Превентивно акцентируется внимание на достаточную укомплектованность санитарных автомобилей носилками, жгутами, обезболивающими препаратами, медикаментами и перевязочными средствами для оказания неотложной медицинской помощи, укладками для массовой травмы. Одновременно приводятся в состояние готовности бригады специализированной медицинской помощи и перепрофилируются койки в больницах города для приема пострадавших. На месте происшествия организуется круглосуточное дежурство двух линейных бригад "Скорой помощи", бригады экстренного реагирования ТЦМК, дежурство врачей–психиатров для оказания психолого–психиатрической помощи медицинскому персоналу, спасателям, пострадавшим и родственникам погибших, которые могут прибывать на место трагедии. Все пораженные госпитализируются в течение минимального времени после авиационной катастрофы. Амбулаторную помощь организуют силами специализированных бригад, работающих на границе очага поражения по принципу стационарных амбулаторий, с использованием табельного оснащения бригад и специальных укладок для массовой травмы. Доставка в морг погибших, извлеченных фрагментов тел осуществляется специально выделенным для этой цели транспортом. Вопросы транспортировки согласуются с представителями правоохранительных органов, криминалистических лабораторий и судебно–медицинской экспертизы. Учитывая длительность и опасность работ, проводимых спасателями при разборке и демонтаже фрагментов самолета, организуется посменное дежурство бригады экстренного реагирования непосредственно у места их проведения. Бригада экстренного реагирования развертывается для работы в мобильных комплексах МЧС, особенно в зимнее время, в непосредственной и безопасной близости от места катастрофы. Оборудование и оснащение, позволяющие развернуть перевязочный стол, рабочие места для оказания как неотложной, так и амбулаторной помощи, обеспечат автономность работы бригады на месте трагедии и повысят качество выполняемых работ. Медицинский персонал будет иметь возможность для физического отдыха, психологического восстановления, питания, а непосредственный контакт со службами спасения положительно скажется на организации взаимодействия.
Медико–тактическая характеристика землетрясения
Землетрясение – одно из самых страшных и разрушительных явлений природы, представляющее собой подземные толчки и колебания земной поверхности, возникающие в результате смещений и разрывов в земной коре или в верхней части мантии и передающиеся на большие расстояния в виде упругих колебаний. Землетрясение относится к внезапно возникающему и быстро распространяющемуся стихийному бедствию. За это время невозможно провести подготовительные и эвакуационные мероприятия, поэтому последствия землетрясений связаны с огромными экономическими потерями и многочисленными человеческими жертвами. Число пострадавших зависит от силы и места землетрясения, плотности населения, высотности и сейсмостойкости строений, времени суток, возможности возникновения вторичных поражающих факторов, уровня подготовки населения и специальных поисково–спасательных формирований. Летопись землетрясений насчитывает миллионы жертв, сотни разрушенных городов и деревень, поврежденных и уничтоженных сооружений. За последние 500 лет на Земле от землетрясений погибло около 4,5 млн человек. Ежегодно на Земле регистрируется около 150 разрушительных, почти 7000 сильных, 19.000 умеренных, 150.000 слабых и несколько миллионов очень слабых землетрясений. По причине возникновения землетрясения делятся на природные и антропогенные. Землетрясения природного характера возникают в результате тектонических процессов в коре Земли, при извержении вулканов, сильных обвалах, оползнях, обрушении карстовых пустот, падении метеоритов, столкновении Земли с космическими объектами. Землетрясения антропогенного характера возникают в результате деятельности человека и являются следствием взрывов большой мощности, обрушения подземных инженерных сооружений, продавливания верхнего слоя земной поверхности при сооружении искусственных водохранилищ с большим объемом содержания воды, возведения городов с высокой плотностью застройки многоэтажными зданиями.
Наиболее разрушительными и часто повторяющимися из перечисленных выше землетрясений являются тектонические. Они – результат внезапного разрыва сплошного вещества Земли и смещения отдельных участков земной коры. Предполагается, что земная кора состоит из прочных участков (блоков), расположенных относительно друг друга под разными углами, которые соединены между собой участками меньшей прочности. В зонах сочленения развиваются большие скользящие напряжения, что вызывает движение блоков и приводит к возникновению землетрясений. Такие зоны называются сейсмическими швами. Область возникновения подземного удара называется очагом землетрясения. Он может находиться на глубине до сотен километров. Наиболее опасными являются землетрясения с глубиной расположения очага 10–100 км.
Центр очага землетрясения называется гипоцентром, а его проекция на земной поверхности – эпицентром; эпицентр и прилегающая к нему область – плейстосейсмовая зона. Она характеризуется наибольшим воздействием землетрясения и самыми большими разрушениями. Во время сильных землетрясений регистрируются, как правило, несколько повторяющихся подземных толчков.
Основной поражающий фактор землетрясения – сейсмические волны, расходящиеся от очага во всех направлениях. Скорость распространения продольных волн – около 8 км/с, поперечных – в среднем 5 км/с, поверхностных – порядка 2 км/с. Сейсмологи всего мира узнают о сильном землетрясении примерно через 20–25 мин путем регистрации этих волн специальными приборами – сейсмографами. Землетрясения возникают из–за внезапного разрыва горных пород земли и высвобождения механической энергии и сопровождаются подземными толчками, ударами и колебаниями поверхности земли, охватывают обширные территории. При сильных землетрясениях нарушается целостность грунта, разрушаются здания и сооружения, мосты, дороги, выходят из строя коммунально–энергетические сети, происходят горные обвалы, оползни, иногда запруживаются реки и возникают озера. Землетрясениям принадлежит первое место по причиняемому экономическому ущербу и человеческим жертвам. Сегодня наука пока не в состоянии дать точный прогноз времени возникновения землетрясения. Основным параметром, характеризующим силу и характер землетрясения, является интенсивность энергии на поверхности земли.
Интенсивность – мера величины состояния грунта, определяемая степенью разрушения построенных людьми зданий и сооружений, характером изменений земной поверхности и данными об испытанных людьми ощущениях и измеряется в баллах. Для оценки интенсивности подземных бурь используется 12–балльная шкала (по Международной шкале Меркалли).
Краткая характеристика землетрясений:
■ до 4 баллов, как правило, к разрушениям не приводят, они ощущаются людьми, отмечаются легкие дребезжание и колебания предметов, посуды, стекол, скрип дверей;
■ при 5 баллах (довольно сильное) – отмечаются сотрясение зданий, колебания мебели, трещины в стеклах и штукатурке;
■ при 6 баллах (сильное) – происходит падение картин со стен, откалываются куски штукатурки, трескаются стены, легкие повреждение глинобитно–саманных зданий;
■ при 7 баллах (очень сильное) – в стенах каменных домов возникают трещины, происходит частичное разрушение дымовых труб;
■ при 8 баллах (разрушительное) – падают карнизы, дымовые трубы, возникают сквозные трещины в стенах домов и зданий, их обрушение, людям трудно устоять на ногах;
■ при 9 баллах (опустошительное) – происходят сильные повреждения и разрушения каменных домов, обрушение стен и перекрытий;
■ при 10 баллах (уничтожающее) – разрушаются каменные дома, искривляются железнодорожные рельсы, возникают трещины в грунте до 1 м шириной, оползни, обвалы;
■ при 11 баллах (катастрофа) – разрушаются каменные дома, происходят оползни, большие обвалы в горах, многочисленные трещины и рвы на поверхности;
■ при 12 баллах (сильная катастрофа) – ни одно сооружение не выдерживает, возникают огромные трещины в земле, многочисленные оползни и обвалы, появляются водопады, озера, изменяется русло рек.
Во время землетрясения очень редко причиной человеческих жертв является движение почвы само по себе.