Анализ развития алкогольного опьянения, а в последующем и постинтоксикационного состояния, с точки зрения межполушарных отношений позволяет рассматривать их как разные этапы нейропсихологической модели динамики эмоциональных состояний под воздействием этанола. Избирательное влияние алкоголя на правое полушарие приводит к подавлению его функций, что сопровождается снижением критичности и подконтрольности поведения, реципрокным высвобождением активности левого полушария и катехоламинергической системы, развитием состояний расторможенности и эйфории, повышенного речевого и эмоционального возбуждения, ускорения динамики психических процессов. Аналогичная картина наблюдается и при выключении функций правого полушария с помощью унилатеральной электросудорожной терапии ( Балонов, Деглин , 1976). В дальнейшем по механизму "маятника" возбуждение сменяется стадией торможения, которая характеризуется противоположным снижением функций левого и повышением активности правого полушария, приводит к преобладанию серотонинергической системы и сопровождается развитием состояния заторможенности, снижения общей активности, преобладанием негативного эмоционального фона. Анализ динамики эмоциональных реакций при развитии алкогольного опьянения и алкогольного постинтоксикационного состояния ( Москвин , 2002) хорошо согласуется с существующими нейропсихологическими представлениями о преимущественной связи левого полушария с эмоциями положительного знака, а правого – с эмоциями негативного круга.
Справедливость указанной модели подтверждается при диагностике алкогольных постинтоксикационных состояний, которые исследовались нами на основе анализа течения монокулярных зрительных последовательных образов (ЗПО). Известно, что у трети больных алкоголизмом зрительные последовательные образы вообще не формируются, а у остальных отличаются нестабильностью, кратковременностью, малой интенсивностью. Прием малых и средних доз алкоголя здоровыми лицами ведет к исчезновению ЗПО, регистрируемых традиционными методами (бинокулярно) на 1–3 дня.
С помощью предложенного нами ( Москвин , 2002) устройства для осуществления экспресс-диагностики алкогольных постинтоксикационных состояний (см. рис. 18–19) с дозированным временем экспозиции было проведено изучение особенностей течения монокулярных ЗПО как индикатора функциональной межполушарной асимметрии в рамках развития алкогольной интоксикации и постинтоксикационных состояний. С этой целью исследованиям было подвергнуто 70 здоровых испытуемых (30 женщин и 40 мужчин) в возрасте от 18 до 30 лет, праворуких, с правым доминантным глазом и 35 больных хроническим алкоголизмом II стадии (мужчины в возрасте от 20 до 40 лет). Больные обследовались однократно, вне алкогольной интоксикации либо абстиненции. Группа женщин обследована также однократно без приема алкоголя. Из 40 психически здоровых мужчин 22 были обследованы четырехкратно: до употребления алкоголя, в период опьянения, вызванного приемом дозы алкоголя в 1 г на 1 кг массы тела, спустя 24 и 72 часа после алкоголизации. Раздражение зрительного анализатора проводилось после частичной 3-минутной темновой адаптации 20-секундным воздействием стимула красного цвета на зеленом фоне. Течение монокулярных ЗПО фиксировалось по отчету испытуемых о количестве волн в процессе возникновения и затухания ЗПО на протяжении 90 сек.
Рис. 18. Устройство для осуществления способа экспресс-диагностики алкогольных постинтоксикационных состояний (общий вид)
В группе больных алкоголизмом бинокулярные ЗПО были отмечены у 22 человек, что согласуется с литературными данными. Монокулярные ЗПО формировались лишь у 6 больных, что свидетельствует о большой чувствительности методики даже к легким церебрально-органическим нарушением и неприменимости ее для исследования больных алкоголизмом.
В группе женщин монокулярные ЗПО отсутствовали в 5 случаях, правосторонняя относительная асимметрия была выявлена в 11 случаях, левосторонняя – в 8 случаях, симметричность – в 6 случаях.
Большая вариативность характера течения монокулярных ЗПО в данной группе (сравнительно однородной по возрасту и латеральному фенотипу) согласуется с литературными данными о меньшей выраженности функциональной межполушарной асимметрии у женщин и свидетельствует о недостаточной валидности данной методики при исследовании лиц женского пола.
Рис. 19. Устройство для осуществления способа экспресс-диагностики алкогольных постинтоксикационных состояний в разрезе (вид сверху)
Исследование группы здоровых мужчин продемонстрировало высокую стабильность и однородность результатов: вне опьянения или постинтоксикационного состояния монокулярные ЗПО формировались у всех испытуемых, правосторонняя относительная асимметрия выявлена в 39 случаях, симметричность течения ЗПО – в одном случае, левосторонней асимметрии не обнаруживалось. На высоте опьянения монокулярные ЗПО выявлены у 20 испытуемых из 22, причем во всех случаях асимметрия была правосторонней и носила абсолютный характер, то есть при раздражении левого глаза ЗПО не возникали. Повторное исследование спустя 24 часа показало наличие симметрии течения ЗПО в 3 случаях, левостороннюю относительную асимметрию в 19 случаях, случаев правосторонней асимметрии не было. Заключительное исследование, проведенное через трое суток после алкоголизации, обнаружило восстановление относительной правосторонней асимметрии ЗПО у всех обследованных испытуемых ( Клейн, Москвин , 1985).
Приведенные результаты показали, что у праворуких и правоглазых мужчин монокулярные ЗПО в количественном отношении больше возникают при стимуляции ведущего правого глаза (что отражает преимущественное доминирование зрительных отделов левого полушария), при приеме алкоголя стимуляция левого глаза не вызывает ЗПО, что свидетельствует об угнетении функций правого полушария, а в состоянии посталкогольной интоксикации отмечается доминирование именно правого полушария (в виде левосторонних ЗПО). В пределах последующих трех суток наблюдается восстановление исходного уровня межполушарных отношений. Полученные данные не только верифицировали, но и позволили сформулировать изложенную ранее модель динамики изменения межполушарных отношений на разных стадиях алкогольного опьянения ( Москвин , 2002).
Говоря о динамике межполушарных отношений и эмоциональных состояний, можно отметить еще один интересный аспект. Целый ряд исследований свидетельствует о вовлеченности правого полушария при развитии стрессовых состояний. Использование метода картирования ЭЭГ при исследовании группы больных с реактивной депрессией (n=68) позволил выявить фокус повышенной активации в передних областях правого полушария ( Стрелец, Иваницкий, Голикова , 1998). В.И. Хаснулин (1985) отмечает регуляторную роль правого полушария на основные гомеостатические процессы (биохимические, биофизические и иммунологические) в период адаптации человека к экстренным климатогеографическим факторам среды (на примере адаптации к условиям Крайнего Севера). В последующем автор указывает на наличие регуляторной роли правого полушария головного мозга в обеспечении адаптивной подстройки висцеральной и гомеостатических систем организма к изменяющимся космо-географическим и погодным факторам среды ( Хаснулин , 1997). Д. Таккер также свидетельствует об активации функций правого полушария при развитии стрессовых состояний ( Tucker, Roth, Arneson, Buckingham , 1977). Более поздние исследования показывают, что правое полушарие головного мозга обладает уникальными свойствами подготавливать организм к внешним изменениям, а также, что гипатоламо-гипофизарно-надпочечная и симпато-адреналовые системы находятся под постоянным контролем правого полушария ( Wittling , 1997). Исходя из всего вышеизложенного, прием алкоголя в постстрессовом состоянии имеет, видимо, некоторый бытовой смысл (или "оправдание"), поскольку, как уже говорилось, этанол действует угнетающе на правое полушарие, что, вероятно, в определенной мере может способствовать восстановлению или сбалансированию измененных вследствие стресса межполушарных отношений. Считается, что алкоголь (и такие наркотики, как бензодиазепины) могут смягчать последствия стресса. В 1987 г. была разработана модель "смягчения стресса" – SRD (Stress Response Dampening). Выявлено наличие индивидуальных особенностей модели SRD при алкоголизме. Отмечается, что люди с неуравновешенным и импульсивным темпераментом более подвержены эффекту SRD от алкоголя ( Соломзес, Чебурсон, Соколовский , 1998). В целом, можно полагать, что этанол, как транзиторный модулятор межполушарных отношений, позволяет снизить (сбалансировать) избыточно повышенную активность правого полушария в постстрессовом периоде ( Москвин , 2002).