Поэтому на первом году НПР контролируется ежемесячно, на втором году темп роста и развития несколько замедляется и контроль за НПР проводится один раз в квартал, на третьем году – раз в полгода, с 4 до 6 лет – один раз в год.
В условиях дома ребенка диагностику НПР проводит психолог или воспитатель под руководством старшего воспитателя или психолога.
Основоположники воспитания детей раннего возраста Н.М. Щелованов и Н.М. Аксарина определили ведущие линии развития ребенка на каждом возрастном этапе. Это те линии, которые в данном периоде формируются наиболее интенсивно и оказывают влияние на дальнейший ход развития ребенка. Например, на первом году жизни в периоде 6–9 мес. формируются жизненно важные двигательные умения: ползание, садиться, вставать, переступать вдоль барьера. Среди них выделяется ползание. Это умение способствует развитию мускулатуры, обеспечивает активное бодрствование ребенка, формирует познавательную сферу, лежит в основе развития других движений. Поскольку на первом году ребенок оценивается ежемесячно, то и линии и показатели развития составлены на каждый месяц жизни. Так, в периоде до трех месяцев оцениваются, прежде всего, развитие зрительного и слухового анализаторов, эмоциональные реакции, а с четырех месяцев добавляется оценка общих движений, движений руки, подготовительных этапов развития активной речи и навыков, связанных с приемом пищи. В возрасте 7 мес. и старше анализируют, как идет развитие подготовительных этапов формирования понимания речи, действий с предметами. На 2-3-м году необходимо оценить развитие таких линий, как понимание речи, активная речь, сенсорное развитие, игра и действия с предметами, формирование общих движений, навыков самостоятельности, начало изобразительной и конструктивной деятельности. В возрасте 4–6 лет необходимо определить прежде всего развитие таких сфер, как мышление и речь, внимание и память, крупная и мелкая моторика, социальное развитие ребенка.
Поэтому, диагностируя психическое развитие ребенка, необходимо прежде всего определить развитие ведущих линий, возраст развития ребенка. Например, оценивая развитие ребенка в 2 года в карте развития, нужно сделать следующую запись:
Понимание речи – 2 года
Активная речь – 1 год 6 мес.
Сенсорное развитие – 1 год 9 мес.
Игра – 2 года
Движения общие – 2 года
Навыки – 1 год 9 мес.
Сравнивая полученные данные с нормативными показателями, можно определить актуальную зону развития ребенка. Из приведенной записи видно, что ребенок отстает в развитии активной речи на два эпикризных срока, а в сенсорном развитии и навыках – на один эпикризный срок. В связи с этим необходимо определить уровень (группу) развития ребенка и сделать необходимые назначения. При этом определяются "ближайшая зона" развития ребенка, область созревающих умений, которые могут быть сформированы при помощи взрослого.
Созревание ребенка связано с обучением и воспитанием. Оно стимулируется педагогическими назначениями. В приведенном выше примере ребенок должен получить назначения на следующий период развития в виде корригирующих и развивающих игр и занятий:
В понимании речи – на 2 года 6 мес.
В активной речи – на 1 год 9 мес.
В сенсорном развитии – на 2 года
В игре – на 2 года 6 мес.
В движении – на 2 года 6 мес.
В навыках – на 2 года
Для оценки уровня НПР ребенка используются различные шкалы, методы оценки. В связи с тем что психическое развитие ребенка и его здоровье неразрывно связаны между собой, в качестве одного из критериев на кафедре поликлинической педиатрии РМАПО разработаны оценки НПР: по группам риска для детей первого года жизни (табл. 23) и по группам развития для детей 2-3-го года жизни (табл. 24).
Таблица 23
Оценка НПР детей первого года жизни, выделение групп риска
На 2-3-м году жизни выделены пять групп развития, которые показывают либо нормальный уровень развития ребенка, либо задержку или опережение в развитии. При этом определяются глубина и диапазон задержки.
Таблица 24
Качественно-количественная оценка психического развития детей 2-3-го года жизни
