Стихотворение, которое нужно читать, подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно, чтобы оно было мелодичным и даже напевным. Это обеспечит лучший эффект засыпания.
Шоковые методы
Как уже говорилось, помимо методов воздействия на анализаторы монотонными раздражителями, существуют так называемые шоковые методы. Ж. Шарко использовал именно такой метод, названный впоследствии его именем.
Согласно данной методике, пациенту велят стать спиной к креслу. Гипнотизер стоит по правую сторону от него и говорит: "Вы уснете сейчас глубоким сном. Встаньте прямо, ровно, не наклоняйтесь. Закройте глаза". После внушения врач кладет на лоб больного правую руку, а на затылок – левую. Отклонив голову пациента назад, психотерапевт внушает: "Вы свободно раскачиваетесь" – и одновременно надавливает на голову гипнотизируемого. Последний начинает раскачиваться, врач подталкивает его, с каждым разом увеличивая амплитуду. При этом он повторяет: "Вы наклоняетесь назад, однако вы не боитесь упасть. Я вас держу".
Врач раскачивает пациента все сильнее и сильнее. Резко надавив на лоб больного, гипнотизер опускает его на диван и громко приказывает: "Спать! Глубже, крепче, спать!"
Внушение сопровождается резким звуком, например хлопком или ударом, или вспышкой света. Больной после этого сразу погружается в гипнотический сон. Этот метод эффективнее всего действует на истеричных пациентов.
Фракционный метод
Данная методика была разработана совместно Фоггом и Кречмером.
Главная особенность ее в том, что она позволяет вводить в гипнотическое состояние людей, недоверчиво относящихся к внушению или не уверенных в эффективности данной терапии. Врач погружает больного в неглубокий транс, после чего говорит: "Я буду считать до трех. На счет три вы проснетесь, после чего я снова погружу вас в гипноз, но уже более длительный и глубокий". Когда пациент просыпается, его просят рассказать об испытанных им ощущениях, о том, что ему мешало заснуть. Врач должен проанализировать слова пациента и следующее введение в гипноз осуществлять уже с учетом предыдущих ошибок. При необходимости (если больной взволнован) второй сеанс также прерывают на несколько минут, в течение которых пациента успокаивают.
В дальнейшем данный метод был несколько усовершенствован. Так, вопросы о самочувствии пациента задавались не во время пауз, а в период пребывания его в гипнотическом сне.
Метод "Путаница"
Если предыдущий метод рекомендуется применять в случае, когда больной боится входить в гипнотический сон, то эта методика предназначена для пациентов, относящихся к гипнотической терапии скептически, с пренебрежением. Суть этого метода в том, что больному делается несколько разных внушений, противоположных по смыслу и требующих быстрого переключения внимания.
К примеру, врач велит пошевелить левой рукой, а правую держать неподвижно. Однако пациент еще не успевает выполнить требование, когда психотерапевт повторяет команду, однако теперь просит пошевелить правой рукой. Обычно больной думает, что в первый раз врач ошибся и выполняет другую команду, то есть путается. Потом гипнотизер просит поднять обе руки вверх, но при этом одну опустить вниз. Пациент не понимает, что именно от него требуется и какую команду нужно выполнять, поэтому надеется услышать хотя бы одно нормальное предложение. Врач же не дает больному опомниться и повторяет новые команды, такие же противоречивые. Когда пациент окончательно сбит с толку, ему дают команду закрыть глаза и заснуть.
Усложненные методы
Приведем несколько методик, которые требуют от психотерапевта большего мастерства и опыта, чем предыдущие.
Метод "5-4-3-2-1"
Суть этого метода заключается в следующем: врач не просто внушает пациенту определенную установку, а маскирует ее. То есть сначала он высказывает несколько утверждений, с которыми гипнотизируемый последовательно соглашается, а уже потом добавляет непосредственно ту команду, которую необходимо внушить. Данная методика включает пять этапов.
Первый этап
Гипнотизер делает четыре утверждения, описывающие то, что гипнотизируемый видит в настоящий момент. Пятое же, то, с которым пациент должен согласиться, врач добавляет после. Аналогичным образом психотерапевт высказывает четыре утверждения, описывающие то, что пациент слышит. Пятое содержит внушение, которое добавляется в общий ряд последним. Затем следуют предложения, содержащие информацию о том, что чувствует пациент, и точно также добавляется внушение.
Второй этап
Он отличается от первого количеством утверждений, констатирующих факты, и количеством внушений. То есть врач дает три "верных" высказывания по поводу того, что видит, слышит и чувствует пациент, и добавляет два внушения.
Третий этап
Здесь число утверждений равно двум, а количество внушений, напротив, возрастает до трех. Так, врач двумя высказываниями описывает то, что пациент действительно воспринимает зрительными, слуховыми и тактильными анализаторами, а тремя утверждениями высказывает внушение.
Четвертый этап
Количество внушений достигает четырех, высказывание же только одно – о том, что пациент видит, слышит и чувствует.
Пятый этап
На этом этапе психотерапевт только внушает, не констатируя факты.
Выход из гипнотического состояния должен проходить медленно, постепенно, чтобы не травмировать психику пациента. В ходе гипноза психотерапевт должен описывать не только ощутимые раздражители, например удары метронома, но и такие образы или звуки, на которые в обычном состоянии человек не обращает внимания (дыхание, едва слышимое тиканье секундной стрелки часов и так далее). Внушение добавляют так, чтобы у гипнотизируемого создалась иллюзия, будто он сам это чувствует, видит и слышит, но на уровне подсознания (внутренним зрением, слухом).
Метод "Тройная спираль"
Эта методика была предложена М. Эриксоном. Ее сложность в том, что она требует от психотерапевта максимальной собранности и сосредоточенности. Вначале врач рассказывает пациенту какую-либо историю. Однако, не закончив ее, он прерывается на середине и начинает другой рассказ, тоже обрывает его на середине. Третью историю гипнотизер рассказывает целиком, после чего заканчивает первую. В результате пациент запоминает не все три истории, а только первую и вторую. Третий же рассказ очень быстро стирается из памяти, поэтому именно в третью историю врач включает команду для пациента. В этой главе мы привели лишь наиболее часто используемые методики введения в особые состояния сознания. На самом же деле их существует огромное количество. Более того, каждый психотерапевт сам выбирает наиболее приемлемый для него метод введения пациента в гипнотический сон, дополняя уже созданную методику своими собственными приемами. Поэтому невозможно совершенно точно определить шаблон, по которому следует вводить людей в состояние гипноза.
Углубление гипнотического состояния
Ввести человека в транс – это полдела. Однако важен не только начальный этап, но и углубление гипнотического сна. Отметим, что не всегда ясно, находится ли пациент в особом состоянии сознания или нет.
Например, он может закрыть глаза и лежать неподвижно, но это еще не значит, что он действительно загипнотизирован. Объективных критериев, показывающих степень пребывания в трансе, не существует, поэтому довольно часто за гипнотический сон принимают состояние релаксации. Даже очень опытный психотерапевт не может точно определить, находится ли пациент в особом состоянии сознания.
Многие исследователи особых состояний сознания пытались выделить соответствующие критерии, однако любые показатели не могут рассматриваться как абсолютно точные.
Следует помнить, что человек может сразу войти в состояние глубокого транса, который будет углубляться без вмешательства врача. В любом случае проверять степень гипнотического сна нужно только когда возникает уверенность, что пациент точно пребывает в трансе. Время для контроля за состоянием гипнотизируемого выбирает сам врач или гипнотизер.
Тесты для определения глубины транса
"Тяжелая рука"
Основной феномен особого состояния сознания – это тяжесть в руке. Сначала пациенту внушают, что его рука стала очень тяжелой и он не может поднять ее. После этого психотерапевт внушает гипнотизируемому, что тот не в состоянии пошевелить рукой, настолько она тяжела. Если больной может двигать рукой и поднимает ее, значит, он не загипнотизирован. Однако некоторую тяжесть в руке пациент чувствует, поэтому ему предлагают повторить попытку. В случае если гипнотизируемый находится в состоянии транса, он вообще не может шевельнуть рукой. Конечность может слегка подрагивать, так как при попытке согнуть ее возникает противодействие со стороны мышцы-разгибателя. Если же дрожания не наблюдается, значит, больной просто не прикладывает максимальных усилий чтобы поднять ее, тем самым "подыгрывая" врачу.