Пациент продуктивному контакту доступен. Несколько насторожен, на вопросы отвечает после обдумывания. Истинный характер психологических переживаний раскрывает не полностью. Рассказывает, что "появилась тревога", в связи с которой и обратился в больницу. Рассказывает о подобных эпизодах в прошлом, говорит, что для "борьбы с тревогой" использует настойку валерианы. Критика к собственным переживаниям строго формальная. Алкоголизацию подтверждает, но не уточняет ее объемы. Наличие депрессивных и суицидных мыслей и намерений на момент исследования отрицает. Неохотно подтверждает наличие множественных аутодеструктивных действий в прошлом (наносил самопорезы, прыгал с моста).
Проба Поппельрейтера: больной справляется со всеми заданиями пробы.
Тест Бентона: больной набрал 8 баллов при наличии 2 ошибок.
Мышление: имеет место склонность к демонстрации разноплановости мыслительного процесса. Критичность мыслительного процесса сохранена.
Исключение лишнего (граф.): единичные актуализации латентных признаков предметов (воздушный шар, пароход, машина – лишнее самолет, так как "летает значительно быстрее" и т. п.; солнце, керосинка, свеча – лишнее лампочка, так как "все остальное – естественный огонь").
Метод пиктограмм: при выполнении данной методики больной склонен использовать символы суахили. Все образы формально адекватны стимульному материалу.
Личность. СОНДИ: по результатам данной методики личность больного относится к классу Cd-m+!!.
Люди с подобной личностной структурой склонны к навязчивому, инертному цеплянию за предмет своей привязанности. Подобные реакции могут находить свой выход либо в грубо демонстративном поведении, либо следующим клапаном выхода может являться формирование аддиктивного поведения.
SCL-90: по результатам данной методики выделяются преобладания фобического (PHOB=0,42 при норме до 0,18), выраженного тревожного (ANX=1,0 при норме до 0,47) компонентов в переживаниях больного. Обращает на себя внимание наличие переживаний субдепрессивного уровня (DEP=1,46 при норме до 0,62).
Наличие психотических (PSY=0,30 при норме до 0,30) или выраженных паранойяльных (PAR=1 при норме до 0,86) переживаний в рамках данного исследования не обнаружено.
Общее проявление симптоматики на момент исследования оценивается как умеренно выраженное (PSI=49 при норме до 21,39).
Общий индекс выраженности дистресса на момент исследования оценивается как "низкий" (PDSI=1,1 при норме до 1,17).
Фон настроения. Методика Люшера: (53241706) Фон настроения больного соответствует статистической средневыборочной норме (ВК=0,9; СО=8). Обращает на себя внимание наличие выраженного тревожного компонента (6!!).
Выводы:данных за наличие органической стигматизации в рамках данного исследования не получено.
Мышление больного отличается наличием склонности к разноплановости мыслительного процесса. Больной демонстрирует наличие единичных структурных нарушений операциональной сферы мышления по типу искажений (актуализации латентных признаков предметов).
Личность больного отличается наличием значимого истероидного радикала.
Фон настроения в пределах статистической средневыборочной нормы.
М, 52 г., органическое заболевание головного мозга, вызванное нейросифилисом
Цели исследования: исследование особенностей нейродинамики, мышления, личности.
Использованные методики: проба Поппельрейтора, шкала памяти Векслера, тест Бентона, исключения лишнего (граф.), "Сходства-различия", метод пиктограмм, нейропсихологические пробы, тест "Часы", СОНДИ.
Больной контакту доступен. На вопросы отвечает по существу. Ориентировка во времени и собственной личности сохранена. Неохотно рассказывает об обстоятельствах, приведших к госпитализации. Относится к ним с формальной критикой, пытается дать объяснения всем своим действиям. Истинные психологические переживания раскрывает не полностью. Рассказывает, что раньше "ничего подобного никогда не было". Упоминает, что в течение долгого времени его преследовали "бандиты", рассказывает, что последние три-пять лет они "потеряли его след", также упоминает, что существовала "группировка", которая помогала ему скрыться от преследователей.
Критика к актуальному психическому и интеллектуальному статусу отсутствует. Высказывает жалобы на нарушения речи ("заикание"): рассказывает, что они появились в последние несколько месяцев. Больной демонстрирует явления амнестической афазии легкой степени выраженности. Наличие депрессивных и суицидных мыслей и идей, на момент исследования и в прошлом, отрицает.
Проба Поппельрейтера: больной испытывает трудности в выполнении заданий данной пробы, допускает ошибки как в заданиях на выделение предмета из фона (4 балла из 9), так и в заданиях на достраивание предмета по неполному контору (4 балла из 12). Подобные результаты свидетельствуют о наличии выраженных нарушений зрительно-пространственного гнозиса, характерны для левосторонней локализации очаговых поражений ГМ.
Шкала памяти Векслера: обращают на себя внимание крайне низкие результаты больного по субтесту № 4 "Логическая память" и по субтесту № 7 "Парные ассоциации", которые могут являться следствием наличия у больного амнестической афазии легкой степени. Вместе с тем больной демонстрирует высокие показатели кратковременной памяти. Общий показатель памяти (с учетом поправки на возраст) равен 77, что эквивалентно равно IQ=71 балл по WAIS. Данные результаты свидетельствуют о наличии выраженной органической стигматизации.
Тест Бентона: больной набрал 4 балла при наличии 8 ошибок (с учетом поправки на возраст), ошибки имеют левостороннюю локализацию. Большинство ошибок связаны с выраженными нарушениями зрительно-пространственного гнозиса ("выпадение правой части листа"). Данные результаты свидетельствуют о наличии выраженной органической стигматизации. Эквивалентно равны уровню "интеллектуального дефекта" по WAIS.
Нейропсихологические пробы: в речи больного преобладают глаголы, больной иногда испытывает затруднения в подборе слов для категориального определения предметов, а также затрудняется в назывании предметов (как при непосредственном, так и при опосредованном предъявлении), пытается охарактеризовать их по их назначению.
Письменная речь под диктовку сохранена при наличии большого количества орфографических и синтаксических ошибок. От выполнения заданий на произвольное письмо больной отказался, ссылаясь на "невозможность письма". Больной испытывает затруднения при решении математических задач, имеется частичная критика к собственным ошибкам (акалькулия 1-го порядка (?)).
При выполнении проб на пальцевой праксис больной допускает единичные ошибки (8 баллов из 10).
Тест "Часы": больной способен справиться с заданиями данной пробы только после наводящих подсказок (цифры 12 и 1 занимали одну позицию), сам собственных ошибок больной не замечает. Ориентировка в слепом циферблате сохранена. Высказывает исключительно формальную критику к данным результатам. Имеет место пространственное смещение стрелок.
Мышление: мышление больного отличается конкретностью. Больной демонстрирует обстоятельность и склонность к ригидности мыслительного процесса. Имеют место единичные нелепые ответы.
Исключение лишнего (граф.): мышление больного конкретно-ситуативное, уровень обобщения с выраженным снижением. Больной не способен абстрагироваться от конкретной ситуации. Больной демонстрирует множественные структурные нарушения операциональной стороны мышления по типу снижения уровня обобщения (шкаф, тумбочка, кровать, этажерка – лишнее этажерка, так как "она для книг, а остальное для другого"; лопата, лампочка, кусачки – лишнее карандаш, так как "остальное инструменты").
"Сходства-различия": обобщение снижено до конкретно-ситуативного (дуб – береза – сходство "лиственные породы деревьев", а различия "состоят в прочности ствола – наверное, у дуба ствол прочнее"; летчик – танкист – сходство "военные профессии", различия – "один это ВВС, а другой танкист"). Критичность мышления частично сохранена – больной адекватно выделяет несравнимые понятия (ось-оса).
Толкование пословиц: больной способен только к конкретно-ситуативному толкованию пословиц, уровень обобщения выраженно снижен ("В чужие сани не садись" – "Нельзя брать чужое"; "Одна ласточка весны не делает" – "Весной прилетают целые стаи ласточек").
Личность. СОНДИ: по результатам данной методики личность больного относится к классу C d-!m+!!. Данная личностная структура может говорить о наличии динамических изменений по алкогольному типу.
Выводы:нейродинамика с признаками выраженной органической стигматизации.
Больной демонстрирует нарушения зрительно пространственного гнозиса.
IQ = 71 балл, что свидетельствует об интеллектуальном снижении до пограничного уровня.
Кратковременная память без снижения.
Больной демонстрирует явления амнестической афазии легкой степени выраженности и акалькулии 1-го порядка.
Основная локализация органических нарушений, по результатам нейропсихологических проб, в лобных и нижне-теменных отделах левого полушария ГМ.
Больной склонен к обстоятельности и ригидности мыслительного процесса. Уровень обобщения снижен до конкретно-ситуативного уровня.