Блюма Зейгарник - Патопсихология стр 56.

Шрифт
Фон

Слова, предложенные для запоминанияБольныеРисунки и объяснения
РазвитиеМ-в (шизофрения)Две стрелки
РазвитиеОд-в (шизофрения)Веревка. "Она может развиваться"
РазлукаМ-в (шизофрения)Лук
СомнениеЭ-н (шизофрения)Рыба "Сом"
СомнениеСим-в (шизофрения)Ком глины. "У Глинки есть романс "Сомнение", пусть будет глина"
Девочке холодноР-в (шизофрения)Два квадрата. "Два слова сказали"
Девочке холодноК-в (шизофрения)Точки и треугольник. "Означает снег… пусть треугольник будет девочка"
ПечальК-в (шизофрения)Печать. "Начинается на печ"
ПечальЛ-ва (шизофрения)Печка. "Начинается на п"

В табл. 8 приведены наиболее типичные образцы выполнения этого задания по типу бессодержательных, формальных связей.

Табл. 9 показывает, что подобные выхолощенные связи возникают у больных шизофренией при выполнении пиктограмм (64 %).

Таблица 9

Выполнение задания "составление пиктограмм" по типу формальных, бессодержательных связей

ДиагнозКол-во больныхОбщее кол-во выполненных рисунковКол-во бессодержательных рисунков
Шизофрения1501500960 (64)0)
Эпилепсия3535030 (8,6)
Сосудистые заболевания головного мозга105105095 (9,0)
Травмы140140080 (5,7)
Олигофрения10100-
Прогрессивный паралич15150-
Маниакально-депрессивный психоз10100-
Психопатия3030099 (33,0)
Всего4953001264 (25,4)

Бессодержательный характер умственной деятельности больных обнаруживается и в ассоциативном эксперименте. Так, эксперимент, проведенный с 50 больными шизофренией, показал, что адекватные ответы наблюдались в 30,4 % случаев (всего было предъявлено 1050 слов). Почти половину ответов (45,8 %) составляли ответы типа эхолалий ("колесо" - "колесница"), ответы по созвучию ("лечение" - "течение"; "топор" - "бор"), ответы типа речевых штампов ("пожар" - "шумел пожар московский"; "цель" - "цель оправдывает средства"). Попадались и ответы типа экстрасигнальных ("луна" - "яд"). Ответные реакции, обозначающие конкретную функцию предмета или его конкретные свойства, имели место лишь в 11,4 % случаев. Что же касается отказов от ответа (12,4 %), то они были вызваны не затруднениями, как это имело место у больных первой подгруппы (снижение уровня обобщения), а большей частью негативистическим отношением к заданию.

Преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задания создают основу для того бесплодного мудрствования, которое характеризует подобных больных и которое носит в клинике название "резонерство".

Эта особенность мышления подобных больных часто обнаруживается уже при самом простом умственном действии - описании сюжетных картинок. Больные не вникают в их конкретное содержание, а воспринимают их с точки зрения общих положений. Так, картинку, где изображена женщина, колющая дрова, один из таких больных описывает следующим образом: "Маленькая теорийка о назначении жизненных условий". Другой больной про эту же картинку говорит: "Здесь снято все для человека - это называется его жизненный путь"; третий больной объясняет: "Это женщина и ее судьба".

Симптом выхолощенного резонерства особенно отчетливо выступает при выполнении заданий, требующих словесных формулировок, например при определении и сравнении понятий (табл. 10, 11).

Таблица 10

Примеры определения понятий больными с искажением процесса обобщения

Слова, предложенные для определенияБольныеОпределения
ЧасыО-в (шизофрения)"Механический предмет, вид предметности или объект логики"
ЧасыА-в (шизофрения)"Импульс или пульс жизнедеятельности всего человечества"
ЧасыЗ-на (шизофрения)"Это измерительный по отношению к определенному свойству материи, как это в философии называется? Атрибут, что ли?"
ШкафМ-в (шизофрения)"Это вещь, относящаяся к неживой природе, она имеет прикладное значение для сохранения других материальных частиц"
ШкафА-в (шизофрения)"Элемент жизненных условий"
ШкафД-на (шизофрения)"Предмет для обихода, это скопление атомов"
ЛошадьА-в (шизофрения)"Существо, приближенное к взаимосвязи с людьми"
ЛошадьК-и (психопатия)"Это одушевленный предмет, он и сейчас необходим, хотя технический прогресс его изживает"
ЛошадьК-н (шизофрения)"Это одушевленный предмет, нет, лучше сказать, явление, помогающее человеку"

Таблица 11

Примеры сравнения понятий больными с искажением. процесса обобщения

Слова, предложенные для сравненияБольныеВысказывания больных
Дождь и снегА-в (шизофрения)"Предметы влажности отличаются перемещением некоторых веществ в отношении окружности земли"
Обман и ошибкаА-в (шизофрения)"Соотношение пожизненности всего человечества, отброс частиц неживых веществ, а ошибки - нецелесообразность развития по отношению к жизни на земле"
Обман и ошибкаК-н (шизофрения)"Обман - это безнравственное поведение, уродливость касательно производства, а ошибка - это тоже уродливость, но позволительная. Ее нужно исправить, и тогда это не безнравственное отношение к жизни"
Сани и телегаА-в (шизофрения)"Видоизменение видимости"
Сани и телегаП-в (шизофрения)"Эти оба слова с точки зрения грамматики являются существительными, но сани в единственном числе не бывают, не говорят "сань", а телега бывает и в единственном числе"

Еще резче этот симптом проявляется в опыте на объяснение пословиц. Больной Э. (более подробные данные о нем приведены ниже) подобным образом определяет смысл пословицы "Не все то золото, что блестит": "Все же надо сказать, что блестит. Эта пословица отдельная, вернее сказать, она скоро изживет себя. Здесь происходит обесценивание золота как металла, это с точки зрения философской. Сущность не в золоте. Возможно, что другой металл, не столь презренный, как золото, блестит и приносит больше пользы человеку. Луч света, падая на стекло, блестит, это тоже может принести пользу… Ну, там всякие радиолучи… Ну, а в общем; не надо смотреть на человека и на его дела с чисто внешней стороны".

Несмотря на то что больному доступна операция переноса, его высказывания лишь частично касаются определения метафорического смысла. В основном же больной резонерствует по поводу обсуждаемого предмета, в данном случае по поводу "ценности" золота, по поводу социально-этической проблемы, связанной с золотом ("золото- презренный металл" и т. д.).

Подобные резонерские высказывания обусловлены, очевидно, разными причинами. С одной стороны, слово выступает для больного в различных значениях; отбора смысла, адекватного для данной конкретной ситуации, не происходит. С другой стороны, сама задача, поставленная перед больным (в данном случае - отнесение фраз к пословицам), не направляет его мысли, он исходит из более общих "принципов".

Описывая подобные нарушения мышления у больных шизофренией, Ф. В. Бассин употребляет для их обозначения образное выражение "смысловой опухоли".

И. П. Павлов неоднократно отмечал, что пользование речью - это преимущество человека, но что оно вместе с тем таит в себе возможность отрыва от действительности, ухода в бесплодную фантазию, если за словом не стоят "ближайшие" проводники действительности. Логика течения мыслей должна контролироваться практикой, по образному выражению И. П. Павлова, "госпожой действительностью". Из-за отсутствия проверки практикой мыслительная деятельность больных становится неадекватной, Их суждения превращаются, по выражению И. П. Павлова, в "умственную жвачку".

Возможно, этим объясняется и тот парадоксальный факт, что у подобных больных речь не облегчает выполнение задания, а затрудняет его; произносимые больными слова вызывают новые, часто случайные ассоциации, которые больными не оттормаживаются. Выполнив в реальном действии задание правильно, больные нелепо рассуждают по поводу него.

Этот факт проявляется в эксперименте на отнесение фраз к пословицам и метафорам; больные часто выбирают адекватную фразу, но при этом совершенно бессмысленно объясняют свой выбор и после объяснения аннулируют свое правильное выполнение.

Ваша оценка очень важна

0
Шрифт
Фон

Помогите Вашим друзьям узнать о библиотеке