В настоящем издании более подробно, чем в других, рассматриваются следующие темы: предмет судебной психиатрии, организация, порядок назначения и производства судебно-психиатрической экспертизы, предмет судебно-психиатрической экспертизы по уголовным и гражданским делам, пенитенциарная психиатрия. Детально изложены правовые основы деятельности судебно-психиатрического эксперта. Нормативно-правовые акты приводятся по состоянию на октябрь 1997 г.
Формы психических заболеваний изложены в соответствии с традиционными взглядами на них в отечественной психиатрии и с учетом международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), введение которой планируется в ближайшем будущем.
Объем учебника и способ изложения материала позволяют использовать его не только при подготовке студентов, аспирантов, слушателей курсов системы последипломного образования, но и в практической работе следователей, прокуроров, судей, адвокатов, судебно-психиатрических экспертов.
Содержание:
Предисловие 1
Раздел первый - Общетеоретические, правовые и организационные вопросы судебной психиатрии 1
Раздел второй - Общая психопатология 43
Раздел третий - Формы психических заболеваний и их судебно-психиатрическая оценка 49
Раздел четвертый - Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних 107
Примечания 115
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор Пантелеева Г.П .;
доктор медицинских наук, профессор Цуцульковская М.Я.
доктор медицинских наук, профессор Гурьева В.А .; доктор медицинских наук, профессор Дмитриев А.С .; член-корреспондент РАМН, профессор Дмитриева Т.Б .; доктор медицинских наук, профессор Иммерман К.Л .; доктор медицинских наук, профессор Клименко Т.В .; доктор медицинских наук, профессор Печерникова Т.П .; кандидат юридических наук, доцент Шишков С.Н .
Предисловие
Судебно-правовая реформа в России к числу приоритетных направлений относит защиту прав и свобод человека. Это предусматривает особое внимание к личности участников уголовного и гражданского процесса. Расширение их прав и усиление гарантий защиты законных интересов ставит новые задачи перед судебной психиатрией на современном этапе ее развития.
С учетом уголовно-правовых норм, вступивших в действие с 1 января 1997 г., разработаны судебно-психиатрические аспекты проблемы ограниченной вменяемости, принципы выбора мер медицинского характера, применяемых к лицам, совершившим деяния в состоянии невменяемости или заболевшим после совершения правонарушения, а также организационные вопросы проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Отмечаемый в последние десятилетия процесс патоморфоза, видоизменения клинической картины известных психических заболеваний с преобладанием стертой симптоматики и различных по своим клиническим проявлениям депрессий требует разработки новых критериев диагностики и судебно-психиатрической оценки отдельных нозологических форм.
Оптимизации судебно-психиатрического заключения способствует введение новых видов экспертиз, таких как комплексная экспертиза с участием специалистов смежных дисциплин.
Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза, прочно вошедшая в экспертную практику, определяет дифференцированную судебно-психиатрическую оценку состояний, квалифицированных законом как сильное душевное волнение (аффект).
В свете нового законодательства, предусматривающего глубокую многоаспектную оценку личности участников процесса, в том числе свидетелей и потерпевших, необходима разработка современных принципов проведения соответствующего вида судебно-психиатрической экспертизы с привлечением судебных психологов, а иногда и судебных медиков для адекватного решения комплекса специфических вопросов в этой области.
Особый раздел учебника посвящен экспертизе несовершеннолетних. Наряду с традиционными вопросами о клинической и экспертной оценке нозологически различных расстройств с учетом их возрастной специфики закон предусматривает многостороннюю индивидуальную оценку личности несовершеннолетних, форм их реагирования на стрессовые ситуации, а также степени психической зрелости в соответствии с новыми статьями уголовного законодательства.
Новое гражданское законодательство и не имеющий аналогов в отечественном праве Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" существенно расширили категорию дел, рассматриваемых в гражданском судопроизводстве, по которым проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Это привело к постановке перед экспертами-психиатрами по гражданским делам ряда новых вопросов. Поэтому особое значение приобретает дальнейшая интенсивная разработка судебно-психиатрических аспектов экспертизы в гражданском процессе с целью внедрения в экспертную и судебную практику соответствующих рекомендаций.
Все указанные проблемы получили освещение в данном учебнике. При изучении материала тех разделов и фрагментов, в которых затрагиваются вопросы пенитенциарной психиатрии, следует иметь в виду, что в настоящее время осуществляется реформирование уголовно-исполнительной системы. Она передается из ведения МВД России в ведение Министерства юстиции Российской Федерации в соответствии с Указом Президента РФ от 8 октября 1997 г. № 1100 "О реформировании уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел РФ".
Министр здравоохранения Российской Федерации, председатель Ученого совета ГНЦ социальной и судебной психиатрии им, В.П. Сербского член-корреспондент Российской академии медицинских наук, профессор Т.Б. ДМИТРИЕВА
Раздел первый
О бщетеоретические, правовые и организационные вопросы судебной психиатрии
Глава 1
Понятие судебной психиатрии и история ее развития
1.1. Предмет судебной психиатрии и ее задачи
Судебная психиатрия является прикладной отраслью медицинской науки - психиатрии (общей психиатрии). Психиатрическая наука в целом и любая из ее отраслей исследуют закономерности возникновения, развития и возможного исхода группы болезней, сопровождающихся нарушениями психики. Эти болезни именуются психическими расстройствами. Далее в настоящей главе наименования "психические расстройства", "психические болезни" и "психические заболевания" будут употребляться как синонимы.
Общая психиатрия исследует указанные закономерности с целью оказания психически больным психиатрической помощи. Последняя включает в себя обследование психического здоровья пациента, распознавание (диагностику) психических заболеваний, психиатрическое лечение и уход, а также медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (ст. 1 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании").
Судебная психиатрия изучает психические расстройства применительно к задачам, которые решаются в ходе осуществления правосудия по уголовным и гражданским делам. На основании заключения судебных психиатров, которое подлежит оценке в совокупности с другими доказательствами, суд в рамках уголовного или гражданского судопроизводства принимает процессуальные решения - определение, постановление, приговор. Поэтому эта отрасль психиатрии называется "судебной".
Поскольку в уголовное судопроизводство составной частью входит предварительное расследование, то судебно-психиатрические заключения используются здесь не только судом, но также лицом, производящим дознание, следователем и прокурором.
Общая и судебная психиатрия наряду с чертами сходства между собой имеют определенные различия.
Общим выступает то, что обе медицинские дисциплины, изучая одни и те же явления - психические расстройства, используют одинаковые методы психиатрического обследования, диагностики, а при необходимости и лечения - единую классификацию психических заболеваний, единые медицинские термины и понятия. Точнее, судебная психиатрия заимствует из общей психиатрии разработанную ею систему научных взглядов на психические расстройства и систему практических действий по их выявлению, профилактике и лечению.
Однако различия в задачах, решаемых общей и судебной психиатрией, обусловливают известные расхождения между ними, придавая судебной психиатрии присущие только ей специфические черты.