Профессионал обязательно направит ваше внимание на ваши возможности. И у вас после приема будет ощущение, может быть, непростого, но движения вперед.
Состояние "ухудшения" может быть следствием особенностей хода и развития психотерапевтического процесса. Но обычно профессионал, знающий действительно метод, который он применяет, учитывает такие моменты и проявляет дополнительное внимание к деталям процесса. Если необходимо, он обязательно поинтересуется вашим состоянием в конце сессии и поможет найти ресурсы для того, чтобы справиться с негативными моментами.
В психоаналитически ориентированных направлениях психотерапии один из главных принципов работы – принцип воздержания. Он предполагает "нереагирование" на невротический симптом. Например, пациент обидчив, и вдруг в какой-то момент терапевтического процесса его что-то задело. Он, как в обычной жизни, ждет, чтобы окружающие среагировали на его обиду. Но психоаналитик не должен поддаваться на этот невротический симптом, не должен на него "реагировать". Но это относится к симптому, не к самому человеку.
Сохраняя нейтральное отношение к невротическому проявлению в поведении пациента, терапевт проявляет принятие и уважение к личности пациента. Уважение к его возможности самому справиться с обидой. Это описание терапевтического процесса в очень общих чертах. На самом деле это кропотливая и творческая совместная работа пациента и аналитика.
Ухудшение состояния может быть вызвано неосторожным высказыванием психолога, которое затронуло какую-то болезненную для вас тему. Профессиональный психолог избегает оценочных суждений. Оценочные суждения могут касаться какой-нибудь стороны психотерапевтического процесса, но не личности. Вспомните, после чего именно на сеансе возникло у вас "ухудшение" и проговорите это с психологом.
Психолог также должен проявлять безоценочность суждений относительно третьих лиц, о которых вы упоминаете в беседе. Ни в коем случае недопустимо, например, подобное высказывание: "Да, ну и муж у вас! Как вы с ним только живете!". Психолог сохраняет нейтральность, но не равнодушие, он проявляет уважение и принятие к вам, вашему опыту и людям в вашей жизни.
Также состояние "после" – это не значит "по причине". Например, вы на обед что-то съели не очень доброкачественное. Через какое-то время встретили кого-то, и после этой встречи вам стало плохо. Ведь это не значит, что именно встреча явилась причиной ухудшения вашего состояния. В любом случае, об этом нужно сказать своему психологу на следующей сессии.
Если у вас есть договоренность о возможности задать вопрос по телефону, и вы чувствуете, что с трудом переживаете ухудшение состояния, то позвоните и расскажите психологу об этом. Если вы поделитесь тем, что вам стало "хуже", профессиональный специалист не станет отрицать связи между сеансом и вашим состоянием, но он и не станет соглашаться с этим. Он просто внимательно выслушает вас, поможет вам успокоиться и найти ресурс, дающий силы дождаться следующей сессии, или назначит внеочередную сессию.
Важно знать, что звонок психологу по телефону – это не сессия по телефону. Такой звонок может длиться не более 10 минут. Если есть необходимость, то может состояться по взаимной договоренности сессия по телефону, но она оплачивается обычно точно так же, как и очная сессия.
Ухудшение состояния "по нарастающей" бывает часто при раннем травматическом опыте. Ранний опыт связан с тем, что наше сознание еще незрелое, мы были тогда не в состоянии осознавать себя. И когда происходит вдруг выход на поверхность сознания опыта таких ранних переживаний, то его очень трудно переносить эмоционально, может ухудшиться и физическое самочувствие. Но обычно, если психолог действительно профессионал, вы ощущаете его принимающее и вдохновляющее присутствие.
Если же вам становится хуже после встречи с психологом уже не в первый раз, и вы не ощущаете поддержки и принятия, то стоит над этим задуматься. Обязательно скажите об этом психологу. Спросите у него: А проходит ли он сам психотерапию? Есть ли у него еще опыт работы с такими проблемами, как у вас? Вы не должны бояться задавать такие вопросы. Но нужно делать это с уважением, ведь психолог "тоже человек". Психолог – это не волшебник, он не обязан быть идеальным. Важно, чтобы вы рядом с ним могли чувствовать себя искренним.
Что делать, если вы недовольны результатом?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать то, чем именно вы недовольны, что вы подразумевается под "результатом". Есть общие критерии эффективности психотерапии – это снятие заявленной проблемы, повышение работоспособности, самостоятельности, ощущение обретения счастья.
Исходя из этих критериев становится ясно, что важно с самого начала хорошо осознавать, по какому поводу вы обращаетесь к психологу. То есть, в чем ваша проблема? Профессиональный психолог достаточно времени уделит тому, чтобы помочь вам сформулировать реальный запрос. Часто недовольство происходит именно потому, что у клиента были ожидания, очень важные для него, но он не сказал об этом психологу.
Если же проблема была четко сформулирована, то вам стоит об этом поговорить с психологом и вернуться к обсуждению запроса. Если же запрос был достаточно ясен обеим сторонам, то, возможно, дело в недостаточной компетенции специалиста или неподходящих методах, выбранных им, что тоже говорит о недостатке профессионализма.
Но чтобы об этом говорить "предметно", у вас должен быть сформулирован устный или письменный контракт со специалистом, в котором оговариваются ваши запросы, ожидания, критерии результата, методы, сроки и другое, относящееся к процессу помощи. Контракт – это договоренность двух дееспособных людей, которые несут взаимные обязательства друг перед другом по предмету договора. Если речь шла о конкретной услуге, которая имеет четко описываемые критерии, то контракт вам поможет заявить о ваших правах.
Если же контракта не было, то вам нужно вернуться к этой теме с психологом на очной встрече и попросить его прояснить ваши и его права и обязанности. Это бывает сложно, когда процесс касается длительных психотерапевтических отношений. Специфика этих отношений такова, что причиной недовольства может быть ваш материал из бессознательного опыта, который вдруг всплыл в процессе. Такой материал абсолютно неосознаваемо проецируется, прежде всего, на отношения с психотерапевтом. Если вы не чувствуете каких-то объективных объяснений своего недовольства, то это может быть проявлением как раз механизма проекции.
В любом случае нужно обязательно встретиться с психологом и высказать свое недовольство. Высказать его нужно с уважением, без обесценивания, не как претензию, а как желание прояснить непонятное. Настоящий профессионал воспримет это как проявление вашей зрелости и сможет вместе с вами обсудить этот вопрос.
Как не усугубить свою изначальную проблему, обратившись за помощью к психологу?
Во-первых, это нужно найти настоящего профессионала. Не пожалеть времени на поиск. О том, на что опираться при поиске психолога, написано в ответе на этот вопрос отдельно.
Во-вторых, важно прояснить, что значит "усугубить"? Иногда, обращаясь за помощью, мы не подозреваем, что видим только верхушечку айсберга годами нерешаемой проблемы. Тогда начало решения такой проблемы напоминает генеральную уборку. Вроде внешне был порядок, все вещи лежали в шкафах, а тут, когда вы все это вытащили, охватывает ужас– как же это там все помещалось? Так может быть и в длительной психотерапии – излечение происходит через обострение, как это бывает при лечении хронических заболеваний в медицине.
В-третьих, важно выяснить, подходит ли метод вам лично и для решения вашего запроса. Метод, конечно, выбирает специалист. Но настоящий профессионал будет работать не "из метода", а из интересов обратившегося к нему человека, и он ответит вам на вопросы о методе, его показаниях и противопоказаниях.
Некоторые думают, что глубинная психотерапия – это некий универсальный способ помощи. Есть состояния, при которых вот так глубоко "лезть и раскапывать" категорически запрещено, так как может стать действительно хуже. Разным людям нужны разные методы помощи, нет универсальных методов.
Более того, профессионалы считают, что к каждому человеку требуется свой уникальный подход, потому что помощь в решении внутренних психологических проблем – это штучная работа. Поэтому самым важным является "человеческий фактор" – установление таких взаимоотношений с психологом, чтобы был возможен диалог и искренность. Подробнее о диалоге и искренности можно прочитать в других частях книги.
Существуют ли объективные критерии результатов психотерапевтического воздействия?
Критерии эффективности психотерапии до сих пор еще обсуждаются в психотерапевтическом сообществе. Есть общие критерии эффективности психотерапии – это снятие заявленной проблемы, повышение работоспособности, самостоятельности, ощущение обретения счастья. Они мне представляются наиболее объективными.
В своей книге я обращаю усиленное внимание на тему искренности. Для меня состояние искренности, которое присутствует в отношениях "психолог-клиент", является одним из условий экологичного движения к желаемому результату. И если клиент в процессе работы с психологом обретает способность все к большей и большей искренности, это может служить признаком успешной психотерапии. Но это лишь мои наблюдения из личного практического опыта, которые нуждаются в проверке.