Ролевая игра в больницу может проводиться и с дошкольниками, и с детьми постарше. Для нее потребуются костюмы медицинского персонала, игрушки, имитирующие медицинские инструменты. Ее цель – не только проиграть негативные эмоции, связанные с больничной ситуацией, но и посмотреть на себя со стороны, определить неэффективные тактики совладания, освоить новые паттерны поведения. Желательно проводить игру в группе, но можно и в индивидуальной работе. Сначала надо определить самые неприятные и сложные ситуации в больнице. Можно обратиться к детям: "Это здорово, что врачи и медсестры в больнице могут помочь вам вылечиться. Но иногда, даже понимая, что лечение необходимо, мы не любим проходить некоторые процедуры. Что вам не нравится больше всего?" После выделения ситуаций психолог интересуется, как дети справляются со своими чувствами в сложные моменты. Если звучат социально одобряемые ответы, то можно рассказать о детках, которые не хотят пить лекарство, идти на перевязку, делать уколы, не могут лежать под капельницей. Потом психолог рассказывает, как можно помочь себе и другим легче перенести неприятные процедуры. Действия, которые могут помочь: подышать особым образом (волшебное дыхание), взять с собой любимую игрушку, держать маму за руку, думать о хорошем, "считать баранов" и т. д. Затем предложите детям выбрать для себя роли: кто-то будет врачом, кто-то медсестрой, кто-то "капризным" больным, кто-то "правильным" больным. Возможно, никто из детей не захочет играть "капризного" больного, тогда его должен сыграть психолог. Когда роли распределены, все вместе проигрывают ситуацию, например, перевязки. "Капризный" больной плачет, цепляется за маму, доктор объясняет важность процедуры, "правильный" больной рассказывает, как легче перенести кратковременную боль, медсестра имитирует накладку повязки. В конце происходит обсуждение ситуации и закрепление тактик совладания с негативными эмоциями.
От 7 до 11 лет
1. И боль (страх, тревога) уходит…
Упражнение направлено на проработку отрицательных эмоций. Дайте ребенку карандаши, фломастеры, краски и чистую бумагу. Предложите ему нарисовать мучающее его чувство (это будет рисунок 1). Постарайтесь настроиться на его волну, помочь ему в случае затруднения, но не вмешивайтесь в процесс без надобности.
Когда ребенок закончит рисунок, попросите его нарисовать еще один (рисунок 2), где нет этого чувства, где ему комфортно и хорошо.
Затем предложите нарисовать третий рисунок (рисунок 3), на котором будет изображено то, что поможет превратить рисунок 1 в рисунок 2. Таким образом, ребенок сможет не только выразить негативное чувство, но и найти внутренний глубинный ресурс для его преодоления.
2. Волшебное дыхание
Может быть использовано как продолжение первого упражнения.
Пусть ребенок сядет поудобнее и закроет глаза. Сконцентрируйте его внимание на дыхании. Пусть он делает глубокий вдох через нос и медленный выдох через рот. Когда ребенок расслабится и успокоится, попросите его представить рисунок 3, как он проникает в него вместе с глубоким вдохом, заполняет его, добирается до того места, где живет боль (страх, тревога), – рисунок 1. Нужно сосредоточиться на этом больном месте, которое лечит рисунок 3, до того момента, пока он не превратится в рисунок 2. Например, рисунок 1 – монстр, рисунок 2 – бабочка, рисунок 3 – волшебная палочка. Вы говорите ребенку: "Представь, как волшебная палочка проникает в тебя вместе с глубоким вдохом, доходит до того места, где живет твой монстр, и превращает его в бабочку. Тебе становится хорошо и легко. Как только ты это почувствуешь, открой глаза".
3. Перышко
Это еще одно дыхательное упражнение, направленное на снятие дискомфорта и напряжения и повышения чувства контроля над ситуацией.
Инструкция: "Устройся поудобнее, найди самое комфортное для тебя положение. Можешь поерзать, взять подушку или игрушку… Хорошо. Сейчас, когда тебе уютно и удобно, прикрой глаза. А теперь давай с тобой сделаем волшебный вдох (изображаете). Вдыхай медленно через нос и выдыхай через рот, так, как будто ты дуешь на маленькое волшебное перышко. Твое дыхание поднимает перышко, и оно парит в воздухе. Продолжай удерживать его в воздухе, перышко очень нежное, поэтому выдыхать нужно медленно… Какого цвета твое перышко? От какой оно птицы, издает ли оно звук во время полета, какое оно на ощупь?.."
Пусть ребенок сделает 5–7 выдохов, вместо перышка можно использовать образ одуванчика, мыльный пузырь. Важно дышать вместе с ребенком, что создаст у него чувство уверенности и поддержки.
4. Путешествие в любимое место
Отдельно либо в продолжение предыдущего упражнения можно отправиться с ребенком в место, где ему хорошо и комфортно. Начало инструкции соответствует приведенной к упражнению 3, после трех вдохов-выдохов скажите следующее: "А теперь ты проходишь сквозь волшебные ворота и попадаешь в место, где тебе хорошо и уютно. Я не знаю, что это за место, но я точно уверена, что ты можешь сейчас туда попасть. Ты можешь делать там все, что захочется: играть, шалить, читать книжки. Тебе очень весело и хорошо от того, что ты в своем любимом месте, от того, что ты видишь впереди… сзади… справа… слева… наверху… внизу… Ты вдыхаешь любимые запахи, они такие чудесные… Ты даже можешь попробовать свою любимую еду… Она такая вкусная… Еще немного поиграй там и возьми оттуда что-нибудь, что тебе дорого и важно… Когда ты будешь готов вернуться, сделай волшебный вдох и волшебный выдох и возвращайся обратно через волшебные ворота…"
Обсудите с ребенком, где он был, что видел, что принес с собой.
5. Ваш любимый месяц
Упражнение направлено на поиск ресурсов. У находящихся на лечении в больнице детей, как и у взрослых, часто начинает превалировать "тоннельное мышление": все мысли и чувства связаны с ситуацией лечения, отсутствует прошлое, отсутствует и будущее. Это упражнение позволяет расширить внутреннее пространство, оно напомнит, что было хорошего в прошлом, и вселит надежду на повторение этого в будущем. Желательно выполнять его в группе, так дети могут делиться своим опытом радости и способами получения удовольствия. Однако оно может быть использовано и в индивидуальной работе, и в работе с семьей.
Вам потребуются принадлежности для рисования (карандаши, краски, фломастеры, мелки) или для создания коллажа (бумага, журналы, ножницы, клей).
Попросите ребенка вспомнить свой самый любимый месяц в году. Обсудите с ним, что интересного и приятного он делал в это время. Попросите ребенка нарисовать свои воспоминания, эмоции, связанные с этим месяцем (или сделать коллаж). Обсудите с ним, как он планирует провести свой любимый месяц в текущем (следующем) году. Можно попросить его нарисовать свой любимый месяц в будущем.
6. Визитная карточка
Младший школьный возраст – время формирования идентичности. Очень важно фиксировать представления ребенка о себе, его желания и мечты.
Приготовьте заранее бланки, напечатанные на листе А4. Сверху оставьте свободной 1/3 часть листа. На свободном месте попросите ребенка нарисовать свой автопортрет. Ниже будут располагаться следующие рубрики:
Меня зовут
Мне лет
Больше всего я люблю (делать)
Моя любимая еда
Лучше всего у меня получается
Когда мне грустно
Лучший момент моей жизни
Когда я вырасту, я стану
Моя мечта
Пусть ребенок продолжит неоконченные предложения. Этот список можно время от времени перечитывать и при желании дополнять.
7. Идеальное животное
Упражнение подходит для работы в группе, индивидуально, в семье. Для его выполнения понадобятся картинки животных в большом количестве, клей, ножницы, чистая бумага.
Поговорите с ребенком о том, что такое характер, какими качествами может обладать человек. Попросите его подумать о пяти качествах своего характера, которыми он может гордиться. Затем попросите подобрать животное (или несколько животных) на каждое из этих качеств (у каждого наиболее ярко представлено одно из пяти качеств). Минимум должно быть выбрано 5 картинок. Из выбранных животных нужно создать новое животное, объединяющее все качества-картинки. Помогите ребенку начать работу над коллажем, если он испытывает затруднение. Помогите ему сфокусироваться на выбранных качествах, проявите восхищение получившимся животным. Попросите рассказать, где живет его животное, чем питается, что любит делать, о чем мечтает и т. д.
8. Потанцуем!
Дети с серьезными заболеваниями часто негативно относятся к своему телу, плохо владеют им. Очень важно включать в реабилитационные мероприятия телесно-ориентированные упражнения.
Пусть звучит динамичная, но не очень быстрая веселая музыка. Предложите ребенку потанцевать пальцами рук, покажите пример. Затем по очереди пусть танцуют кисти, предплечья, локти, плечи, живот, бедра, коленки, ступни, пальцы ног, шея, голова и в конце концов все тело. Это упражнение не требует большой затраты энергии, подходит даже для тяжелых и лежачих больных. Лежачий больной будет "танцевать" в постели лишь теми частями тела, которыми сможет, тем не менее такое упражнение станет профилактикой атрофии мышц, возвратит контроль над собственным телом, улучшит настроение.
9. Зеркало