На первый взгляд может показаться, что ассортимент пищевых продуктов и их количество избыточно для ребенка, но это не совсем верно. Часть продуктов представленного перечня (мясо, молоко, сахар, сливочное и растительное масло, хлеб, овощи, фрукты, соки) следует предлагать ребенку ежедневно. Другие продукты (яйца, творог, рыба, сметана) достаточно включать в рацион ребенка 2–3 раза в неделю, ориентируясь на суммарное количество продуктов, которое следует использовать за неделю.
Необходимо иметь в виду, что в таблице 6 указан вес сырых необработанных продуктов (вес брутто), то есть мяса и рыбы с костями, неочищенных овощей. После обработки масса готового блюда будет значительно меньше. Например, из 100 г сырого мяса (вес брутто) при его первичной обработке – отделении от костей и сухожилий – остается 70 г мякоти (вес нетто). При дальнейшей тепловой обработке происходят дополнительные потери. Их величина зависит от способа приготовления блюда (варка, тушение). Так, при отваривании мясо теряет 40 % от веса нетто (то есть от 70 г), и, таким образом, готовое блюдо, приготовленное из 100 г сырого мяса, будет весить всего 40–45 г. При разделке и приготовлении птицы, рыбы, овощей также происходят естественные потери. Другие же продукты – мука, крупа, макаронные изделия – в результате кулинарной обработки дают "привар", "припек", то есть увеличение массы. Так, макароны и вермишель в отварном виде весят в 2–2,5 раза больше (в зависимости от сорта). Все эти нюансы были учтены специалистами при разработке примерного набора продуктов.
Необходимым условием рационального питания ребенка является соблюдение определенного режима приема пищи. Здоровый ребенок 2–3 лет должен получать четырех-пятиразовое питание в установленные часы с интервалом между приемами пищи в 3,5–4 часа. Это традиционные завтрак, обед, полдник и ужин. Данное правило следует неукоснительно соблюдать, так как регулярное питание – одно из важных условий предупреждения многих заболеваний желудка и кишечника.
В летний период кратность питания увеличивается. Это связано с возрастанием энергозатрат у ребенка (на 10–15 %) за счет большей физической нагрузки, включения в режим длительных прогулок, подвижных игр. Второй завтрак должен быть не обильным – фрукты, соки и подаваться не позднее, чем за полтора часа до обеда, чтобы не перебить аппетит. Для того чтобы ребенок лучше ел, нужно дать ему перед едой отдохнуть. Прогулку, активные игры следует заканчивать за 20–30 минут до приема пищи.
Нередко в жаркое время года у детей снижается аппетит. В этом случае на прогулке предлагайте ребенку простую воду. Можно несколько изменить режим питания, заменить обед полдником, то есть более легкой пищей, а обед перенести на время полдника, когда отдохнувший после дневного сна ребенок будет есть с большим аппетитом.
Аппетит – это сложный рефлекторный акт, в регуляции которого принимают участие нервная и эндокринная системы, обменные процессы, протекающие в клетках организма. Аппетит зависит от ряда факторов: от того, что ребенок ел накануне, от индивидуальных особенностей усвоения пищи, эмоционального состояния. Причинами временного снижения аппетита могут быть перевозбуждение или переутомление ребенка, малая подвижность на прогулке, а нередко – начало заболевания. В любом случае не нужно заставлять малыша есть насильно или отвлекать игрушками. В отдельных случаях во время обеда можно предложить ребенку полпорции первого блюда с тем, чтобы он полностью съел второе – более питательное
по содержанию белка и калорийности. Иногда можно разрешить ребенку начать обед со второго блюда, а затем дать ему немного супа. Если ребенок испытывает жажду, отказывается от обеда, можно дать ему небольшое количество воды, а затем обед. Часто у детей ухудшается аппетит во время и после заболевания, в таких случаях рекомендуется давать больше овощных и фруктовых соков, ограничивая потребление сахара и кондитерских изделий. Даже если во время болезни ребенок немного похудеет, то после выздоровления он быстро наберет свой вес. Конкретные рекомендации, связанные с особенностями питания ребенка во время болезни, должен дать врач.
Другая крайность – избыточное потребление пищи. Обычно родители радуются хорошему аппетиту ребенка, не ограничивают его и даже поощряют неумеренность в еде. В результате ребенок привыкает к обильной пище. Впоследствии эта привычка может привести к болезням обмена веществ, избыточной массе тела, нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы.
Ежедневно на подготовку и прием пищи, как правило, суммарно затрачивается около двух часов. Продолжительность завтрака и ужина по 25–30 минут, обеда – 40–45 минут, полдника – 15 минут. Поспешность в еде вредна, однако и удлинять приемы пищи сверх указанного времени не следует.
Важно, чтобы объем пищи строго соответствовал возрасту ребенка. Пища должна не только удовлетворять потребностям растущего организма, но и соответствовать возрастной емкости желудка. Маленькие порции, как правило, не вызывают у ребенка чувства насыщения, большие – пугают малыша (особенно новая и нелюбимая пища). Объемы разовых порций для детей 2–3 лет указаны в таблице 7.
Таблица 7
Примерная масса порций для ребенка третьего года жизни (г/мл)
Учитывая, что особенностью пищеварительной системы ребенка 2–3 лет является более низкая активность пищеварительных соков, незаконченность развития жевательного аппарата, незрелость органов пищеварения, требуется особая кулинарная обработка блюд. Из рациона малыша должны быть исключены жареные блюда. Ребенку следует предлагать отварные и тушеные блюда. Свежие овощи рекомендуется готовить измельченными в виде салатов; мясо и печень – в виде рубленых изделий; рыбу, для исключения попадания в блюдо костей, в виде котлет, кнелей; яйцо (куриное, перепелиное) должно быть отварное или в виде омлета. Использование сырого яйца – "гоголь-моголь" или яичницы-глазуньи небезопасно в эпидемиологическом отношении.
Из питания малыша следует полностью исключить жирные сорта говядины, свинины, баранины, грибы, натуральный кофе, острые приправы, соусы, майонез, копчености, пончики, чипсы, газированные напитки.
В последнее время стало популярным посещение с детьми ресторанов быстрого питания, таких как: "Макдоналдс", "Ростик’с" и др. В меню этих заведений широко используются острые соусы, майонез, изделия, жаренные во фритюре. Это крайне нежелательно с позиции здорового питания ребенка. Высокая интенсивность обменных процессов, относительно быстрый рост и увеличение массы тела требуют особого внимания к поступлению в организм ребенка пищевых веществ. Погрешности в питании могут легко привести к возникновению острых расстройств пищеварения.
Меню на текущий день составляется, исходя из наличия имеющихся дома продуктов, при этом не следует готовить те блюда, которые ребенок ел накануне. Разнообразие ассортимента блюд достигается как за счет использования широкого набора продуктов, так и за счет различных способов их кулинарной обработки.
Завтрак должен быть плотным и состоять из горячего блюда, чаще всего это молочная каша из разных круп (рис, овес, гречка, пшено) либо блюдо из творога, яиц (вареники, сырники, запеканка, омлет). В качестве напитка можно приготовить какао, кофейный напиток на молоке, чай. К напитку можно предложить бутерброд с маслом либо с сыром.
В настоящее время пищевая промышленность выпускает готовые к употреблению зерновые завтраки, обогащенные минеральными веществами и витаминами. Сухие завтраки не требуют много времени для приготовления (их нужно только залить молоком) и вызывают у ребенка интерес многообразием форм (колечки, шарики, фигурки зверей). Готовые завтраки можно включать в рацион ребенка один раз в неделю.
Обед должен состоять из салата из свежих или отварных овощей, заправленных растительным маслом, первого горячего блюда (борщ, щи из свежей капусты, суп гороховый, с фасолью, рассольник, на курином бульоне с макаронными изделиями), второго мясного или рыбного блюда (котлеты, биточки, бефстроганов, тефтели, гуляш, суфле) с овощным или крупяным гарниром. Из субпродуктов можно использовать говяжью печень, которая является источником железа, витаминов В6 и В12. В качестве третьего блюда ребенку можно дать кисель, компот из сухих, свежих, свежезамороженных ягод и фруктов, сок.
Полдник состоит из кисломолочного напитка (кефир, ряженка, простокваша, йогурт) с булочкой, пирожком или кондитерским изделием (печенье, пастила, зефир, вафли). Можно предложить ребенку свежие фрукты. Следует помнить, что любые фрукты, включая цитрусовые и бананы, тщательно моют водой.
Ужин включает горячее овощное, картофельное или крупяное блюдо, которое можно дополнить котлетой из рыбы. Не чаще одного раза в десять дней можно дать ребенку отварную сосиску, с которой снимают искусственную оболочку и проваривают в течение пяти минут. Можно приготовить макароны с сыром, голубцы, а также блюда из творога и яиц. В качестве напитка можно предложить отвар шиповника, молоко, кисломолочный напиток.
В течение дня блюда не должны повторяться, не следует два раза в день предлагать ребенку каши или мучные блюда. Имеет значение и правильное сочетание блюд. Если в обед дается суп, заправленный крупой, то второе блюдо должно быть с овощным гарниром, и наоборот. Хорошему усвоению пищи способствуют овощные, молочные, фруктовые соусы и подливы. (Примерное меню ребенка см. в таблице 8.)