Строение. Пo своему строению поджелудочная железа относится к сложным альвеолярным железам. В ней различаются две составные части: главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию, выделяя свой секрет через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку; меньшая часть железы в виде так называемых поджелудочных островков, ínsulae pancreáticae, относится к эндокринным образованиям, выделяя в кровь инсулин (insula - островок), регулирующий содержание сахара в крови.
Páncreas как железа смешанной секреции имеет множественные источники питания: аа. pancreaticoduodenáles superióres et inferióres, aa. lienális и gastroepiplóica sin. и др. Соименные вены впадают в v. pórtae и ее притоки. Лимфа течет к ближайшим узлам: nodi lymphátici coelíaci, pancreátici и др.
Иннервация из чревного сплетения.
БРЮШИНА
Брюшина, peritonéum, представляет замкнутый серозный мешок, который только у женщин сообщается с внешним миром при посредстве очень маленького брюшного отверстия маточных труб. Как всякий серозный мешок, брюшина состоит из двух листков: пристеночного, париетального, peritonéum parietále, и висцерального, peritonéum viscerále. Первый выстилает брюшные стенки, второй покрывает внутренности, образуя их серозный покров на большем или меньшем протяжении. Оба листка тесно соприкасаются друг с другом, между ними находится при невскрытой брюшной полости только узкая щель, называемаяполостью брюшины, cávitas peritonéi, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхность органов и облегчающей, таким образом, передвижение их друг около друга. При попадании воздуха во время операции, или вскрытия трупа, или при скоплении патологических жидкостей оба листка расходятся и тогда полость брюшины получает вид настоящей, более или менее объемистой полости.
Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь она встречается с внутренностями и, заворачиваясь на последние, непосредственно переходит в покрывающую их висцеральную брюшину (рис. 145).
Рис. 145.Схема расположения брюшины и перикарда.
1 - трахея; 2 - пищевод; 3 - правая легочная артерия; 4, 40 - полость перикарда; 5, 39 - перикард; 6 - заднее средостение; 7 - диафрагма; 8 - верхнее сальниковое углубление; 9 - хвостатая доля печени; 10 - поджелудочная железа; 11 - забрюшинное пространство; 12 - задняя пластинка большого сальника; 13 - двенадцатиперстная кишка; 14 - полость брюшины; 15 - корень брыжейки тонкой кишки; 16 - забрюшинное пространство; 17 - мыс; 18 - сигмовидная кишка; 19 - прямая кишка; 20 - excavatio rectovesicalis; 21 - заднепроходное отверстие; 22 - яичко; 23 - влагалищная оболочка яичка; 24 - половой член; 25 - предстательная железа и семенной пузырек; 26 - лобковый симфиз; 27 - предпузырное пространство; 28 - мочевой пузырь; 29 - тонкая кишка на брыжейке; 30 - большой сальник (задние листки); 31 - большой сальник (передние листки); 32 - париетальный листок брюшины; 33 - поперечная ободочная кишка с брыжейкой; 34, 36 - сальниковая сумка; 35 - желудок; 37 - малый сальник (печеночно-желудочная связка); 38 - печень; 41 - тело грудины; 42 - переднее средостение; 43 - вилочковая железа; 44 - левая плечеголовная вена.
Между брюшиной и стенками живота располагается соединительнотканный слой, обычно с бóльшим или меньшим содержанием жировой ткани, téla subserósa, - подбрюшинная клетчатка, которая не везде одинаково выражена. В области диафрагмы она, например, отсутствует, на задней стенке живота она развита больше всего, охватывая почки, мочеточники, надпочечники, брюшную аорту и нижнюю полую вену с их ветвями. По передней брюшной стенке на большом протяжении подбрюшинная клетчатка выражена слабо, но внизу, в régio púbica, количество жира в ней увеличивается, брюшина здесь соединяется со стенкой живота более рыхло, благодаря чему мочевой пузырь при своем растяжении отодвигает брюшину от передней брюшной стенки и его передняя поверхность на расстоянии около 5 см выше лобка приходит в соприкосновение с брюшной стенкой без посредства брюшины. Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbílicus; одна срединная непарная, plíca umbilicális mediána, и две парные, plícae umbilicáles mediátes и plícae umbilicáles laleráles (рис. 146).
Рис. 146.Задняя поверхность передней брюшной стенки и таза (справа брюшина и поперечная фасция удалены).
1 - plica umbilicalis mediana; 2 - m. rectus abdominis; 3 - vag. m. recti abdominis (paries posterior); 4 - lig. umbilicale mediale; 5 - a. et vv. epigastricae; 6 - annulus inguinalis profundus; 7 - m. transversus abdominis; 8 - m. obliquus internus abdominis; 9 - m. obliquus externus abdominis; 10 - fascia iliaca; 11 - vasa tcsticularis; 12 - a. iliaca externa; 13 - v. iliaca externa; 14 - ductus deferens; 15 - ureter; 16 - vesica urinaria; 17 - vesicula seminalis; 18 - os ischii; 19 - prostata; 20 - m. levator ani; 21 - m. obturatorius internus; 22 - m. obturatorius externus; 23 - peritoneum parietale; 24 - fossa supravcsicalis; 25 - fossa inguinalis medialis; 26 - fossa inguinalis lateralis; 27 - m. iliopsoas; 28 - plica umbilicalis lateralis; 29 - plica umbilicalis medialis; 30 - peritoneum parietale и m. rectus; 31 - lie. umbilicale medianum.
Перечисленные складки отграничивают на каждой стороне над паховой связкой по две fóssae inguináles, имеющие отношение к паховому каналу. Тотчас под медиальной частью паховой связки имеется fóssa femorális, которая соответствует положению внутреннего кольца бедренного канала. Кверху от пупка брюшина переходит с передней брюшной стенки и диафрагмы на диафрагмальную поверхность печени в виде серповидной связки, lig. falcifórme hépatis, между двумя листками которой в свободном ее крае заложена круглая связка печени, lig. téres hépatis (заросшая пупочная вена).