И еще одна заповедь, которую врачи вспоминают не так часто, полагаясь на здравомыслие больного, — лекарства и алкоголь несовместимы! Алкоголь влияет на содержание сахара в крови, поэтому у больных диабетом, особенно тех, кто проходит активное лечение, он может стать причиной внезапного развития гипогликемического шока.
Алкоголь усиливает действие средств, снижающих артериальное давление. Приученные к высокому давлению сосуды сердца вдруг начинают испытывать недостаток притока крови, и это может привести не только к обмороку. В сочетании с физическим напряжением такое состояние грозит инфарктом миокарда.
Известно, что алкоголь, разрушаясь в организме, на одном из этапов превращается в ацетальдегид (уксусный альдегид), вещество, близкое по строению и ядовитости к формалину. Обычно это вещество не задерживается в крови. Однако некоторые соединения способны подавлять активность фермента, обеспечивающего разрушение ацетальдегида. Окажись такое вещество в организме — и рюмка водки становится рюмкой яда. По такому механизму действует хорошо известный препарат тетурам (антабус), с помощью которого вырабатывают стойкий страх перед выпивкой. Действительно, человек, перенесший ацетальдегидное отравление, запоминает его на всю жизнь.
Бутылка спиртного, которую частенько прихватывают, навещая больного, может отправить его прямой дорогой в реанимационное отделение, если по печальной случайности он в это время лечится левомицетином, цепорином, гризеофульвином, фурадонином либо иными лекарствами, обладающими тетурамовым действием. Метранидазол (трихопол) предлагали даже использовать для лечения алкоголизма.
Тем, кто принимает лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, необходимы знания о возможных побочных эффектах. Этим препаратам свойствен так называемый «феномен отдачи», которого пациент может легко избежать. Предположим, мы имеем дело с так называемой церебральной гипертонией. Сосуды мозга склерозированы и не пропускают достаточного количества крови. Чтобы компенсировать эту недостачу, мозг, пуская в ход присущие ему механизмы, повышает артериальное давление, и ток крови восстанавливается. Однако это грозит разрывом склеротизированных сосудов. Приходится назначать лекарства, которые противодействуют приказам мозга и снижают давление до безопасного уровня. В результате возникает динамическое равновесие: организм стремится давление в сосудах поднять, а лекарства — понизить. Если на этом фоне пропустить прием лекарства хотя бы один раз, то тенденция к повышению давления побеждает и оно стремительно взлетает вверх — гипертонический криз. Точно так же внезапное прекращение приема средств, расширяющих сосуды сердца, может осложниться их спазмом, противоаритмических средств — аритмией, замедляющих частоту сердечных сокращений — тахикардией.
Многие средства этой группы блокируют приказы, передаваемые мозгом к исполнительным органам по симпатическим нервам. Оказалось, что такое свойство может осложниться импотенцией у мужчин. Центрально-действующие симпатические блокаторы снижают половую активность, а у женщин нарушают способность переживать оргазм. По счастью, число гипотензивных средств велико, и каждому больному можно подобрать индивидуальное безопасное для него лекарство, если, конечно, вы поделитесь с врачом своими неприятностями.
Редкость публикаций по лекарствоведению отчасти связана с опасением врачей: дескать, распространение знаний о лекарствах будет провоцировать самолечение. Не могу с этим согласиться. Знания о лекарствах, отпускаемых без рецепта, могут быть только полезными: будет меньше ошибок при их покупке.
Шутки ради предлагаю такой тест: чем отличаются валокордин от корвалола, корвалол от кардиовалена, кардиовален от кордиамина, кордиамин от декамина и декамин от бикарминта.