Глава 3. Лечение хронических болей
Для успешной терапии хронического болевого синдрома следует учитывать все патогенетические механизмы боли. Согласно P. Raroly [61], выявлено 6 основных составляющих болевого синдрома:
1) соматическая перцепция;
2) вегетативно-биохимическая составляющая;
3) мотивационно-аффективная составляющая;
4) поведенческая составляющая;
5) микросоциальная составляющая;
6) информационная составляющая.
Применение комплементарных методов терапии хронической боли (аромотерапия, гомеопатия, антигомотоксическая терапия) оказывает воздействие на первые три уровня, которые безусловно влияют и на межличностные отношения и качество жизни. При психофармакотерапии воздействие происходит на 2-ой и 3-й компоненты, а для психотерапии интерес представляют 3– 6-й компоненты.
3.1 Аромотерапия хронических болей
Представления о том, что в патогенезе хронических болевых расстройств играет важную роль психический фактор, позволяет рассматривать лечение пациента, страдающего от боли с холистической позиций. Аромотерапия использовалась с древности для лечения многих физических и душевных страданий и переживает в настоящее время возрождение. Для аромотерапии используют эфирные масла. Эфирными маслами называют химические продукты растительного происхождения, являющиеся смесями летучих душистых веществ. Количество различных органических и неорганических веществ, входящих в состав эфирных масел, варьирует от 120 до 500. В СНГ насчитывается около 1050 растений, содержащих эфирные масла. В отличие от синтетических препаратов, эфирные масла содержат большое количество органических и неорганических веществ с широким спектром действия. Эфирные масла, являясь биологически активными веществами, действуют комплексно на многие системы и органы человека. По нашим представлениям и клиническому опыту аромотерапию следует рассматривать как комплементарную для лечения хронического болевого синдрома. Аромотерапию можно проводить во время сна пациента, воздействуя на его подсознание. Для этих целей можно использовать подушечки с ароматизированными веществами. Кроме того, можно втирать ароматические масла в биологически активные точки или использовать их в аромолампах. Валнэ Ж. [51] рекомендует следующие ароматические вещества для лечения хронической боли и коморбидных состояний.
Астения: базилик.
Беспокойство, страхи : базилик, лаванда , герань, жасмин, сосна.
Возбудимость сердечно-сосудистая: аир, анис, роза.
Гастралгия : аир, укроп, герань, мята, сосна, розмарин, роза.
Гипертензия : розмарин, шалфей, апельсин, иланг-иланг, лаванда , лимон, полынь лимонная.
Головная боль : лимон, лаванда , мята, роза , анис, гвоздика, бигардия, шалфей.
Грудная жаба (ложная): анис.
Депрессия психическая : пихта, лаванда , базилик, бергамот.
Диспепсии нервные: анис, кориандр.
Дистонии нейровегетативные: розмарин, лаванда , полынь лимонная.
Климакс: кипарис, шалфей, мята, розмарин, фенхель.
Расстройства кровообращения: кипарис, лимон, лаванда, ладанник, сосна, розмарин, чабрец.
Болезненные месячные : анис, кипарис, можжевельник, мята, бергамот, кориандр, роза , фенхель, розмарин, шалфей, лавр благородный.
Мигрени : базилик, лимон, эвкалипт, лаванда , мята, розмарин, сосна, анис, гвоздика, роза , чабрец.
Невралгия зубная : мята, шалфей, роза.
Невралгия : лаванда , шалфей, бергамот, роза.
Восстановители нервной системы : лаванда , роза , кипарис, розмарин, базилик.
Нервозность: лаванда, роза , лавр благородный.
Эфирные масла оказывают непосредственное и разнообразное воздействие на центральную нервную систему. Отмечено, что для розового и лавандового масла характерен тип реакции, при котором после достижения максимума улучшения концентрации внимания и работоспособности наблюдается снижение этих показателей до уровня, превышающего исходный. Стимулирующее действие проявляется независимо от субъективного восприятия запаха. Эфирные масла шалфея, мандарина, апельсина обладают транквилизирующим и седативным действием. Активирующим действием на нервную систему обладают эфирные масла тимьяна, хризантемы, руты, герани, мяты. Эфирные масла арники, лавра, ладанника, полыни, ромашки, сосны, укропа, фенхеля обладают противосудорожной и спазмолитической активностью. Эфирное масло лаванды оказывает неспецифическое ингибирующее действие на центральную нервную систему, в результате которого наблюдаются антиконвульсивное и анальгетическое действие. Лавандовое, лимонное и розовое масла можно использовать в качестве фитовегеторегуляторов. В исследованиях показана эффективность применения аромотерапии в сочетании с психотерапией при лечении пациентов с вазамоторными головными болями. Применение масла мяты наиболее эффективно при ипохондрических расстройствах. Включение в лечебный комплекс пихтового масла показано при нарушениях мозгового кровообращения. Назначение масла лимона и розмарина показано при резкой астенизации, депрессивных и ипохондрических нарушениях, снижении кровенаполнения в магистральных артериях головы, венозном застое и склонности к артериальной гипотонии [50].
По энергетической концепции применения эфирных масел в литературе выделяется 10 их видов:
• эфирные масла, "защищающие от зависти и ненависти": жасмин, шалфей, гвоздика, роза, розмарин, можжевельник, лимон, ладан, иссоп;
• эфирные масла, "питающие, оживляющие, насыщающие истонченную ауру при переутомлении, тяжести на душе, комплексе неполноценности": базилик, кориандр, герань, грейпфрут, сосна, лаванда, лавр, мята, нероли, роза, чабрец, ладан, иссоп, лимон;
• эфирные масла, "заживляющие энергетическую оболочку после стрессовых ситуаций, горя, скорби": бергамот, кориандр, герань, грейпфрут, лаванда, шалфей, нероли, апельсин, роза, лимон;
• эфирные масла, "помогающие открыть доступ энергии к энергетическим центрам при истощении энергетического слоя вследствие тяжелых заболеваний, травм, операций": мандарин, мята, сосна, гвоздика, роза, лимон;
• эфирные масла, "создающие щит, барьер наружному слою ауры", применяются при необходимости преодоления трудностей и для достижения жизненных успехов: роза, лимон, лаванда, герань, апельсин, сосна;
• эфирные масла "для обогащения своего духа и энергетики", которые помогают достичь гармонии человека и окружающего мира: нероли, роза, ладан, лимон, сандал, мирт;
• эфирные масла, "дающие тепло, свет и пульсацию энергетическому слою в эротических комнатах и помогающие облегчить взаимопонимание между партнерами": бергамот, жасмин, мандарин, роза, сандал, иланг-иланг, нероли;
• "семейные эфирные масла", которые помогают установить взаимопонимание между супругами и родственниками, создают энергетику уюта, тепла, комфорта в доме, помогают также решать проблему между родителями и детьми: жасмин, мандарин, роза, сандал, иланг-иланг, нероли;
• эфирные масла, "помогающие анализировать свои поступки и исправлять совершенные действия, которые причинили окружающим зло и обиду, помогают побороть раздражительность, вспыльчивость, злость": жасмин, мандарин, шалфей, розмарин, сандал, ладан;
• эфирные масла, "повышающие коммуникабельность, интеллигентность, обаяние": жасмин, мандарин, шалфей, нероли, апельсин, роза, можжевельник, лимон, кипарис.
Алгоритм подбора эфирного масла
1. Подобрать масло в соответствии с клинической симптоматикой болевого расстройства и коморбидных состояний (психический и соматический статус).
2. Определить индивидуальную чувствительность организма к выбранным маслам (обычно 3–5 наименований):
а) обонятельная проба: 1 каплю смеси эфирного и растительного масла (1 капля эфирного масла на 1/3 чайной ложки оливкового масла) нанести на фильтровальную бумагу и кратковременно в течение дня подержать ее перед носом на расстоянии 10–15 см, избегая касания кожи (пробу проводят в течение 2 суток);
б) кожная проба: 1 каплю смеси эфирного и оливкового масла втереть за ухом, на локтевом сгибе, на запястье или в области грудины. Если через 12 часов отсутствуют признаки раздражения, то масло можно использовать для ванн и массажей;
в) выбрать наиболее подходящее для пациента по субъективному восприятию эфирное масло;
г) определить противопоказания к аромотерапии (нельзя применять эфирное масло шалфея и лаванды одновременно с любыми препаратами, содержащими йод и железо, а также в сочетании с алкоголем; нельзя принимать солнечные ванны при применении апельсинового, бергамотового, лимонного эфирных масел);
д) определить длительность аромотерапии;
е) определить возможность сочетания ароматических масел, которых не должно быть более 3–5 во избежание непредсказуемого синергизма эффекта.
Характеристика эфирных масел
• Аирное эфирное масло получают из корневища аира отгонкой с водяным паром. Обладает антимикробной активностью. Компонент эфирного масла – азарон оказывает противосудорожное, противоаритмическое, спазмолитическое, бронхолитическое действие. Тонизирует нервную систему при ее угнетении, улучшают зрение и слух. Рекомендуется при висцеральных болях.