Всего за 96 руб. Купить полную версию
Коклюш
Острое инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой; клинически проявляется поражением нервной системы, дыхательных путей и характерными судорожными приступами кашля.
Коклюш передается воздушно-капельным путем. Коклюшная палочка неустойчива во внешней среде и быстро гибнет. Источником инфекции являются больные, которые особо опасны в начальный период заболевания, постепенно степень их контагиозности (заразности) снижается.
Сезонность для коклюша не характерна, он может возникать в любое время года. Инкубационный период составляет до 8 дней. В течении болезни выделяют три периода: катаральный, судорожного кашля и разрешения.
Катаральный период характеризуется появлением сухого кашля, насморка, самочувствие страдает мало, температура субфебрильная. Длительность катарального периода может составлять до 3 недель.
Период судорожного кашля характеризуется приступами кашля, которому часто предшествует чувство першения в горле, беспокойство. Приступ состоит из нескольких кашлевых толчков, прерываемых репризами – вдохом со свистящим звуком. Приступ заканчивается отхождением мокроты или даже рвотой. Зачастую один приступ сменяет другой, приводя больного к состоянию кислородного голодания (гипоксии), лицо синеет, набухают шейные вены, может возникнуть непроизвольное мочеиспускание. Вне приступа состояние больного страдает мало, температура тела субфебрильная, интоксикация может быть не выражена.
В период разрешения кашель носит обычный характер. Постепенно частота кашля снижается. Общая продолжительность заболевания составляет 7–8 недель.
Наиболее частыми осложнениями коклюша являются ателектазы легкого, эмфизема легких, пневмонии, изменения в нервной системе.
Колит
Колит острый
Воспалительное заболевание толстого кишечника, часто сопровождается изменениями в тонком кишечнике, поэтому принято говорить об энтероколите. Заболевание возникает вследствие переедания или приема недоброкачественной пищи, алкоголя, отравления грибами, лекарственными веществами, промышленными ядами и патогенными микроорганизмами.
Основным симптомом заболевания является понос, который наблюдается в виде жидкого стула 4–10 раз в сутки, в некоторых случаях – до 30 раз. У больных отмечается потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, урчание и вздутие кишечника.
Повышается температура тела, падает артериальное давление. Вследствие выведения большого количества воды и солей происходит обезвоживание организма и электролитные нарушения. Кал содержит большое количество слизи, мышечных волокон и жира.
Колит хронический
Заболевание толстого кишечника воспалительно-дегенеративного характера с нарушением его функции. Заболевание может быть как изолированным, так и сочетаться с поражением тонкого кишечника (хронический энтероколит).
Заболевание может быть обусловлено перенесенной острой кишечной инфекцией, гельминтозами, отравлением солями тяжелых металлов, аллергией на продукты.
Больные жалуются на боли в животе, тенезмы, поносы с выделением слизи, которые сменяются запорами. Наблюдается снижение массы тела, а в некоторых случаях, за счет нарушения обменных процессов, – ожирение. У больных хроническим колитом наблюдаются тошнота, рвота, горечь во рту, нарушение аппетита. Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность, головная боль, бессонница. Отмечается урчание и вздутие живота по ходу толстого кишечника. При воспалении слизистой оболочки слепой кишки (тифлите) боли при пальпации отмечаются в правой подвздошной области, слепая кишка болезненна и растянута. При локализации процесса в нисходящей кишке больные жалуются на боли в области селезеночного изгиба, резкое вздутие живота. При воспалении прямой кишки (проктите) наблюдается жжение в заднем проходе, боли при дефекации, ложные позывы к дефекации.
Колит неспецифический язвенный
Характеризуется язвенно-воспалительным процессом, сочетающимся с нарушением репаративного процесса и развитием соединительной ткани. В начале заболевания отмечаются боли в животе, учащенный жидкий стул с примесью крови и слизи, при па льпации – болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени и селезенки. С прогрессированием заболевания развиваются анемия, истощение, трофические нарушения. При ректороманоскопии определяются гиперемия слизистой толстого кишечника, язвы и рубцовые изменения, за счет чего возникает сужение просвета кишечника.
Синдром раздраженного кишечника
Является проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе которого лежит нарушение нервной и гуморальной регуляции толстой кишки. Это приводит к гиперчувствительности рецепторов, расположенных в кишечнике, и нарушению двигательной функции кишечника.
Различают несколько типов синдрома раздраженного кишечника. При всех типах синдрома раздраженного кишечника основные жалобы у больных – боли в животе, нарушения характера и частоты стула, появление диареи или запоров, вздутие живота, усиливающееся к вечеру, нарастающее перед дефекацией и уменьшающееся после нее.
Первый тип характеризуется преобладанием диареи. Наблюдается жидкий стул слизистого характера 2–4 раза в день преимущественно в утренние часы после приема пищи. Иногда имеют место частые позывы к дефекации. В ночные часы, как правило, диарея отсутствует.
Для второго типа характерно преобладание запоров, что отмечается отсутствием дефекации в течение 2–3 суток. При этом отмечаются боли, чередование запоров и поносов, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул имеет внешний вид овечьего кала или лентообразный.
Третий тип синдрома характеризуется схваткообразными болями в животе и метеоризмом, болезненностю участка толстой кишки при пальпации. Боли усиливаются перед дефекацией и уменьшаются после опорожнения кишечника.
Кровотечение
Кровотечение может быть наружным, когда кровь изливается наружу, и внутренним – кровь изливается во внутренние полости черепа, грудной клетки, брюшной полости, суставов и мягких тканей. Наружное травматическое кровотечение является осложнением ранений мягких тканей и слизистых оболочек. В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение может быть капиллярным, артериальным, венозным.
Артериальное кровотечение распознается по характерному ритмичному выбрасыванию из раны струи алой, ярко-красной крови. Раны локализуются в проекции крупных сосудов. Наиболее опасно кровотечение из магистральных артерий (сонной, бедренной, плечевой) вследствие того, что они не сокращаются, не спадаются и слабо тромбируются, а значит, могут привести к смертельной кровопотере.
Венозное кровотечение характеризуется медленным вытеканием вишневой, темно-красной крови. При повреждении крупных вен возникает опасность воздушной эмболии, когда пузырьки воздуха "засасываются" в полость вены и с током крови попадают в мозг, легкие, почки и другие органы, приводя тем самым к тяжелым последствиям.
Капиллярное кровотечение возникает при кожно-мышечных ранениях и повреждении мелких сосудов – капилляров, при обширных ссадинах и поверхностных ранах. Кровь выделяется менее интенсивно, чем при ранении крупных сосудов, имеет тенденцию к самостоятельной остановке, количество излившейся крови зависит от размера раны.
Большое значение имеет локализация раны. Повреждение крупных артериальных и сосудистых стволов, отрыв конечностей приводят к сильному кровотечению. Кровь под большим давлением выливается из сосудов, и, если кровотечение вовремя не остановить, пострадавший может погибнуть в течение нескольких минут. У больных, страдающих нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), даже небольшие ранения вызывают большую кровопотерю. Также даже незначительные повреждения областей тела, которые хорошо снабжаются кровью (лицо, волосистая часть головы, кисти рук), сопровождаются обильным кровотечением.
Контрактура дюпюитрена
Заболевание, вызываемое ретракцией (сморщиванием– сокращением) ладонного апоневроза, что приводит к образованию плотных сухожильных тяжей и узлов вместо эластического листка апоневроза. Проявляется в основном у мужчин 40–60 лет, поражаются преимущественно 3–4– 5-й пальцы кисти (средний, безымянный пальцы и мизинец). Сначала появляются узелки и тяжи на ладони – при этом функция пальцев кисти не нарушена. Затем происходит распространение тяжей и узлов на проксимальную фалангу одного или нескольких пальцев, нарушается функция пальцев, полное активное и пассивное разгибание невозможно. В конечном итоге возникает стойкая деформация и ограничение функции кисти за счет распространения процесса на среднюю фалангу пальцев и глубокую фасцию. Вследствие склеротического процесса сумочно-связочного аппарата возникает стойкая сгибательная контрактура пальцев.