, диафрагмальным вдохом максимально выпячивая живот, глухо кашлянуть только силой брюшного пресса.
ВЫЖл – 2 (выжимание лежа, с посторонней помощью). Стоя лицом к больному, захватите руками его голениза середину. Выполнение приема такое же, как вВЫЖл. Помните, что ваши плечи должны находиться строго над площадью опоры (над кистями), тогда давление будет направлено точно по назначению (рис. 36).
ВЫЖст(выжимание стоя, самостоятельно). и.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях под прямым углом, предплечья на нижних ребрах и диафрагме плотно, кисти прижаты к бокам. На счет 1 – глубоко наклониться вперед, округлив спину, упереться предплечьями в бедра, слегка присев, голова на уровне колен, взгляд направлен вниз-назад (одновременно начать мощный выдох), на счет 2–7 – продолжить и на пределе завершить выдох, руки расслабленно опустить, раздуть диафрагмаль-ным вдохом живот и глухо кашлянуть, повторить вдох и кашель еще 2 раза (рис. 37), на счет 8 – возвратиться в и.п., диафрагмальным вдохом раздувая живот.
ВЫЖст-2(выжимание стоя, с посторонней помощью). и.п. больного – стоя, ноги на ширине плеч; и.п. помощника – стоя вплотную сзади больного, предплечьями и кистями крепко захватив его нижние ребра и диафрагму (рис. 38). Выполнение приема аналогично ВЫЖст.
ДДб(диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя выраженное диафрагмальное дыхание с естественным дыханием в пределах 30 с. Важно каждому научиться выполнять такой выдох на 12–16 шагов, силой мышц брюшного пресса ‹удерживая живот выпяченным 2–6 шагов. Опыт показал, что при ежедневных 0,5-1-часовых кроссах диафрагмаль-ная мышца больного обретает силу оперного певца. Пожалуй, об этом нелишне знать.
ДДх(диафрагмальное дыхание при ходьбе). Для тех, кто еще не может бегать трусцой, и для тех, кому ходьба служит средством отдыха после хорошей пробежки, выраженное диафрагмальное дыхание особенно полезно. Кто-то получит необходимую физическую нагрузку, кто-то переключится с кросса, например, на гимнастику. Упражнение выполняется так. Начиная движение, сразу же стремитесь к форсированному выдоху, используя всю силу мышц брюшного пресса и, делая 3–4 шага, доведите выдох до предела. Остановитесь. Стоя в легком наклоне вперед, сделайте животом вдох и сразу же глухо кашляните (животом). Вдох и кашель повторите еще 1–2 раза. Затем продолжайте ходьбу.
Методические замечания . Выжимания лежа и стоя лучше делать после массажа грудной клетки – в этом случае эффективность дренажа будет наибольшей. Когда вы упражняетесь с маленьким ребенком, лицо его на пределе выжимания может стать пунцовым, что не опасно, но сверхдлительность процедуры может и напугать его и вызвать капризы. Поэтому не стремитесь сразу к рекордам, лучше опытным путем найти золотую середину. Нужно быть готовым и к тому, что слабый ребенок никак не сможет при выжимании лежа выпятить живот на вдохе – это доступно человеку только с сильной диафрагмальной мышцей, поэтому, как только закончите выжимание, подхватите ребенка под затылок и переведите его в положение сидя в глубоком наклоне. И сразу же давайте команды: «Раздувай живот!», «Кашляй животом!» И сами над его ухом глухо кашляйте – подавайте ему пример! Именно таким способом можно научить диафрагмальному кашлю малыша.
Если у взрослого или у ребенка постарше мокроты мало, то и кашлять можно лежа, но когда мокрота обильная, то обязательно нужно сесть.