3. Если удается вызвать у ребенка новый звук, то логопед повторяет его, с тем чтобы малыш прислушивался к звуку. В этих условиях у него легче возникают подражательные голосовые реакции. С детьми, овладевшими некоторыми звуками гуления и лепета, проводят игру-"перекличку". В этом случае логопед отчетливо произносит знакомый ребенку звук, дожидаясь ответной реакции. Если реакция задерживается, то он повторяет звук, тем самым побуждая ребенка к подражанию. Так эхолалично, вслед за взрослым ребенок поочередно произносит все знакомые ему звуки и звукосочетания. Автоматизируя гуление, взрослый стремится вызвать у ребенка более длительное и протяжное произнесение звуков. Это упражнение проводится 2–3 раза ежедневно.
4. Далее проводятся упражнения, направленные на пассивное произнесение слогов ма, ба, па. Для этого в моменты положительного эмоционального состояния ребенка, после предварительно проведенного дифференцированного массажа и гимнастики артикуляционного аппарата, у ребенка вызывают смодулированные голосовые реакции и гуление в сочетании с вибрацией нижней губы. Ритмичные смыкание и размыкание губ создают возможность для произнесения губных звуков м, п, б. Во время пауз ребенок выражает свое отношение к этому виду игры. Чаще всего дети отвечают бурной радостью, готовностью продолжать эти упражнения.
5. Следующий прием по стимуляции лепета предполагает актуализацию произвольной вокализации ребенка в сочетании с проведением пассивной вибрации губ. В ходе этого упражнения логопед пассивно создает определенные уклады губ для утрированного произнесения гласных звуков а, о, у, и . Так, для вызывания слога ба смыкание губ сочетается с широким открыванием рта, свойственным утрированному произнесению гласного звука а. Для вызывания слога бо логопед помогает ребенку собрать губы в "хоботок" и в таком положении проводит смыкание губ. Если это упражнение проводится с некоторым вытягиванием губ вперед, то слышится слог бу. Если при произвольной вокализации ребенка проводят ритмичное смыкание широко растянутых губ, слышится слог, близкий по звучанию к слогу бы. Упражнение проводится неоднократно в течение дня по 3^4 минуты.
6. Таким же способом по подражанию у ребенка можно вызвать звук м , который в сочетании с определенными укладами губ и произвольной вокализацией создает условия для произнесения слогов ма, мо, му, мы.
Умение произносить отдельные слоги с пассивной помощью со стороны логопеда постепенно автоматизируется, и в дальнейшем ребенок начинает произносить слоги самостоятельно.
Дальнейшее совершенствование слухоречевого анализатора, артикуляционной моторики и усиление ротового выдоха создают возможность для произнесения нескольких слогов подряд – ба-ба, ма-ма, бу-бу, пы-пы.
Лепетные звукокомплексы, произносимые ребенком, логопед соотносит с определенными действиями, предметами и явлениями: бо-бо – больно, бах - упало, му-у-у - мычит корова и т. д.).
Стимуляция речевой активности с целью вызывания физиологической эхолалии, лепетных слов проводится с детьми, достигшими IV уровня доречевого развития.
Привлекая внимание ребенка к звучанию собственного голоса, поощряя его активность, логопед побуждает его к повторению звуков (то есть пытается вызвать аутоэхолалию), что способствует развитию рече-двигательного и слухоречевого анализаторов, а вместе с тем и лепетной активности. С целью формирования умения произносить звуки и звукокомплексы по подражанию (физиологические эхолалии) используют три вида упражнений:
а) вызывают ответные звуки и звукокомплексы, которыми ребенок уже овладел, что способствует активизации эхолалии;
б) произносят звуки, отсутствующие у ребенка в произвольном голо-сообразовании. В этом случае эхолалии могут отсутствовать, но, несмотря на это, значительно стимулируется голосовая активность ребенка;
в) произносят звуки, близкие к имеющимся в активе у ребенка и доступные ему с точки зрения его артикуляторных возможностей. Это способствует обогащению голосовой активности ребенка, так как, стараясь повторить звук, он стремится приблизить звучание к эталону. В этот момент логопед помогает ребенку, пассивно создавая определенные уклады губ и языка, например удерживая губы при произнесении звуков о и у. Этот вид стимуляции способствует обогащению звукового состава лепета.
Учитывая то, что в норме носовые и ротовые, звонкие и глухие звуки возникают одновременно, у детей с ППП ЦНС они вызываются попарно: б – м, д – н, п – б (противопоставления "твердые – мягкие", "смычные -
щелевые" у детей младенческого возраста не вызываются).
Так же как и в норме, когда процесс усвоения звуков определяется постепенностью развития функции речедвигательного анализатора, у детей с ППП ЦНС этот процесс связан с уровнем развития их речедвигательного анализатора.
У детей с ППП ЦНС звуки появляются в следующей последовательности: гласные а, у; сонорные носовые (м, н) и шумные согласные и их противопоставления (п, б т, д), звонкие и глухие (п – б, т – д). Дальнейшее развитие речевой активности идет по пути от грубых артикуляционных дифференцировок к все более тонким. Усвоение конкретных звуков осуществляется постепенно в процессе перехода от более легкого артикуляционного уклада к более трудному.
Все звуки вводятся в план коммуникации и обозначают действия, явления и чувства ребенка {у-у-у - гудит машина, а-а-а - плачет ребенок, о-о-о - ревет медведь, и-и-и - смеется ребенок, ко-ко – кудахчет курочка, га-га – гогочет гусь, му-у-у – мычит корова и т. п.). Занятия с детьми проводят ежедневно в течение 5–8 минут.
Развитие зрительного восприятия
У детей с ППП ЦНС довольно часто отмечается сенсорная депривация, то есть недостаточность зрительных, слуховых и кинестетических ощущений.
Недостаточность зрительного восприятия проявляется в нарушении фиксации взора, прослеживания за предметом и в других патологических реакциях. Это патологическое состояние зрительного анализатора в значительной степени задерживает моторное развитие детей, обусловливает недоразвитие и патологию пространственных представлений, препятствует всестороннему зрительному восприятию окружающих предметов, что в конечном итоге приводит к отставанию развития ориентировочно-исследовательских действий, лежащих в основе познавательной деятельности.
Для развития зрительного восприятия необходимо проводить коррекционно-педагогическую работу.
Большое место в работе с детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, занимает стимуляция сенсорных функций. Так, для развития зрительного сосредоточения и прослеживания за объектом ребенку предъявляют адекватные с точки зрения его перцептивных возможностей предметы.
Занятия по развитию и укреплению моторики глаз, а также по формированию согласованных и координированных движений глаз и головы при наличии у ребенка тенденции к мышечному напряжению и проявлению патологических тонических рефлексов начинают с расслабления малыша с помощью приведения его в одну из поз "рефлексо-запрещающих позиций", например в эмбриональную позу.
Во время занятия лицо взрослого должно быть освещено и вызывать у ребенка длительное зрительное внимание. В данном случае лицо взрослого играет роль стимула, привлекающего к себе зрительное внимание ребенка. Затем взрослый начинает медленно перемещаться, "ведя" за собой взор ребенка. При этом взрослый следит за тем, чтобы ребенок не потерял его из поля зрения. Для этого взрослый определяет, на каком расстоянии от ребенка он должен находиться, с какой скоростью и амплитудой двигаться. Скорость и амплитуда постепенно увеличиваются по мере развития зрительного внимания ребенка.
Затем проводится тренировка согласованных движений головы и глаз путем стимулирования плавного прослеживания глазами объекта. Проводя упражнение, взрослый одной рукой приподнимает голову ребенка и пассивно поворачивает ее влево-вправо, побуждая его фиксировать взор на своем лице, которое взрослый также поворачивает то вправо, то влево. В качестве оптического объекта можно использовать игрушку с мягкими очертаниями силуэта и интенсивной окраски (красная, оранжевая), размером 7x10 см. Целью подобных занятий является не только развитие моторики глаз и согласованности движений глаз и головы, но и отграничение движений глаз и головы от общих движений.
При формировании зрительной фиксации учитывают то, что в норме зрительное сосредоточение лучше всего вызывается при предъявлении предмета, движущегося в медленном темпе на расстоянии 0,5–1 метра от глаз, но наилучшая фиксация сначала возникает на лице взрослого, а затем уже на игрушке. Упражнение проводится 3–4 раза в день по 2 минуты.
При ослаблении интереса ребенка к игрушке подключают звуковой компонент.
Развитие зрительного восприятия у детей, находящихся на II доречевом уровне развития, направлено на увеличение подвижности глазных яблок, развитие плавности прослеживания за движением предмета, устойчивости фиксации взора при изменении положения головы и туловища, формирование плавного прослеживания глазами при неизменном положении головы.
В ходе игры взрослый то приближает лицо к ребенку, то удаляет его, сопровождая свои действия ласковым обращением к малышу. В процессе игры можно также использовать яркие озвученные игрушки.