Как отмечает Д.Н. Исаев (1996 г.), с 30–40 годов нашего столетия в США, а несколько позже в странах Европы была создана концепция психосоматической медицины, когда выяснилось, что природу любого заболевания следует рассматривать с учетом влияния биологических и психосоциальных факторов. "…Сегодня мы уже не можем проходить мимо того факта, что пример-но, 60–80 % всех заболеваний обусловлены психикой, или опосредованы ею" – указывает германский психотерапевт Н. Пезешкиан (1996 г.). Многофакторность природы заболеваний, ведущая роль психосоциальных компонентов в развитии многих из них признается сейчас и в большинстве стран СНГ. В учебном руководстве "Психиатрия" (1995 г.) российские авторы М.В. Коркина, В.В. Марилов приводят следующий список типичных психосоматических заболеваний: гипертония, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, язвенный колит, гастрит, язвенная болезнь желудка, ИБС, инфаркт миокарда, большое число кожных и урогенитальных заболеваний. Авторы отмечают, что эффективное лечение больных с психосоматозами невозможно без учета психосоциальных факторов возникнове-ния заболеваний и привлечения методов психотерапии. Длительное малоэффективное лечение данной категории пациентов, помимо затрат сил и средств, наносит моральный ущерб "всей системе здравоохранения, дискредитируя в глазах больного и его семьи, его друзей и сотрудников по работе всю медицинскую теорию и практику" (В.Д. Тополянский, М.В.Струковская – 1987 г.). Также отмечается, что врачам общего профиля, терапевтами, гастроэнтерологам, кардиологам, хирургам, необходимо иметь хотя бы общее представление о психосоматозах (М.В.Коркина, В.В. Марилов – 1995 г.)
В последние годы в Украине, как и в большинстве цивилизованных стран, отмечается тенденция к развитию психосоматического направления в медицине. В ряде крупных городов на базе многопрофильных больниц создаются психосоматические отделения (Киев, Днепропетровск), либо присутствуют отдельные специалисты. Психосоматическое направление в медицине используется в практике ряда коммерческих медицинских учреждений Украины и Крыма.
Автор настоящей программы сотрудничает в области психосоматической медицины с Территориальным Центром Курортологии и Реабилитации Вооруженных Сил Украины "Крым" (п.г.т. Партенит), имеет публикации и авторские свидетельства в этой области.
В связи с отсутствием достаточного объёма квалифицированной помощи в диагностике и лечении психосоматозов, пациенты вынуждены обращаться к неквалифицированным специалистам, не имеющим зачастую, образования ни в медицине, ни в области психологии и народного целительства ("бабки", "колдуны", "знахари" и пр.).
Учитывая все, сказанное выше, назрела острая необходимость в развитии психопрофилактики соматических заболеваний и развитии психосоматического направления медицины в Крыму. Для решения этой задачи необходима координация усилий медков, государственных властей, педагогов, общественности.
Цели и задачи программы
Целью настоящей программы является развитие психосоматической медицины в Крыму.
Основные задачи программы:
• Развитие методологии подготовки специалистов в области психосоматической медицины (средние медицинские работники, врачи общей практики, терапевты, педиатры, специалисты).
• Развитие системы просвещения населения в области психогигиены.
• Обеспечение доступности психосоматической помощи широким слоям населения.
• Научные исследования в области психосоматики.
Реализация программы "Развитие психосоматической медицины" подразумевает реализацию четырех самостоятельных разделов:
• научного,
• образовательного,
• просветительского,
• клинического.
Схема взаимодействия разделов программы:
I. Просветительский раздел представляет собой структуры, занятые информационно-просветительской работой в области психосоматической медицины, для населения и специалистов.
Просветительский раздел реализуется в создании "Школы здорового человека". Данное подразделение просветительского раздела подразумевает регулярно про-водимые, планируемые мероприятия демонстрационно-теоретического характера.
Основные задачи раздела:
• Ознакомление специалистов (медиков, психологов, педагогов, управленцев) с основными концепции психосоматической медицины.
• Привлечение медиков, педагогов, психологов, управленцев к образовательному и клиническому разделам программы "Развитие психосомати-ческой медицины".
• Просвещение и обучение населения навыкам экологичных социальных взаимодействий, с целью медико-психологической профилактики психосоматической патологии и непосредственной помощи в жизненных ситуациях,
• Организация "Школы здорового человека" на базе мед. учреждений, выездные заседания в других медицинских учреждениях Крыма, учебных заведениях, предприятиях и организациях всех форм собственности для массового распространения передовых психологических технологий.
• Формирование проектов просветительского раздела для инвестиций и конкурсов грантов.
• Планирование благотворительного раздела блока:
• безоплатного (для пациентов) времени специалистов, работающих в "школе".
• безоплатной (для пациентов и специалистов) аренды помещений и аппаратуры для проведения заседаний "школы".
• привлечение спонсоров и меценатов.
• поддержка административных властей.
Для привлечения населения в "школу" предполагается использовать все доступные каналы информации, в том числе и информационную поддержку СМИ.
Отдельным информационным каналом является взаимодействие с пациента-ми, уже находящимися на амбулаторно-стационарном лечении в мед. учреждениях.
II. Образовательный раздел – раздел подготовки специалистов, осуществляющих клиническую и просветительскую работу в области психосоматической медицины:
учебные группы для врачей, психологов.
• создание "Межрегиональной программы психосоматической подготовки врачей и психологов".
• настоящее время в Украине практически отсутствуют специалисты, способные использовать концепцию психосоматической медицины, то есть учитывать в развитии заболевания психосоциальные и биологические факторы.
Человек рассматривался как объект взаимодействия сил, находящихся вне его контроля:
генетических,
внешней и внутренней среды,
социальных факторов и т. д.
Концепция психосоматической медицины рассматривает человека с точки зрения его ответственности за свое здоровье, а организм в качестве единой взаимосвязанной системы, способной к саморегуляции. Психосоматическая медицина обращается к человеку, а не к болезни.
Традиционное разделение заболеваний психики и тела тормозит развитие отечественной медицины. 60–80 % заболеваний обусловлены расстройствами психики или опосредованы этими расстройствами – пишет германский психотерапевт Носсрат Пезешкиан.
Врачи, способные целостно воспринимать психические и биологические процессы в организме человека, имеют возможность более гибкого терапевтического воздействия. Они способны использовать психосоциальные методы лечения там, где это уместно, и биологические там, где психосоциальных средств оказывается недостаточно.
Поэтому психосоматическая подготовка врачей клинических специальностей способствует общему прогрессу в оздоровлении населения Украины и развитию малозатратных направлений в отечественной медицине, что особенно актуально в условиях кризисной социально-экономической ситуации в стране.
Отсутствие клинических специалистов, имеющих психосоматическую подготовку, в других регионах Украины дает перспективу развития программы за пределами Крыма, как "Межрегиональная программа подготовки врачей психосоматического профиля".
В образовательный раздел программы привлекаются клинические врачи, психиатры и психотерапевты, желающие овладеть технологиями психосоматической диагностики и лечения.
По окончании курса выдается сертификат участника образовательной программы в области пхосоматической медицины.
Подготовленные специалисты могут привлекаться в клинические и просветительские разделы программы.
III. Клинический раздел программы – логический результат реализации образовательного и просветительского разделов.
К деятельности в клиническом разделе привлекаются специалисты, под-готовленные в образовательном разделе.
Пациенты, получившие предварительную информацию о возможностях психосоматической медицины, благодаря деятельности просветительского раз-дела, получают квалифицированную помощь в клиническом разделе.
Планируется более высокая обращаемость пациентов, принявших участие в просветительском разделе программы, по сравнению с неинформированым населением. Малая затратность метода, групповая технология, выделение врачами благотворительного времени, вариации тарифов и методов организации работы позволят обеспечить доступность населению услуг клинического раздела.
Повышение заинтересованности в таких услугах, появление врачей, владеющих этой технологией, позволит развернуть клинический раздел программы:
• консультирование, курирование отдельных пациентов;
• создание психосоматических групп;
• создание психосоматического дневного стационара;
• создание психосоматических палат в соматических отделениях.