9. Форма адресного листка прибытия
Приложение 2 к Инструкции
Форма № 2
АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ
1. Фамилия ________________________________________
2. Имя _____________________________________________
3. Отчество ________________________________________
4. Дата рождения "____" ____________ 19__ года
5. Гражданство _____________________________________
6. Место рождения:
республика, край, область, округ ____________________
район ______________________________________________
город, пгт __________________________________________
село, деревня, аул, кишлак __________________________
____________________________________________________
7. Пол (подчеркнуть) муж., жен.
8. Национальность __________________________________
9. Зарегистрирован(а) по месту пребывания до "____" _______
__________ 200__ г. (ненужное зачеркнуть) по месту жительства
1. Фамилия ________________________________________
2. Имя _____________________________________________
3. Отчество ________________________________________
4. Дата рождения "____" ____________ 19__ года
5. Гражданство _____________________________________
6. Место рождения:
республика, край, область, округ ____________________
район ______________________________________________
город, пгт __________________________________________
село, деревня, аул, кишлак _________________________
____________________________________________________
7. Пол (подчеркнуть) муж., жен.
8. Национальность __________________________________
9. Зарегистрирован(а) по месту пребывания до "____" _______
__________ 200__ г. (ненужное зачеркнуть) по месту жительства
10. Зарегистрирован по адресу:
республика, край, область, округ______________________
район________________________________________________
город, пгт____________________________________________
село, деревня, аул, кишлак____________________________
ул.___________________, дом_______, корп.____, кв._____
(наименование органа регистрационного учета, оформившего регистр.)
Документ, удостоверяющий личность: вид______________
серия____________№____________выдан_________________
(наименование
_____________________________________ "____"________19__г.
органа, учреждения, выдавшего документ)
Форма № 2 (оборотная сторона)
11. Откуда прибыл
республика, край, область, округ________________________
район__________________________________________________
город, пгт______________________________________________
село, деревня, аул, кишлак______________________________
ул.___________________, дом_______, корп.____, кв.________
Переехал(а) в том же населенном пункте с ул._____________
_____________________, дом_______, корп.____, кв._________
Переменил(а) фамилию, имя, отчество, год рождения, национальность с
________________________________________________________
(указать прежние данные)
Другие причины_________________________________________
12. Вместе прибыли дети до 14 лет:
13. Листок составлен "____" _________ 19___ г.
Подпись _____________________
14. Сведения проверил и регистрацию оформил ____________
___________________ "____" ___________ 19__ г. (подпись)
Размер 114 ? 145 мм
10. Форма свидетельства о регистрации по месту пребывания
Приложение 3 к Инструкции
Форма № 3
СВИДЕТЕЛЬСТВО № ______
О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ
Выдано ___________________________________________
(Ф.И.О., год и место рождения)
__________________________________________________
__________________________________________________
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу:
____________________________________________
(республика, край, область, округ, район, город, пгт, село,
__________________________________________________
деревня, аул, кишлак, улица, дом, корпус, квартира)
на срок с "____" ______________ 200__ г. по "____" _______
_____ 200__ г.
Вместе с ним (ней) зарегистрированы дети до 14 лет:
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность:
вид _________________________, серия _____________,
№ _______________ дата выдачи "___" ___________ 19___ г.
___________________________________________________
(наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
Начальник (руководитель) органа регистрационного учета
___________________________________________________
(наименование органа регистрационного учета)
__________________________ (_______________________)
(подпись) (фамилия)
М.П. "____" _____________ 200__ г.
11. Форма анкеты
Приложение 5 к Инструкции
Форма № 5
АНКЕТА
Наименование гостиницы, санатория кемпинга, дома отдыха, пансионата и т. д.
1. Фамилия ____________________ Комната № ___________
2. Имя ________________________ Прибыл _______________
3. Отчество ____________________ Выбыл _______________
4. Дата рождения "____" __________________ 19__ года
5. Место рождения:
республика, край, область, округ ______________________
район ________________________________________________
город, пгт ____________________________________________
село, деревня, аул, кишлак ____________________________
6. Документ, удостоверяющий личность: вид ____________
серия ___________ № ___________ выдан _________________
(наименование
________________________________ "____" _______ 200__ г.
органа, учреждения, выдавшего документ)
7. Адрес места жительства _____________________________
_______________________________________________________
Зарегистрирован "_____" __________________ 200__ г.
Подпись дежурного администратора _____________________
Размер 114 ? 145 мм
12. Форма заявления о регистрации по месту жительства
Приложение 6 к Инструкции
Форма № 6 ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
В отдел внутренних дел, в администрацию ________________
________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
от _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
Прошу зарегистрировать меня с _________________________
всего ___________ человек, прибыл(а, и) из ______________
_______________________________________________________
(указать точный адрес)
Жилое помещение предоставлено _______________________
_______________________________________________________
(указать Ф.И.О. лица, предоставившего жилое помещение,
_______________________________________________________
степень родства)
на основании __________________________________________
(ордер №, когда и кем выдан, дата оформления
_______________________________________________________
договора, дата решения суда, заявление и т. д.)
по адресу: ____________________________________________,
(наименование населенного пункта)
ул. _________________, дом ______, корп. ____, кв. ______
Документ, удостоверяющий личность: вид _______________
(паспорт, св-во о рожд. и т. д.)
серия _________ № _________, кем выдан ________________
(наименование
_______________________________________________________
органа, учреждения)
дата выдачи _________________________________.
Подпись заявителя ____________ "___" ___________ 200__ г.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение, ______
СПРАВКА
Вселение произведено в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
М.П. Подпись должностного лица _____________________
Принятое решение ___________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
"____" ____________ 200__ г.
Подпись должностного лица __________________________
– Линия отреза – -
ЗАЯВЛЕНИЕ О СНЯТИИ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
В отдел внутренних дел, в администрацию _____________
_____________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
от __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность: ________________
____________________________________________________,
(паспорт, свидетельство о рождении и т. д.)