• В конце дня поведение ребенка оценивается в соответствии с достигнутыми результатами.
• Родители периодически сообщают психологу об изменениях в поведении ребенка.
• При достижении значительного улучшения в поведении ребенок получает давно обещанное вознаграждение.
В разговоре с ребенком и особенно, когда родители дают ему задания, следует избегать директивных указаний, необходимо повернуть ситуацию таким образом, чтобы ребенок почувствовал: он сделает полезное дело для всей семьи, ему всецело доверяют, на него надеются. При общении с ребенком следует избегать постоянных одергиваний типа "сиди спокойно" или "не болтай, когда я с тобой разговариваю" и других неприятных для него вещей. В качестве примеров поощрений и вознаграждений могут выступать следующие варианты: разрешить ребенку посмотреть телевизор вечером на полчаса дольше положенного времени, угостить специальным десертом, дать возможность поучаствовать в играх вместе со взрослыми (лото, шахматы), купить ту вещь, о которой он давно мечтает. Если ребенок в течение недели ведет себя примерно, в конце недели он должен получить дополнительное вознаграждение. Это может быть какая-то поездка вместе с родителями за город, экскурсия в зоопарк, в театр и пр. Родителям рекомендуется написать список того, чего они ожидают от ребенка в плане поведения. Этот список в доступной манере объясняется ребенку. После этого все написанное неукоснительно соблюдается, и ребенок поощряется за успех в его выполнении. От физического наказания необходимо воздерживаться.
Приведенный вариант поведенческого тренинга не является идеальным и не всегда его возможно использовать. Но родители и педагоги могут использовать отдельные элементы этой программы, взяв ее основную идею: поощрять ребенка за выполнение поставленных целей. Причем не имеет значения, в каком виде это будет представлено: материальное вознаграждение или просто ободряющая улыбка, ласковое слово, повышенное внимание к ребенку, физический контакт (поглаживание). При неудовлетворительном поведении рекомендуется легкое наказание, которое должно быть немедленным и неизбежным. Это может быть просто словесное неодобрение, временная изоляция от других детей, лишение "привилегий". Необходимо помнить, что негативные методы воспитания неэффективны в отношении гиперактивных детей. Особенности их нервной системы таковы, что порог чувствительности к отрицательным стимулам очень высок, поэтому они невосприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Способы вознаграждения и поощрения ребенка надо постоянно менять.
Если в домашней программе преобладает поведенческий аспект, то в детском саду основной упор делается на когнитивную терапию, чтобы помочь детям справиться с трудностями в познании.
Программа коррекции в условиях ДОУ включает (см. приложение 7):
• изменение окружения (место ребенка в группе – рядом с воспитателем, изменение режима занятия с включением минуток активного отдыха, регулирование взаимоотношений со сверстниками);
• создание положительной мотивации, ситуации успеха;
• коррекцию негативных форм поведения, в частности немотивированной агрессии;
• регулирование ожиданий (касается и родителей), так как положительные изменения в поведении ребенка проявляются не так быстро, как бы хотелось окружающим.
Поведенческие программы требуют значительного умения, взрослым приходится прилагать всю свою фантазию и опыт общения с детьми, чтобы во время занятий поддерживать мотивацию постоянно отвлекающегося ребенка. Коррекционные программы должны быть ориентированы на возраст 5–8 лет, когда компенсаторные возможности мозга велики и еще не успел сформироваться патологический стереотип [В.М. Трощин и др., 1994], и учитывать интенсивность проявления признаков СДВГ и причин возникновения нарушения.
Психокоррекционная работа психолога осуществляется с помощью дифференцированных циклов игр, специальных и комбинированных занятий, через реализацию методов и приемов коррекции, направленных на стабилизацию и структурирование психического развития детей. Среди них:
1. Этюды и игры на развитие психомоторных функций и регулирование поведения в коллективе.
2. Упражнения и игры, направленные на развитие у ребенка устойчивости, концентрации, переключаемости и распределения внимания.
3. Упражнения и игры, направленные на преодоление двигательного автоматизма.
4. Упражнения и игры, способствующие произвольному изменению мышечного тонуса и релаксации.
Схема занятий по психогимнастике
1 фаза. Мимические и пантомимические этюды.
2 фаза. Этюды и игры на выражение отдельных качеств характера и эмоций.
3 фаза. Психотерапевтическая.
4 фаза. Психомышечная тренировка.
Очень важно применять психомышечную тренировку в работе с гиперподвижными детьми, так как они учатся саморегуляции и контрасту напряжения и расслабления, что позволяет удерживать, разумно контролировать поведение. В основе психомышечной тренировки лежит мышечная релаксация (расслабление мышц). С помощью определенных приемов (контраст напряжения и расслабления мышц, контролируемое дыхание и использование самовнушения) дети учатся произвольно расслаблять мышцы. Из всех психотерапевтических методик аутогенная тренировка применяется самостоятельно. Она не имеет противопоказаний у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
Одним из интереснейших и перспективных методов является музыкотерапия, под которой подразумевается создание такого музыкального сопровождения, которое наиболее эффективно способствовало бы коррекции психофизического статуса детей. Это направление носит как коррекционную, так и профилактическую направленность и может широко применяться в работе со здоровыми детьми (см. приложение 8). С возбужденными детьми мы периодически прослушиваем музыкальные композиции с умеренным, медленным и весьма медленным темпом, снижающие общее гипервозбужденное состояние коры головного мозга. Это своего рода успокаивающая музыка.
Коррекционные воздействия будут эффективны лишь при условии тесного сотрудничества семьи и ДОУ, которое обязательно должно включать обмен информацией между родителями и педагогами посредством совместных семинаров, курсов-тренингов и т. д. Успех в лечении будет гарантирован при условии поддержания единых принципов в отношении к ребенку дома и в ДОУ: система "вознаграждения", помощь и поддержка взрослых, участие в совместной деятельности. Непрерывность лечебной терапии в ДОУ и дома – главный залог успеха. Кроме родителей и воспитателей большую помощь в организации программы коррекции должны оказывать врачи, психологи, социальные педагоги – те, кто может оказать профессиональную помощь в индивидуальной работе с таким ребенком.
Итак, эффективность работы с гиперактивным ребенком будет зависеть от комплекса факторов, основными из которых являются:
• средовой компонент;
• педагогический компонент;
• медицинский компонент;
• психологический компонент;
• взаимодействие ДОУ с семьей.
Работа по преодолению гиперактивности у детей дошкольного возраста может строиться следующим образом:
1. Своевременное выявление симптомов и изучение причин гиперактивности у детей.
2. Изменение окружающей действительности, т. е. изменение поведения взрослого и его отношения к ребенку, изменение микроклимата в семье.
3. Строгое соблюдение режима дня и учет цикличности умственной деятельности детей.
4. Разработка специальной поведенческой программы (система вознаграждений и наказаний, обучение элементам планирования, повышение самооценки, преодоление неуверенности и проблем коммуникаций).
5. Регулирование ожиданий взрослых. Психологическая поддержка родителей подвижных детей и их просвещение.
6. Помощь при адаптации к новому коллективу (например, при поступлении в школу).
2.3. Работа педагогов группы с гиперактивными детьми
Гиперактивные дети обычно очень подвижны, импульсивны, часто отвлекаются, отличаются бесцельной двигательной активностью, на занятиях демонстрируют быстрый темп работы, но не могут довести ее до конца, не способны выполнять точные движения. После проведения первичной диагностики общего уровня развития и развития психических процессов выяснилось, что в детском коллективе имеется группа детей с импульсивным поведением и низким уровнем развития внимания. Такие дети встречались в группах всегда, но работа с ними велась интуитивно, неосознанно. Отмечено, что гиперактивных детей с каждым годом становится все больше, и поэтому педагоги совместно с узкими специалистами – врачом, психологом – пытаются осмыслить эту проблему. Шесть месяцев велось наблюдение за поведением детей, за тем, как они строят свои взаимоотношения со сверстниками, как ведут себя на занятиях, могут ли самостоятельно занять себя какой-то деятельностью. Ведя наблюдения за детьми, педагоги отмечали все изменения в их поведении: темп деятельности, степень их утомляемости, усидчивость, умение сосредотачиваться на задании. Результаты этих наблюдений обсуждались на ПМПК, выявлялись причины неудач и вырабатывались пути дальнейшей совместной работы.
Было очевидно, что методы педагогического воздействия и создание педагогических условий работы с гиперактивными детьми должны во многом отличаться от работы с другими детьми. Перед педагогами, работающими на группе, встала задача сделать все необходимое для того, чтобы эти дети чувствовали себя комфортно.