Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serrátus antérior устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapézius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. (Инн. CV–VII. N. thorácicus lóngus.)
Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые - трункофугальные.
II. Аутохтонные мышцы груди. 1. Mm. intercostáles extérni, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrána intercostális extérna. (Инн. ThI–XI. Nn. intercostáles.)
2. Mm. intercostáles intérni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostáles intérni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrána intercostális intérna. (Инн. ThI–XI. Nn. intercostáles.)
3. Mm. subcostáles, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. ThVIII–XI. Nn. intercostáles.)
4. М. transvérsus thorácis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. ThIII–VI. Nn. intercostáles.)
Функция. Mm. intercostáles extérni производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания. При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaléni, m. sternocleidomastoídeus, mm. pectoráles májor et mínor, m. serrátus antérior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.
По мнению некоторых авторов, при спокойном выдыхании принимают участие также mm. intercostáles intérni. При усиленном выдыхании участвуют еще mm. subcostáles, m. transvérsus thorácis и другие мышцы, опускающие ребра (мышцы живота).
Диафрагма
Диафрагма, diaphrágma, представляет плоскую тонкую мышцу, m. phrénicus, куполообразно изогнутую, покрытую сверху и снизу фасциями и серозными оболочками. Мышечные ее волокна, начавшись по всей окружности нижней апертуры грудной клетки, переходят в сухожильное растяжение, занимающее середину диафрагмы, céntrum tendíneum. По месту отхождения волокон в мышечном отделе грудобрюшной преграды различают поясничную, реберную и грудинную части.
Поясничная часть, pars lumbális, состоит из двух частей (ножек) - правой и левой, crus déxtrum et sinístrum.
Обе ножки диафрагмы оставляют между собой и позвоночным столбом треугольный промежуток, hiátus aórticus, через который проходит аорта с лежащим позади нее dúctus thorácicus. Край этого отверстия окаймлен сухожильной полоской, благодаря чему сокращение диафрагмы не отражается на просвете аорты. Поднимаясь кверху, ножки диафрагмы сходятся друг с другом впереди аортального отверстия и затем несколько влево и кверху от него снова расходятся, образуя отверстие, hiátus esophágeus, через которое проходят пищевод и сопровождающие его оба nn. vági. Hiátus esophágeus окаймлено мышечными пучками, играющими роль жома, регулирующего продвижение пищи. Между мышечными пучками каждой из ножек диафрагмы образуются щели, через которые проходят nn. splánchnici, v. ázygos (слева v. hemiázygos) и симпатический ствол.
Реберная часть, pars costális, начинаясь от хрящей VII–XII ребер, восходит в сторону сухожильного центра.
Грудинная часть, pars sternális, отходит от задней поверхности мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Между pars sternális и pars costális вблизи грудины имеется парная треугольная щель, trigónum stemocostále, через которую проникает нижний конец a. thorácica intérna (a. epigástrica supérior).
Другая парная щель больших размеров, trigónum lumbocostále, находится между pars costális и pars lumbális. Щель эта, соответствующая существующему в эмбриальной жизни сообщению между грудной и брюшной полостью, сверху прикрыта плеврой и fáscia endothorácica, а снизу - fáscia subperitoneális, забрюшинной клетчаткой и брюшиной. Через нее могут проходить так называемые диафрагмальные грыжи.
Несколько кзади и вправо от средней линии в сухожильном центре находится четырехугольное отверстие, forámen vénae cávae, через которое проходит нижняя полая вена. Как было указано, диафрагма имеет куполообразную форму, но высота купола несимметрична на обеих сторонах: правая его часть, подпираемая снизу объемистой печенью, стоит выше, чем левая.
Функция. Диафрагма сокращается при вдыхании, купол ее уплощается, и она опускается. Благодаря опущению диафрагмы достигается увеличение грудной полости в вертикальном направлении, что имеет место при вдохе. (Инн. СIII–V. N. phrénicus, VII–XII nn. intercostáles, pléxus soláris.)
Фасции груди
Передняя поверхность m. pectorális májor покрыта поверхностным листком фасции груди, fáscia pectorális, который медиально переходит в надкостницу грудины, вверху - в надкостницу ключицы и латерально - в fáscia deltoidea. Под m. pectorális májor лежит более выраженный глубокий листок, fáscia pectorális, который в области trigónum clavipectorále (между ключицей и малой грудной мышцей) выделяется под названием fascia clavipectorális. Расщепляясь и вновь соединяясь, глубокий листок fáscia pectorális окружает m. subclávius и m. pectorális mínor. Поверхностный и глубокий листки fáscia pectorális соединяются между собой в 2 местах: 1) в súlcus deltoideopectorális и 2) у нижнего края m. pectorális májor, где fáscia pectorális переходит в fáscia axilláris. Последняя составляет дно fóssa axilláris, подмышечной ямки, по окружности которой распространяется на соседние мышцы, а в середине сильно углубляется вместе с покрывающей ее кожей, отчего и получается видимая снаружи подмышечная ямка. Кроме фасций на поверхности грудной клетки внутренняя сторона последней выстилается внутригрудной фасцией, fáscia endothorácica, которая переходит также на диафрагму в форме очень тонкого слоя клетчатки.
Мышцы живота
Мышцы живота занимают промежуток между нижней апертурой грудной клетки и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки.
Различают боковые, передние и задние мышцы. Мышцы живота относятся исключительно к аутохтонной вентральной мускулатуре этой области и иннервируются межреберными нервами (V–XII) и верхними ветвями поясничного сплетения.
Боковые мышцы представляют три широких мышечных пласта, лежащих друг на друге, сухожильные растяжения которых, образовав влагалище для m. réctus, соединяются спереди живота по так называемой белой линии, línеа álba.