• Жизненный кризис, например, потеря работы, развод, судебное дело, серьезная травма. Любое тяжелое переживание может спровоцировать депрессию.
В конце книги приведена шкала депрессии Зунга, воспользовавшись которой вы можете получить представление о своем состоянии (см. приложение 3). Но - повторяю еще раз - какие бы результаты вы ни получили, ни в коем случае не ставьте сами себе диагноз. Обязательно обратитесь за помощью к специалистам.
Хотелось бы подчеркнуть, что депрессия - это вовсе не удел безнравственных, грешных людей. Некоторые убеждены, что депрессия обязательно связана со грехом. Да, бывает, что неосознанный или неисповеданный грех ведет к депрессии, но это лишь одна из многих возможных ее причин. Верующие люди так же подвержены депрессии, как и атеисты.
В истории есть бесчисленное множество примеров, когда от депрессии страдали очень разные люди - и грешники, и праведники. О том же свидетельствует и Библия. Царь Давид периодически переживал полный упадок духа. Он честно описал свое состояние в псалмах, полных боли и страдания. Великий пророк Илия после полной победы над противниками Бога впал в такую депрессию, что просил у Господа смерти (3 Цар 19:4).
Пророк Иеремия, который пережил пленение народа израильского Вавилоном, известен как "плачущий пророк". Когда Бог призывает его на служение, Иеремия открыто заявляет о своем унынии и тоске (Иер 8:18–9:26).
Но Библия несет нам и благую весть о депрессии. Она повествует о людях, которые, столкнувшись с тяжелыми обстоятельствами, не погрузились в уныние, а преодолели все трудности. Вспомните Иосифа, сына Иакова. Родные браться продали его в рабство. По ложному обвинению он был брошен в тюрьму. Те, кто обещал ему помощь, забыли о нем. И, тем не менее, Иосиф не пал духом, а сохранил жажду жизни (Быт 37–45). Апостола Павла и его спутника Силу избили и заточили в тюрьму по ложному обвинению - согласитесь, причина, достаточная для депрессии. Они же в темнице пели и славили Бога (Деян 16:22–25)!
Биохимия депрессии
Современные научные методы позволяют исследовать структуру и работу различных участков мозга живого человека и выявлять нарушения, ведущие к психическим расстройствам.
Нейрофизиолог и детский психиатр Даниэль Амен много лет занимается изучением мозга с помощью компьютерной томографии.
Исследования доктора Амена показали, что если лимбическая система мозга гиперактивна, то у исследуемого обычно отмечается пессимистическое, негативное отношение к жизни, мрачные чувства и депрессивный фон. Иными словами, повышенная активность лимбической системы тесно связана с депрессией.
Я убежден, что не за горами то время, когда компьютерная томография мозга будет использоваться для раннего выявления депрессии и других психических расстройств. Мы изучим нейромедиаторы, гормоны и другие вещества, которые связаны с работой тех или иных отделов мозга, и научимся намного успешнее справляться с депрессивными состояниями.
Обратите внимание, что в лимбическую систему входит и гипоталамус. Как мы говорили выше, функционально он связан с гипофизом и надпочечниками, которые принимают непосредственное участие в ответе на стресс. Существуют доказательства, что при длительном стрессе высокая активность гипоталамуса и регулируемых им органов приводит к развитию депрессии.
Что же получается? С одной стороны, избыточная активность лимбической системы, в частности, гипоталамуса, связана с проявлением симптомов депрессии. А с другой стороны, усиленная работа лимбической системы наблюдается, когда человек испытывает стресс. Вот в чем дело: у стресса и депрессии имеется общее звено - гиперактивность структур лимбической системы головного мозга, отвечающих за выброс стрессовых гормонов!
Депрессия и хронический стресс
Итак, депрессия ввергает человека в стрессовое состояние. Но нередко и хронический стресс способен привести к депрессии. Таким образом, депрессия, болезнь и стресс образуют замкнутый круг.
Один мой пациент по имени Джордж как–то раз сказал: "Мне кажется, что моя работа меня просто убивает". После того как он поведал мне, что у него происходит на работе, я с ним согласился.
Джордж уже много лет работал на одном месте. Но начальник постоянно отказывал ему в повышении. Джорджу все время приходилось выполнять работу в немыслимо короткие сроки и всячески угождать требовательному шефу. Когда начальник обязал Джорджа ходить на работу в галстуке, тот подчинился. Особого смысла в этом не было: Джордж сидел в отдельном закутке и с клиентами не общался. Затем шеф прицепился к почерку Джорджа и потребовал его улучшить, хотя все сопроводительные записки к проектам Джордж представлял в печатном виде. Джордж стал писать более разборчиво. Тогда придирчивый руководитель нашел новые изъяны - он стал ругать Джорджа за то, что тот недостаточно быстро составлял отчеты. Что бы Джордж ни делал, начальник никогда не был доволен.
Джордж испытывал постоянный стресс. Мой рецепт был простым: чтобы поправить здоровье, нужно сменить работу.
Я знаю немало детей, которые испытывают подобный стресс в отношениях с родителями. Они никогда не удостаиваются похвалы или одобрения. Ни мама, ни отец не поощряют их хорошее поведение или качества характера. Напротив, родители постоянно сравнивают их с другими детьми: со старшей сестрой, которая лучше учится по математике, или с младшим братом, который здорово играет в футбол. Постоянный стресс в семье - самое плохое, что может выпасть на долю человека, поскольку избавиться от такого стресса невозможно. Если у вас напряженная работа, то придя вечером домой, вы сбросите напряжение. А куда деваться ребенку, если отец или мать постоянно требуют от него делать больше, быть лучше и никак не поощряют его достижений?
На постоянный стресс люди реагируют по–разному. И способ, которым они с ним справляются, определяет, перейдет ли стресс в хроническую депрессию или нет.
Депрессия и женщины
По не очень понятным причинам женщины испытывают депрессию в два раза чаще мужчин. Возможно, это связано с особенностями гормональной системы прекрасного пола.
Женщины наиболее уязвимы для депрессии после рождения ребенка. Однако есть и другие гормональные изменения, которые могут привести к депрессивным состояниям: предменструальный синдром (ПМС) и менопауза.
ПМС наблюдается у многих женщин. Он характеризуется подавленным настроением, повышенной раздражительностью, потерей интереса к жизни, убыванием жизненных сил. В это время женщины ощущают себя ненужными, неприкаянными, им трудно сосредоточиться, нарушается сон. Сравните эти явления с признаками депрессии - они во многом схожи. Часто доктора прописывают женщинам, страдающим ПМС, антидепрессанты.
Гормональный фактор
Игры половых гормонов вполне могут внести дискомфорт в душу и вызвать неприятные телесные ощущения. Мы уже знаем, что и колебания уровня стрессовых гормонов способны привести к развитию депрессии. Часто именно гормональный статус человека определяет, впадет ли человек в депрессию в тех или иных тягостных обстоятельствах, или нет.
Ось гормональной системы, которая регулирует реакцию организма на стресс, составляют гипоталамус, гипофиз и надпочечники. Гормоны, которые они выделяют, должны находиться в равновесии друг с другом.
Для многих людей, страдающих от депрессии, характерна чрезмерная активность этих органов - все железы секретируют слишком много гормонов. У таких людей любое долговременное напряжение способно вызвать ощущение потери контроля над ситуацией и тем самым подстегнуть возникновение депрессии. Стрессовым фактором может стать любое обстоятельство - например, новое задание на работе или распределение домашних обязанностей между сыновьями–подростками. Ощущение, что ситуация выходит из–под контроля, подает сигнал организму - требуется больше регуляторных факторов - веществ, за выработку которых отвечает гипоталамус.
Выброс гипоталамусом регуляторных факторов запускает неудержимую цепную реакцию. Гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к секреции кортизола. Мы уже говорили о негативных последствиях избытка кортизола. Кортизол вызывает у человека повышенную возбудимость, что отрицательно влияет на сон. Некоторые люди в депрессии чувствуют такую физическую слабость, что едва таскают ноги, ощущают себя измученными, но заснуть не могут. Это довольно распространенный признак депрессии.
Когда человек впадает в депрессию, он чувствует, что не в состоянии контролировать свою жизнь. Так и продолжается движение вниз по спирали: меньше контроля - больше выброс АКТГ; больше АКТГ - больше кортизола. А контроль становится еще слабее. Человек стремительно скользит по нисходящей спирали депрессии в бездонный мрак и безнадежность.