Болевой приступ колики сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Может возникнуть слабость, головокружение, шум в ушах. Кровяное давление при этом падает, и нарушается снабжение кровью внутренних органов. Живот болезненно напряжен. У мужчин молодого возраста боль может локализоваться в области желудка с ошибочным подозрением на приступ гастрита. Возможен также вариант, при котором боли возникают в области сердца, появляется аритмия, о чем писал в свое время С. П. Боткин: "Нередко желчнокаменная болезнь выражается в явлениях, сосредотачивающихся преимущественно в области сердца". В этом случае у врачей может возникнуть подозрение на инфаркт миокарда, а истинная причина боли кроется совсем в другом. Длится болевой приступ от нескольких минут до нескольких часов, редко – более суток и в большинстве случаев периодически повторяется. Если боль продолжается более 6 часов, это говорит о развитии острого холецистита – воспаления желчного пузыря. В 90 % случаев он возникает как следствие закупорки желчных протоков камнем.
Мужчина, ректор учебного заведения, типичный представитель конституции Желчь, человек сильный и энергичный, стрессов и трудностей в жизни хватало с избытком, обратился в клинику, будучи уже пациентом клиники им. Семашко. В больницу он поступил с острым приступом печеночной колики. Поначалу думал, что отравился на банкете с обильной трапезой и возлияниями, а между тем цвет лица его стал землисто-зеленым, язык распух, покрылся желтым налетом, начались рвота, понос, сильные боли в животе, так что пришлось вызвать "скорую". Ему сделали кардиограмму, анализы и УЗИ. Было выявлено в желчном пузыре пять крупных камней по 1,6–1,8 см в диаметре. Эти-то камни и вызвали приступ колики. Анализ крови указал на повышенный уровень билирубина и холестерина. Была предложена операция, от которой он решительно отказался. Поиски альтернативы привели его в клинику "Наран". Специалисты назначили ему лечение средствами тибетской медицины, три курса, и через некоторое время камни стали уменьшаться в размерах и исчезать. Сегодня, по данным УЗИ, у него остался только один камень, и тот постепенно тает.
Холецистит – наиболее частое осложнение желчнокаменной болезни: боли усиливаются, и если раньше они были в виде схваток, то теперь становятся постоянными. Повышается температура, человек испытывает озноб, слабость, теряет аппетит. У людей пожилого возраста может развиться гангренозная форма воспаления, при которой стенка желчного пузыря частично или полностью мертвеет. Гной попадает в печень с формированием в ней абсцессов или в брюшную полость, что грозит общим воспалением брюшины (гнойным перитонитом), так что необходимо срочное оперативное вмешательство.
Воспалительный процесс может перейти на печень, и развивается реактивный гепатит; на поджелудочную железу – развивается панкреатит (о нем мы уже говорили); на кишечник – воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки (дуоденит).
Одно из самых опасных осложнений – бактериальное воспаление желчных протоков, или холангит, – с очень сильными болями и лихорадкой при общем отравлении организма и гнойном поражении паренхимы печени. Если желчный песок или камни, придя в движение и попав в желчные протоки, полностью забивают их, это приводит к развитию так называемой механической желтухи. Кожа и склеры глаз, а также слизистые оболочки при этом желтеют, моча приобретает темно-коричневый цвет, а кал обесцвечивается. Человек испытывает мучительный кожный зуд, лихорадку, расстраивается стул. Нормальное функционирование печени при этом нарушается. В крови повышается уровень билирубина и желчных кислот.
Закупорка желчных протоков препятствует поступлению желчи в кишечник, в результате чего нарушается нормальный процесс пищеварения, так что три четверти жиров остаются непереваренными; развивается авитаминоз. Давление желчи в желчном пузыре резко возрастает, происходит разрыв желчных капилляров и прямое попадание желчи в кровь, что вызывает, в частности, замедление сердечного пульса и снижение артериального давления. Одновременно желчные кислоты отравляют нервную систему, и появляются раздражительность, сонливость, в то же время человека мучает бессонница, он страдает от головных болей, быстро утомляется. Длительная желтуха ведет к печеночно-почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями, вплоть до летального исхода. Результатом ее могут стать цирроз печени, пролежни желчного пузыря с прободением, внутренние свищи, кровотечения, печеночная кома, панкреатит и так далее. При полной закупорке протока необратимые изменения в печени развиваются очень быстро.
Женщина 75 лет неожиданно попала в больницу с диагнозом "желтуха". Прежде на здоровье, как говорится, не жаловалась, и вдруг возникла резкая форма заболевания с явными внешними симптомами: кожа сделалась насыщенного лимонно-желтого цвета, язык желтый, обложенный, ее тошнило, рвало, она не могла принимать пищу, а прикосновение к правой части живота и спины причиняло боль. Женщину срочно поместили в инфекционное отделение. В первый момент врачи были в панике, подозревали даже рак. Провели обследование, и выяснилось, что виной всему мелкий камешек, перекрывший желчный проток. На операцию женщина не согласилась. Стали лечить медикаментозно: назначили капельницы, баралгин, но-шпу, а дочь привезла ей в больницу еще и тибетские травяные сборы. И то ли от "ламских" трав, то ли от комплексного воздействия камешек проскочил – желчный проток расчистился, симптомы болезни исчезли так же мгновенно, как и возникли. Спустя неделю женщину выписали домой, и до сих пор (а ей уже 95) она чувствует себя хорошо. Тот злополучный камешек оказался единственным, других камней больше не возникло. Но и одного камешка, закупорившего желчный проток, как видите, может быть достаточно, чтобы вызвать желтуху.
Случаются и другие осложнения желчнокаменной болезни: водянка желчного пузыря (при которой в нем накапливаются слизь и вода) и эмпиема (когда желчный пузырь превращается в мешок, наполненный гноем и окутанный воспаленными окружающими органами). Острая эмпиема проявляется сильной лихорадкой и болями с напряжением мышц живота. При длительном холецистите на его фоне возможно развитие даже такой болезни, как рак желчного пузыря.
Перечислены не все возможные осложнения желчнокаменной болезни, но и этого обилия медицинских терминов достаточно, чтобы представить себе по-настоящему страшную картину, финалом которой может стать смерть.
Обычный на вид маленький камешек может убить человека, прорвав стенку желчного пузыря. Если начнется гнойный процесс – перитонит, то с этого момента отсчет жизни человека пойдет уже на часы. И что делать, если срочная операция необходима, а больной находится где-нибудь в лесу или горах, вдали от медицинских центров и благ цивилизации? Никто не знает, где и когда застигнет человека беда и успеют ли его доставить в операционную. Случается, что желчный пузырь превращается в мину замедленного действия, готовую взрывом перечеркнуть жизнь.
Что же приводит к таким страшным последствиям? Ответ очевиден: безответственное отношение к своему здоровью. О таком отношении можно сказать: человек сам не ведает, что творит. Может быть, это покажется слишком просто, но такова правда. В "Чжуд-Ши" сказано: "Как птицы, которые, взлетая в небо, не могут свои тени оторвать от земли, так твари живые не избавятся от страданий, пока пребывают во власти неведения".
Удаление жечного пузыря
Два вида жара – перешедший за перевал и не дошедший до перевала.
Их можно сравнить с зеркалом, брошенным в печь: пока оно не расплавилось, его спасет вода, а после того как расплавилось, ничем не спасти.
"Чжуд-Ши", дополнительная тантра
Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, – одна из наиболее часто выполняемых операций в мире. В России производится до 100 тысяч таких операций в год, а в США эта цифра в пять раз больше. Перед перспективой возможных осложнений желчнокаменной болезни операция выглядит нередко как выбор наименьшего риска, как желаемое избавление от грозящих опасностей. И порой болезнь оказывается настолько запущенной, что иного выхода, кроме удаления желчного пузыря, действительно не остается – так долго человек копил камни и так много их накопил, что речь может идти уже только об операции. Да и сами камни со временем становятся твердыми, как обычная галька, тяжелыми, могут вызвать пролежни, а стенки у желчного пузыря тонкие. Едва прикоснешься к больному месту, как возникают приступы колики с резкими болями, тошнотой и рвотой, скачками давления, жаром.
За помощью обратилась 75-летняя женщина. Всю жизнь жила, не задумывалась о здоровье, да оно и не беспокоило слишком: бывает, прихватит бок, попьет сладкого чаю, как соседка советовала, оно и отпустит, и ничего, забудется. В семье, на работе заботы и стрессы – не до себя! И так продолжалось долгие годы, десятки лет, а в результате резкие боли: теперь уж не отмахнешься, как прежде бывало. Каждую минуту, секунду любое движение может вызвать приступ невыносимой боли. Чуть съела что (уже неважно, что именно), чуть даже порадовалась, посмеялась – приступ. В общественном транспорте и даже в легковой машине ездить не может: едва на дороге колдобина – приступ с резкой болью, обливается потом, давление подскакивает. Не расставалась с баралгином и но-шпой, но терпеть это иссякли силы. Лечить, однако, оказалось поздно, пришлось рекомендовать операцию. Ее прооперировали, удачно. И выяснилось, что одних только крупных камней пять штук, а кроме того, многочисленные трехгранные, мелкие, острые, так что хирурги пришли в ужас: как же она жила и ходила с такими камнями и как же так много их можно было накопить!