У антропоидов в связи с тенденцией к прямохождению и необходимостью большей устойчивости суставы между телами позвонков стали снова переходить в непрерывные соединения - синхондрозы или симфизы.
В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками). Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба. Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование. В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.
Соединения тел позвонков. Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, dísci intervertebráles. Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон. Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, ánnulus fibrósus, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, núcleus pulpósus, состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться (на распиле диска оно сильно выпячивается над плоскостью распила); поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер.
Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinále antérius, протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице. Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinále postérius, тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canális sacrális. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки (рис. 21).
Рис. 21.Грудной отдел позвоночного столба; вид слева (в нижнем отделе произведен сагиттальный распил).
1 - facies costalis processus transversus; 2 - lig. costotransversarium; 3 - costa VIII; 4 - lig. intertransversarium; 5 - crista capitis costae; 6 - lig. flavum; 7 - for. intervertebrale; 8 - lig. interspinale; 9 - lig. supraspinale; 10 - arcus vertebrae; 11 - lig. longitudinale posterius; 12 - processus spinosus; 13 - nucl. pulposus; 14 - discus intervertebralis; 15 - lig. longitudinale anterius; 16 - articulatio capitis costae; 17 - lig. capitis costae intraarticulare; 18 - articulatio capitis costae; 19 - lig. capitis costae radiatum; 20 - fovea costalis.
Соединения дуг позвонков. Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.
1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. fláva. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.
2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinália. Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, который тянется по верхушкам остистых отростков в виде длинной надостистой связки, lig. supraspinále.
В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. núchae.
Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.
3. Связки между поперечными отростками,межпоперечные, ligg. intertranvsversária, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.
4. Соединения между суставными отростками - дугоотростчатые суставы, articulatiónes zygapophysiáles, плоские, малоподвижные, комбинированные.
Соединения между крестцом и копчиком. Они аналогичны вышеописанным соединениям между позвонками, но вследствие рудиментарного состояния копчиковых позвонков выражены слабее. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово-копчикового сустава, articulátio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов.
Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcýgeae ventrále, dorsále profundum, dorsále superficiále et laterále.
Дугоотростчатые суставы получают питание от ветвей a. vertebrális (в шейном отделе), от аа. intercostáles post, (в грудном отделе), от аа. lumbáles (в поясничном отделе) и от a. sacrális laterális (в крестцовом отделе). Отток венозной крови происходит в pláxus venósi vertebráles и далее в v. vertebrális (в шейном отделе), в vv. intercostáles posterióres (в грудном), в vv. lumbáles (в поясничном) и в v. ilfaca intérna (в крестцовом). Отток лимфы совершается в nódi lymphátici occipitáles, retroauriculáres, cervicáiles profúndi (в шейном отделе), в nodi intercostáles (в грудном), в nodi lumbáles (в поясничном) и в nodi sacráles (в крестцовом).
Иннервация - от задних ветвей соответственных по уровню спинномозговых нервов.
Соединение позвоночного столба с черепом
Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.
Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitális, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, cóndyli occipiáles, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, fóveae articuláres superiórs atlántis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки: 1) передняя, membrána atlantooccipitális antérior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2) задняя, membrána atlantooccipitális postérior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.
Суставы между атлантом и осевым позвонком (рис. 22).