерть в результате магических действий колдунов вуду вызывается "продолжительным и интенсивным воздействием на симпатико-адреналовую систему". Иными словами, страх быть проклятым, приговоренным к смерти стимулирует симпатическую нервную систему и вызывает интенсивную стрессовую реакцию, которая буквально изнашивает сердце.
В 1957 году Карл Рихтер сделал заявление иного характера, основанное на опытах над крысами. После того как крыс удерживали в стеклянных плавающих кувшинах, из которых не было выхода, они зачастую внезапно умирали. Электрокардиограммы, сделанные крысам во время плавания, показали, что перед смертью пульс у животных не учащался, а падал и удаление надпочечников не спасало их. Рихтер утверждал, что гиперактивность симпатической нервной системы не является причиной смертей. Вместо этого он заметил, что наблюдалась стимуляция блуждающего нерва, управляемого парасимпатической нервной системой. Когда блуждающий нерв активирован, то снижается все: пульс, кровяное давление, частота дыхания, уровень метаболизма. Замедление всех процессов влечет потерю сознания, а в некоторых случаях и смерть.
Кто был прав? Что стояло у истоков внезапных смертей – симпатическая нервная система или парасимпатическая?
Ответ на этот вопрос неоднозначен. Теперь мы знаем, что сработать могут обе системы, а когда организм ощущает угрозу (даже воображаемую), нервная система в целом работает нестабильно. Многочисленные исследования показывают, что наиболее волнующие события изначально вызывают стимуляцию симпатической нервной системы, провоцируя стрессовую реакцию. Но с течением времени, когда стрессовый фактор оказывает длительное воздействие (как в случае с крысами в плавающих кувшинах), верх может взять парасимпатическая нервная система, что приводит к опасному замедлению пульса и дыхательной активности, к снижению кровяного давления. Крайности в функционировании обеих подсистем предрасполагают организм к сердечным аритмиям и внезапной смерти от нарушений в работе сердца.
Есть и иные способы, которыми страх может ударить по сердцу. Пациенты с повышенным уровнем тревожности постоянно вырабатывают излишек катехоламинов, таких как эпинефрин и норэпинефрин. Они также демонстрируют выраженную реакцию на стрессы с выбросом большого количества так называемых гормонов стресса, что зачастую отражается на сердце, учащает пульс и повышает кровяное давление. Что случается, когда к сердцу поступает слишком много эпинефрина? Он связывается с рецепторами сердечных миоцитов (клеток сердечных мышц), в результате чего открываются кальциевые каналы в мембранах клеток. Ионы кальция, прибывающие в сердечные миоциты, стимулируют сокращения сердечной мышцы. Если большое количество эпинефрина связывается с клетками сердца, то кальций в избытке поступает в клетки, это значит, что сердечная мышца остается в напряжении, она не способна расслабиться. В таком состоянии нервные ткани сердца – синусовый узел, предсердно-желудочковый узел и волокна Пуркинье – могут наносить ущерб сердцу, вызывая смертельно опасные аритмии. Даже если пациент ранее не страдал от сердечных заболеваний, он рискует рухнуть замертво. Известно также, что страх или тревога способны вызвать внезапную смерть из-за гипервентиляции, вызывающей коронарный спазм и провоцирующей сердечный приступ.